ENF PELVICA INF Flashcards
Que es le enfermedad pelviana inflamatoria?
sme caracterizado por infección del tto genital superior (por encima del orificio cervical pelvico) que incluye endometritis, salpingitis, absceso tubo ovarico, pelviperitonitis.
Afecta principalmente mujeres de 15-45 años
Cuales los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pelvica?
edad <25 años, multiples parejas sexuales, ITS, DIU, abortos, no uso de metodo de barrera
Cual la patogenia de la enfermedad pelvica inflamatoria?
normalmente ocurre por infección que asciende desde cervix, sea por una infección de transmisión sexual (cervicitis), infecciones polimicrobianas como vaginosis
puede ocurrir por contiguidad, via hematica o linfatica
Cual la etiologia mas frecuente de enfermedad inflamatoria pelvica?
clamidia tracomtis e neisseria gonorrheae
nuevos estudios apuntan M. genitalium como mas frecuente
Cual la clasificación clinica de la enfermedad inflamatoria pelvica?
Estadio 1 - salpingitis sin reacción peritoneal (tto para sintomas y revertir infección)
Estadio 2 - salpingitis aguda con afectación peritoneal (doy atb rapido para concervar fx tubarica)
Estadio 3 - absceso tubo-ovarico (se evidencia en una ECO, tto para concervar fx ovarica)
Estadio 4 - rotura absceso tuboovarico (opera, aspira contenido- tto enfocado en concervar vida px)
En que estadios de enfermedad inflamatoria pelvica se interna?
2, 3 y 4 pq ya hay afectación peritoneo
En que estadios de enfermedad inflamatoria pelvica son quirurgicos?
3 y 4
Cual la clasificación laparoscopica de la enfermedad inflamatoria pelvica?
leve - eritema, edema pero trompas moviles y ausencia de exudado
moderada - eritema, edema y material purulento, NO hay movimiento libre de las trompas, las adherencias son laxas, hay que hacer fuerza para separar
severa - adherencias gruesas, piosalpix y o abscesos
Cuales los sintomas de enfermedad inflamatoria pelvica?
dolor abdominal bajo, dispaneuria (+ FREC)
aumento flujo vaginal con caracteristicas anormales
sangrado anormal (metroragia y postcoito)
sx urinarios
nausea y vomito
hipertermia vaginal
Cuales los SIGNOS de enfermedad inflamatoria pelvica?
dolor al mobilizar cuello en exploracion vaginal bimanual (99%)
cervicitis con flujo endocervical purulento
fiebre >38º
masa pelvica con absceso tuboovarico
peritonitis
LABO: leucocitos >10000 + ERITROCEDIMENTACION, PCR aumentado
si leucocitos >15mil sospecho absceso tuboovarico
Como se realiza el DX de enfermedad inflamatoria pelvica?
ECO, Doppler y RNN
dolor uterino + dolor movilización cuello + dolor región anexial
Endocervitis mucopurulenta y leucorrea
fiebre > 38º
cultivo + para clamidia o gonococo
LAPAROSCOPIA ES GOLD STANDARD - pero se usa mas que nada laparotomia exploradora por disponibilidad en guardia
Cuales los DX DIFERENCIAL para enfermedad inflamatoria pelvica?
amenaza de aborto, embarazo ectopico, endometriosis, enf urinaria, apendiciti (por inflamación peritoneo)
Cual el TTO para enfermedad inflamatoria pelvica en ESTADIO 1?
TTO AMBULATORIAL
Ceftriaxona 500 IM dosis unica (p/gonococo)+ doxaciclina 100mgc/12 hrs 14 dias (clamidia) + metronidazol 500 c/12 hrs 14 dias
Regimen B:
cefoxina 2gr IM dose unica + probenecid 1g Dose unica + doxiciclina 100mg c/12 hrs 14 dias
Como se realiza seguimiento de enfermedad inflamatoria pelvica en ESTADIO 1?
a las 48 hrs px tiene que estar afebril, con menos dolor abd, menos dolor uterino, anexial y a la movilización del cerviz.
SI NO OCURRE ESO INTERNO
SI DPS 24-48 hrs no mejora -> interna -> OPERA
Cuales las secuelas de la enfermedad inflamatoria pelvica ?
esterilidad, embarazo ectopico, adherencias entre higado y pared abdominal (Clamidia)
