SANGRADO U. ANORMAL

Question 1

Cual el unico sangrado uterino normal?

Answer 1

La mentruación : perdida hematica transvaginal espontanea y periodica ocasionada por descamasión del endometrio
periodicidad: 28 +- 7 dias
volumen: 60 +- 20mL
duración: 4+- 3 dias

Question 2

Que es un sangrado uterino anormal?

Answer 2

cuando el sangrado difiere en frecuencia, cantidad y duración del normal (menstruación)

Question 3

Que es lo primero que descarto en caso de sangrado uterino anormal?

Answer 3

embarazo

Question 4

Que causas de sangrado uterino anormal pienso acordo con la edad de cada paciente ?

Answer 4

adolecente -> coagulopatias, trauma, abuso
mujer adulta -> complicación del embarazo
climaterio -> procesos malignos

Question 5

Que es la metrorragia?

Answer 5

sangrado uterino fuera del periodo menstrual

Question 6

Cuales los transtornos de peridiocidad / ritmo ?

Answer 6

oligomenorrea: ciclo > 35 dias
polimenorrea: ciclo < 21 dias
amenorrea: ausencia por 90 dias (secundaria) / ausencia de menarca antes 16 años (primaria)

Question 7

Cuales los transtornos del volumen ?

Answer 7

hipermenorrea: flujo mayor a 80 mL mas de 7 dias
hipomenorrea: flujo escaso (comun en ACO - diu con progesterona mirena)

Question 8

Cuales las posibles etiologias?

Answer 8

aborto, embarazo ectopico, infecciones, traumas, abuso, coagulopatias, SOP, hiperprolactinemia, hipotiroidismo

Question 9

Las causas de sangrado uterino anormal se dividen en organicas y funcionales, cuales son ?

Answer 9

organica: desorden del ciclo
funcionales: aciclicas o anovulatorias, primaria por eje y secundaria por patologia endocrina

Question 10

Como se llama la metroragia del recien nacido? Cual la causa?

Answer 10

meconio, causado por las hormonas de la madre, es fisiologico

Question 11

Cuales las causas de sangrado en periodo post menopausico?

Answer 11

cancer (1º a descartar)
atrofia endometrial
polipos
hiperplasia endometrial

Question 12

Cuales las lesiones benigas mas frecuentes?

Answer 12

polipos miomas, adenomiosis, endometriosis

Question 13

Cuales las lesiones malignas mas frecuentes?

Answer 13

carcinomas

Question 14

Cuales los 2 tipos de sangrados?

Answer 14

Por deprivación: supesión o disminución hormonas ovaricas y su acción sobre endometrio
Por irrupción: cuando estimulo de hormoans sobre endometrio es uniforma y sostenida por largo tiempo lo condiciona a hemorragia mismo sin deprivación.

Question 15

Por que siempre hay que haber estrogeno + progesterona?

Answer 15

xq de lo contrario genera sangrado

Question 16

Como se realiza el DX de sangrado uterino anormal?
que descarto antes?

Answer 16

con el test de nerestiterona + anamnesis
descarto: embarazo, patologia uterinal hipotiroidismo, prolactinemia

Question 17

Como es el test de la norestiterona usado para dx sangrado u. anormal?

Answer 17

adm norestiterona 15 mg por 10 dias,
si hay sangrado es (+) es metroragia funcional y perdida desaparece 3 dias dps
si no hay sangrado es (-) y hay que investigar patologia organica

Question 18

Que examenes complementarios pido?

Answer 18

examen de sangre + ultrason endovaginal de preferencia + citologia cervicovaginal + biopsia endometrio
LH y FSH inicio del mes
progesterona en dia 21

Question 19

Cual el TTO medico para sangrado uterino anormal?

Answer 19

AINES
acido tramexanico
progestageno oral (noragesterona + progestageno natural
DIU con levonogestrel

Question 20

Cual el TTO cirurgico para sangrado uterino anormal?

Answer 20

dilatación + legrado (en hemorragias intensas en climaterio)
destrucción endometrial
Histerectomia