AMENORREA

Question 1

Definicion amenorrea primaria

Question 2

Causas de amenorrea primaria hipotalamica:

Answer 2

craneofaringeoma

Question 3

Causas de amenorrea primaria hipofisariica:

Answer 3

prolactinoma

Question 5

Causas de amenorrea primaria > alteraciones anatomicas:

Answer 5

himen imperforado
Sme rokitanski

Question 6

Causas de amenorrea primaria > causas endocrinas perifericas:

Answer 6

disfunción tiroidea
hiperplasia suprarenal (aumenta cortisol, androgenos y ACTH)
Enf Cushing (adenoma hipofisario prfuctor de ACTH - genera hipercortisolismo e hiperandrogenismo suprarenal)

Question 7

Causas de amenorrea primaria > enfermidades cronicas:

Answer 7

DBT, leucemia, desnutrición, alteraciones alimentarias

Question 8

DX de amenorrea primaria:

Answer 8

antecedente personal
examen fisico y ginecologico
estudios complementarios: FSH-LH, estradiol, prueba LHRH, androgenos, cortisol
RX muñeca izquierda, ecografia ginecologica, renal

Question 9

Definicion amenorrea secundaria:

Answer 9

ausencia de periodo por tiempo >90 dias

Question 10

Causas de amenorrea secundaria:

Answer 10

hipotalamo hipofisarias (organicas y funcionales)
ovaricas (hipergonadotroficas)
uterinas (normogonadotroficas, normoestrogenicas)

Question 11

Cuales las causas hipotalamo-hipofisarias organicas de amenorrea secundaria?

Answer 11

necrosis agura de la hipofisis anterior secundario hemorragia en periodo puerperio
silla turca vacia (Aplanada con LCR)
adenomas

Question 12

Cuales las causas hipotalamo-hipofisarias funcional de amenorrea secundaria?

Answer 12

HIPOTALAMICO mas frecuente, disfunciónes SUPRAhipofisarias -> estress, depresión, atv fisica excesiva, desnutrición, enfermedades cronicas

Question 13

Cuales las causas ovaricas de amenorrea secundaria?

Answer 13

son hipergonadotroficas
- Falla ovarica prematura (antes 40 años)
- amenorrea iatrogenica (quimio, radio, TBQ )

Question 14

Cuales las causas uterinas de amenorrea secundaria?

Answer 14

normogonadotrofica normoestrogenica
- bridas en endometrio posterior infección o curetaje
- endometritis tuberculosa

Question 15

DX de amenorrea secundaria ?

Answer 15

1° descarta embarazo
pregunto de cambios en peso, estress, alimentación, psicologico, farmacos
medir IMC (si <18,5 es un tema)
labo: prolactina, TSH
Test progesterona y Test de Estrogenos+ progesterona

Question 16

Test progesterona:

Answer 16

adm acetato de medroxiprogesterona 10 mg /dia por 5 dias para obtener transformacion secretora (o progesterona micronizada 300mg/dia por 10 dias)
5-10 dias dps hay que haber sangrado
sangra (+) -
no sangra (-) - sospecha de fallo uterino, hago ecografia y test entrogeno+progesterona (hago eco +

Question 17

Test de Estrogenos+ progesterona

Answer 17

sabes si es fallo utero o ovario
adm estrogeno por 21 dias y en ultimos 5-10 adm junto progesterona
sangra (+): sospecho fallo ovarico o hipotalamo-hipofisario
no sangra (-): sospecho de fallo uterino (hago + pruebas, como nivel de FSH, LH, estradios, etc)