Enfermedades inflamatorias del intestino Flashcards
Cuales son las enfermedades inflamatorias del intestino
- Crohn
- Colitis ulcerativa
- Indeterminada
Por que se caracterizan las enfermedades inflamatorias del intestino?
- Causas desconocidads
- Inflamacion recidivante
- Audltos jovenes
- Manifestaciones extradigestivas
- Mejora con corticoterapia y antinflamatorios
De la CU y la EC, cual se beneficia de tratamiento quirurgico y cual medico?
Medico: EC
Qx: Colitis ulcerativa
Edad de inicio de las enf inflamatorias?
15-30a
Indicios de donde diablo ta el problema en las enfermedades inflamatorias del intestino
Cromosoma 16
Caracteristica anatomopatologica que diferencia la EC de la CU?
Granuloma tuberculoide que se encuentra solo en la CU.
Diferencia entre lesiones de colitis y crohn?
Las de Colitis no tienen intervalo libre de mucosa sana, son homogenea
Manifestaciones extradigestivas de una enfermedad inflamatoria de intestino
- Articulares: Espondiloartritis anquilosante, sacroileitis aislada
- Vasculares: Vascularitis, trombosis
- Hepatobiliares: Colangitis esclerosantes, colangiocarcinoma
- Cutaneo mucoso: Eritema nodoso, dermatosis y aftas bucales
- otros: Pancreatitiis
Lo mas importante de las manifestaciones extradigestivas de las enf inflamatorias
Colangitis y litiasis biliar
En una endoscopia de una Colitis ulcerativas que observas
- Lesiones inflamatorias a nivel de recto
- Respetan ileon
- Las lesiones son continuas sin intervalo de mucosa sana
Topografia de Colitis
Rectitis: 40%
Rectosigmoiditis: 30%
Angulo izquierdo: 15%
Pancolitis: 15%
COLON IZQ: 70%
Clinica de la colitis ulcerativa
- PACIENTE JOVEN!!!
- Evacuaciones mucoSANGUINOLIENTAS
- Afecales
- Dolor abdominal antes de cagar
- Laboratorios normales, todo normal excepto todo eso que le pasa
PENSAR EN: Tiguere joven que se le hace un tacto y sale con sangre
Diagnostico de colitis
Colonoscopia: se ven las lesiones tipicas que sangran desde que le topas
Cuando se considera severa la colitis?
- fIEBRE
- Alteracion del estado gral
- Palidez
- TAQUICARDIA
- Aqui es que se dan las manifeataciones extradigestivas
- Leucocitosis
Como trato una colitis severa?
Reanimacion, nutricion parenteral, corticoterapia. Si esto falla: Colectomia
Complicaciones extradigestivas de la colitis
- Megacolon toxico
- Perforacion
- Hemorragia severa
Cuando aparece el Ca de colon en la colitis
A los 10a
Donde puede estar cron
En to lo lao
Porcientos de cron
Ileo-colon 50%
Ileon 30%
Colon 20%
Ano-rectal 10%
Si abres un px y vez que en los mesos hay lesiones, que piensas?
Crn
Caracteristica anatomopatologicadel cron
Presencia de granuloma tuberculoide
Clinica de un cron
- Dolor en fosa iliaca derecha
- Diarrea cronica
- Perdida de peso
- Alteracion del estado general pq ya esta afectando intestino
Examen fisico de tiguere con colitis
Nada significativo
Examen fisico de tiguere con crohn
- Masa dolorsa en FID
- Abdomen distendido
- Patologias anales
Sx de Konig
Suboclusiones intestinales
Que va a presentar un tiguere con cron en laboarotiros
- Hipoalbuminemia
- Anemia
- Hipocalcemia
- Sindrome inflamatorio
Diagnostico de cron
- Colonoscopia para ileon terminal
- Capsula endoscopica
- Aspecto de enaje en rx baritada
Que capa se encuentra afectada en crohn?
Todas
Complicaciones de cron
- Estenosis
- Fistulas entero-enterales
- Cutaneas
- Vesicales
- Vaginales
- Mala absorcion OJO
En casos de desnutricion severa por cron, que dieta deberia llevar el px
Hiperproteina enteral o parenteral si es necearia
Tratamiento medico de cron
- 5ASA 2-4gr (Acido aminosalicilico)
- Salazopyrina 2-4g/dia
- Prednisona oral
Inmunosupresores
- Metrotexate
- Ciclosporina
- Azatioprina
Antibioticos
- Metronidazol
Unica cura de la colitis
Cirugia
- Procoto-colectomia (anastomosis ileo anal en j)
Cuando esta indicada la cirguia en colitis
- Forma cronicas, invalidantes, resistentes a tratamiento
- Perforacion
- Hemorragia
Riesgo de recidiva de cron a los 10a luego de cirugia
50%
TRATAMIENTO GENERAL DE COLITIS
- Moderado : 5ASA oral
- Moderados (crisis): Corticoterapia
- Mantenimiento: Derivados de salicilatos (5ASA)
- Cirugia; Resistencia a tx, complicaciones
TRATAMIENTO GENERAL CRON
- Modeerado: 5asa oral
- Severos: Corticoterapia
- Mantenimiento: Azatioprine
- Cirugia: Estenosis, oclusion, perforacion o fistulas
A que se asocian mas el P-ANCA
A la colitis en un 50-70% (cron en un 10%
