MIOMAS Flashcards
Que son los miomas?
tumor benigno compuesto por musculo liso, tj fibroso y matriz colagena
Cuando hay mayor incidencia de miomas?
entre 30-45 años, cumentando 20% dps 35 años
rara vez dps menopausa
afecta 50% raza negra
[ no ocurren antes pubertad y regriden dps menopausa)
Cuales las caracteristicas histologicas del mioma?
estructura densa bien limitada con pseudocapsula que forma nodulos pequeños o grandes, tiene superficie branquecina brillante y con trabeculas (en forma de espiras)
normalmente son multiples
Como se clasifican los miomas acorde con su region?
submucosos- debajo endometrio
intramurales- en el espesos endometrio
subserosos - sesiles, mas de 50% en endometrio y resto sobresale
pediculados
Como es la clinica de los miomas?
sangrado uterino anormal (50%)
anemia
dolor pelvico tipo compresivo en zona lumbar baja - dispaneuria
infertilidad (por oclusión de trompas y alt contract utero)
alteración contractilidad uterina
compresión cuando son muy muy grandes apenas, pueden tener angiogenesis
Que cambios secundarios pueden ocurrir en un mioma?
degeneración hialina, quistica o calcificación
Como se realiza el DX de miomas?
clinica + aumento volumen utero en tacto vaginal bimanual
exploración fisica: consistencia dura, contornos nodulares irregulares, moviles no dolorosos
Exploración bimanual - aumento difuso o contorno irregular utero
ULTRASON intravaginal o abdominal (METODO + FIABLE)
RNM, histeroscopia hiterosalpongografia
Cual el metodo mas fiable para diagnostico de miomas?
ultrasón intravaginal o abdominal
Como se realiza el TTO de miomas?
seguimiento para los pequeños o asintomaticos o cercanos menopausa
examenes periodicos con examen pelvico menual y ECO
TTO medico para miomas?
AINES, anticonceptivos orales, cirurgia, agonistas GnRH
TTO cirurgico para miomas?
miomectomia (para preservar fecundidade - puede haber recurencia)
histerectomia (maxima eficacia)
tto histeroscopico (en mujeres con riesgo quirurgico, miomas pequeños inramurales)
EMBOLIZACION - tto minimamente invasivo que reduz sx
