Sangrado alto Flashcards
Primeras medidas en un sangrado alto
- Estabilizacion hemodinamica
- Detener sangrado: Omeprazo y endoscopia
- Prevencion de resangrado
Causas mas frecuentes de SDA
- Lesiones ulcero pepticas (65%)
- Esofagitis (sx de mallory weiss, varices) 16%
Px de 60a con TA 120/80, con SDA, que le preguntas?
Si es hipertenso
Criterios de alto riesgo de resangrado
- Edad >70 años
- Co-morbilidades, hospitalización (por otra causa).
- Hematemesis repititivas, melenas, hematoquecia, cólicos abdominales,
- Ortostatismo o sincope.
- Palidez marcada, TA sistólica menor 100. FC mayor de 100/MIN.
- Necesidad de TS mayor a 4 unidades/24 h
- Uso de AINES, Inhibidores plaquetarios. ASS.
Que nos permite determinar la estabilidad hemodinamica de un px?
FC y TA
Signos de mal pronostico
- Colapso vascular
- Llenado capilar mayor de 3 segundos
- Sudoracion, confusion o inquietud.
- 20 mm Hg menos de TA
- 20 latidos/min extra en la FC
Como se que el px ha perdido 1 litro de sangre
20mmHg menos de TA y 20 latidos mas de FC. 20% de la volemia
Hay que hacerle hemograma a px con SDA?
SII
Dato mas importante en el hemograma para un SDA?
Hemoglobina
Que debes hacer antes de la endoscopia para un SDA?
Ponerle una sonda nasogastrica para lavado gastrico
Forrest
Ia: Hemorragia continua a chorro Ib: Hemorragia continua en capa IIa: Vaso visible no sangrante IIb: Coagulo adherido IIc: Restos hematicos III: Fondo de ulcera limpio
El primer medicamento que das a un SDA?
Omeprazol 2 ampollas en bolus, luego 1 c/6
Hallazgos endoscopicos de mala evolucion
- Localizacion en cara posterior (arteria gastroduodenal/gastrica izq)
- Lesion profunda
- Sangrado en jet
Cuando transfundo a un px
- Hemodinamiica precaria
- No se puede hacer hemostasia
- Estado de shock
- Hipoxia
- Hemoglobina en descenso
