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GINECO > FLUJO VAGINAL + ITS > Flashcards

FLUJO VAGINAL + ITS Flashcards

1
Q

Qué es el flujo genital patológico ?

A

Es un aumento patológico en cantidad del exudado y transudado proveniente de las vías genitales que fluyen hacia el exterior.

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2
Q

Cuáles las características del flujo vaginal normal ?

A

Claro, blanquecino, inodoro, homogéneo o con pequeñas floculaciones con un ph <4,5 y <10 PMN por campo con 400 de aumento

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3
Q

Cuál la composición de la flora normal ?

A
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4
Q

Cuál la ITS no viral más frecuente ? Quienes pueden ser vector asintomáticos ?

A

Trichomonas vaginalis
Hombres son vector asintomáticos

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5
Q

Qué es el trichomonas vaginalis? Donde habita:

A

Es un protozoario anaerobio, humano obligado, ITS no viral más prevalente donde varones son vectores asintomáticos.
Habita vagina y uretra de la mujer/ uretra prostata y epidídimo del hombre.

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6
Q

Junto de qué enfermedad normalmente se asocia el trichomonas vaginalis ?

A

Neisseria Gonorrhoeae

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7
Q

Cuáles los factores de riesgo del trichomonas vaginalis?

A

Hábitos sexuales, enfermedades inmunitarias

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8
Q

Cuál la clínica del trichomonas vaginalis ? En qué periodo se agrava ?

A

Flujo abundante amarillo verdoso o grisáceo y mal oliente, espumoso con borbulhas.
Se agrava en periodo post menstrual
COLPO: en exocervix veo puntos rojos (escarapela)
Eritema vulvar

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9
Q

Cómo se hace diagnóstico de trichimononas vaginalis ?

A

Por la clínica + test de aminas positivo + examen en fresco (microscopia) + fijación y papanicolau o naat
Respuesta inflamatoria elevada (aumento leucocitos) -> CLAVE diagnóstico diferencial con vaginosis(no hay respuesta inf)

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10
Q

Con que se realiza diagnóstico diferencial de trichomonas ?

A

Vaginosis

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11
Q

Cuál la diferencia entre infección por trichomonas y vaginosis ?

A

Presencia de respuesta inflamatoria con leucocitos aumentados en trichomonas (ausente en vaginosis)

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12
Q

Cómo se realiza el tto para trichomonas vaginalis?

A

Metronidazol 500mg c/12 hrs por 7 dias
OU
Tinidazol 2gr vo monodosis
**Tratar pareja siempre **

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13
Q

Por qué ocurre la tricomoniasis recurrente y cómo se trata ?

A

Principalmente por falta de adherencia al tto, pero también puede ser por reinfección o por trichomonas resistente al tto.
Siempre repito dps de 3 meses el test porque hay alta tasa de reinfeccion en mujeres. } SEGUIMIENTO
TTO: metronidazol 2g x 7dias o otro tan en dosis de 2g(tto en dosis alta)

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14
Q

Qué es la vaginosis bacteriana ?

A

Es un síndrome que afecta principalmente mujeres en edad reproductiva.
Hay flujo anormal y síntomas vulvovaginales. NO ES ITS porque es causada por bacterias o hongos endógenos que habitam canal cervicovaginal.

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15
Q

Cuáles las causa etiología de vaginosis bacteriana?

A

Gardenerela vaginalis, anaerobios, mobiluncus, micoplasma y provotela.

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16
Q

Cuáles los factores de riego?

A

Múltiples parejas, cambio de pareja, no uso de preservativo, duchas vaginales, HIV, DIU DE COBRE, aumenta con la menstruação.

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17
Q

Cuál la fisiopatologia de la vaginosis bacteriana?

A

Alteración en la inmunidad del huésped, alteraciones en la flora habitual y colonización bacteriana
Ej epi o postoperatorio
ESO LLEVA A
una disminución de los Lactobacillus, agua y pH vaginal

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18
Q

Que puede ocasionar una vaginosis bacteriana?

A

Problemas de infertilidad, aborto, parto prematuro, mayor riego de ambiente enfermedades de transmisión sexual y HIV

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19
Q

Como es el flujo característico de la vaginosis bacteriana ?

A

Flujo blanco grisáceo homogéneo y mal oliente distribuido por sobre toda la pared vaginal (signo de la pincelada).
Hasta 50% de las pacientes pueden ser asintomáticas

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20
Q

Cuáles los criterios para DX de vaginosis bacteriana ?

A

Cumplir 3 de 4:
Flujo homogéneo (sin grumos, blanco grisáceo copioso)
PH <4,5
Prueba de aminas positiva (olor a pescado)🐟
CLUE CELLS (células epiteliales cubiertas con coco bacilos gram+ con márgenes desdibujados y halos pero nucleares.
Ausencia de respuesta inflamatoria (<10 PMN x campo 400 de aumento)

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21
Q

Cuál el tto farmacológico pra vaginosis bacteriana ?

A

Metronidazol 500mg c12 hrs p 7 dias
Clindamicina crema 2% 1 x dia por 7 dia (noche)
Clindamicina 300mg c/ 12 hrs por 7 dias
O óvulos

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22
Q

Qué es la candidíases?

A

Colonización por cándida, la albicans en 90% de los casos, de forma endógena, debido alteraciones inmunitarias o del ecosistema (como por elenco por infecciones)
(pero también hay la glabrata, tropicalis, krusei - menos frecuentes, menos signos y más crónicidad)

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23
Q

Como es el flujo característico de cándidiasis ? Cuáles los sx asociados ?

A

Blanquecino cremoso, grumoso y espeso con aspecto a leche cuajada
Los síntomas son dispareunia, disuria, eritema y edema vulvar.

24
Q

Como veo con el especulo a la candidiasis?

A
25
Q

Cuáles las causas endógenas y exógenas de candidiasis?

A
26
Q

Cuando se dice que la candidiasis es complicada o no complicada ?

A
27
Q

O o se realiza el diagnóstico de candidiasis?

A

Clínica + examen vaginal con especulo + laboratorio ( microscopia de flujo veo esporas o seudohifas, PAP, cultivo en sabouraud, pH <4,5)

28
Q

Cuál el TTO para candidiasis?

A

Miconazol 2g(crema) o 5g intravaginal por 7 dias (tbm hay óvulos)
Clotrimazol 1% (crema) o 5g intravaginal por 7-14 dias
Fluconazol 150mg vo dosis única

29
Q

Cómo se trata candidisis severa ?

A
30
Q

Cómo se trata candidisis recurrente ?

A
31
Q

Cuál el tto pra candidiasis por cândidas no albicans ?

A

Ácido bórico

32
Q

En qué casos no trato la candidiasis ?

A

No trato asintomáticas
No trato pareja si no tiene síntomas

33
Q

Cuándo es más característico el flujo por candidiasis ?

A

Antes periodo menstrual

34
Q

Como es la clínica de la infección por clamidia ?

A

Uretritis
Puede presentar tbm endocervitis mucupurulenta y salpingitis
Si rectal genera dolor e hipersensibilidad con secreción purulenta y mucosa.

35
Q

Qué es la clamidia trachonatis?

A

Parasito intracelular obligatorio

36
Q

Qué es el síndrome de FITZ HUGH CURTIS ocasionado por la clamidia trachomatis?

A

Cuando afecta hígado causando adherencias

37
Q

Cómo se realiza el DX de clamidia trachomatis?

A

Clínica + cultivo (xq es intercelular obligado) + inmunoanalisis(principal -> ELISA, inmunofluorecencia directa o indirecta, NAAT)

38
Q

Cómo se realiza el TTO para clamidia trachomatis? Cuando se repite la prueba ?

A

Doxiciclina 100mg 2x día por 7 días
Alternativo: asitromicina 1g VÓ monodosis + Lebofluoxacina 500mg una vez al dia por 7 dias

REPETE PRUEBA EN 3 meses

39
Q

Cuál el TTO para embarazadas con infección por clamidia trachomatis?

A

Azitromicina 1g vó monodosis
OU
Amoxacilina 500mg vo 3x dia por 7 dias
Repetir prueba en 3 meses

40
Q

HERPES - cual la etiologia y fase?

A

VHS 1 y 2 (principalmente 2 pero 1 tbm puede causar) - NO ES ITS, es cronica no curable
fase primaria, latente y secundaria

41
Q

Cual la clinica del Herpes?

A

multiples vesiculas pequeñas con contenido claro y halo eritematoso distrivuidas tipo ricimo en labios mayores, perine, monte de venus y cuello uterino.
puede ocasionar fiebre, malestar general, cefaleas y mialgias

42
Q

Como se hace DX de Herpes?

A

clinica + NAAT + clutivo + pruebas serologicas (se basa en proteinas g2)

43
Q

Cual el TTO para Herpes primaria?

A

Aciclovir 400mg 3x dia por 7-10 dias
Valaciclovir 1gr 2 x dia por 7-10 dias
Famciclovir 250mg 3x dia por 7-10 dias
terapia topica no se demonstra muy efectiva

44
Q

Cual el TTO para Herpes secundaria?

A

Aciclovir 800mg 2x dia por 5 dias o por 2 dias
Valaciclovir 500mg 2 x dia por 3 dias
Famciclovir 1g 2x dia dosis unica

45
Q

Cual el TTO supress para Herpes (+ de 6 episodios al año)?

A

Aciclovir 400mg 2x dia
Valaciclovir 500mg 1x dia
Valaciclovir 1g 1x dia
Famciclovir 250mg 2x dia

46
Q

Que es el linfogranuloma venereo?

A

enfermedad ocasionada por clamidia trachomtis, parasito intracelular obligado, es una enfermedad infecciosa sistemica y cronica

47
Q

Cual la clinica del linfogranuloma venereo ocasionado por la clamidia trachomtis?

A

1º fase de inoculación donda se forma ulcera o papula indolora
2º fase dps 4 dias, con linfadenitis inguinal cronica que supura dps 2 semanas, puede formar fistula
3º fase dps meses ocasiona elefantiasis

48
Q

Como se realiza el DX del linfogranuloma venereo ocasionado por la clamidia trachomtis?

A

sospecha clinica + inf epidemiologica + NAAT (amplificación de ácidos nucleicos) de C. trachomatis en sitio anatomico sintomatico

49
Q

Como se realiza el TTO del linfogranuloma venereo ocasionado por la clamidia trachomtis?

A

Doxiciclina 100 mg 2x dia por 21 dias
Azitromicina 1g 1x semana por 3 semanas
Eritromicina 500mg 4x dia por 21 dias

50
Q

CHANCRO BLANDO Y GONORREA

A
51
Q

SIFILIS: primaria

A

chancro - papula indolora que se convierte en ulvera borde elevados fondo limpio indolora que desaparece en 2-6 semanas
hombre - glande, prepucio, cuerpo peneano, ano recto
mujeres - labios menores, cuello uterino
labios, lengua, faringe

52
Q

SIFILIS: secundaria

A

dps 6 sem-6 meses contagio - simula gripe
fiebre, cefalea, mal estar, linfadenopatia, exantema, CONDILOMAS PLANOS (lesion cutaneo mucosa)
miro palmas y plantas (presentes)
adopta diferentes patrones (gran simuladora)
desaparece dps 3-12 semanas

53
Q

SIFILIS TTO

A

primaria + secundaria + latente: 1 dosis penicilina G benzatinica 2.400.000 UI IM } segmento con VDRL cuantitatica a los 6, 12 y 24 meses de concluido TTO
latente tardia: 3 dosis penicilina G benzatinica
Embarazada: 2 dosis con intervalo de 7 dias
PX alergico: desensibilizo

ALTERNATIVA: doxicilina 100 mg c/12 hrs 14 dias + ceftriaxona(1g/dia IM o IV) o azitromicina(2g D. unica)

54
Q

Chancro blando:

A

haemophilus ducreyi - ulcera dolorosa y adenopatia inguinal
papula que progresa ulcera, bordez excavados, fondo purulento y fetido, genital con adenopatia satelite
GRAM, cultivo y biopsia
AZITRO 1g dose unica
OU
CEFTRIAXONA 500 dose unica

55
Q

GONORREA:

A

Neisseria gonorrea, exclusiva coito, gram -, labil, epitelio cilindrico y de transición
Flujo: abundante, amarillo
ardor en miccion, disuria, polaquiuria, tumefaccion labios mayores
afecta vias genitales inferiores y superiores

hisopado, cultiva en tayer martin y hace NAAT
AZITRO 1g dose unica
OU
CEFTRIAXONA 500 dose unica

prueba curación dps 3 meses

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