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aTENCION PRIMARIA DE h pilory Flashcards

1
Q

A que se asocia el H pilory

A

100% cancer gastrico y linfoma MALT
95% ulceras duodenales
70% ulceras gastricas

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2
Q

Grupos de riesgo de hp

A
  • Personal medico
  • Policias
  • Guarderias
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3
Q

Probabilidad segun familiar que tenga HP de tu adquirirlo

A

Padre 67%

Hermano 60%

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4
Q

En quienes debes hacer un estudio endoscopico con biopsia o test de ureasa para buscar HP

A

En personas con mas de 3 meses con dispepsia o edad superiro a 30 o 40a

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5
Q

Si le encuentras a una persona ca gastrico que debes hacer?

A

Investigar a la familia de primer grado

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6
Q

En un nino como es preferible demostrar HP

A

Prueba de aliento con C13

Antigenos feclaes

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7
Q

Como confirmas erradicacion de HP

A

1- Test del aliento 4-6 semanas luego de finalizar tratamiento con IBP

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8
Q

Indicaciones indiscutibles de tratamiento para HP

A

1- Px con ulceras gastroduodenales activas
2- Px con linfoma malt de bajo grado
3- Cancer gastrico precoz o despues de reseccion

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9
Q

Indicaciones discutibles de dar tratamiento a HP

A
  • Px con dispepsia funcional
  • Px con relfujo gastroesofagico patologico
  • Historia de cancer gastrico
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10
Q

El hp es malo o bueno para el refljuo?

A

Puede disminuirlo

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11
Q

Tratamiento de HP

A

Omeprazol 20mg
Amoxi 1g
Claritro 500mg

por 10 dias

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12
Q

Signos de alarma de HP

A
  • Hemorragia
  • Datos de estenosis (vomitos se llena rapido)
  • Masa en abdomen
  • Antescedente familiar
  • Distension familiar
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13
Q

Proceso de diagnostico de HP

A

Endoscopia, le vez la ulcera, le haces test de la ureasa.

Si el test de la ureasa sale negativo, no debes hacer biopsia.

Si el test de la ureasa sale postiva, se toma biopsia y se le da tratamiento para HP aunque no te den los resultadaos

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14
Q

Proceso de si debes o no erradicar h pilory y eso

A

Si es una persona con dispepsia, menor de 45a, sin signos de alarma y el test de aliento da positivo, lo erradicas. Si da negativo, le das tratmaiento sintomatico.

Si tiene una edad superior a 45a, signos de alarma, hacer endoscopia y si sale positivo erradicarlo.

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15
Q

Quienes descubrieron al H Pilory, en que ano?

A

Warren y marshall 1982

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16
Q

Donde se localiza el H P

A

en el antro

17
Q

Cuantos dominicanos tienen H Pilory?

A

70%

18
Q

El hp invade la mucosa?

A

No se adhiere a su borde apical

19
Q

Que hacen las proteasas del HP

A

Neutralizan la acidez produciendo una UREASA, que transforma la urea en amonio y CO2, provocando una lesion

20
Q

Que citocina se asocia al ca gastrico del HP (FACTORES DE VIRULENCIA)

A

Vac A y Cag A: Las dos cuando estan positivas se asocian

21
Q

Factores de agresion del HP

A 
Proteinas quimiotaxicas
Factor activador plaqueratio
Superoxidosa
Factores de necrosiss tumoral
Proteasas
22
Q

Respuesta inflamatorias que da el HP

A

Inespecifica: Linfocitos y eosinofilos
Especifica: Inflamacion linfoplasmocitaria supericial y profunda, es la que da un linfoma MALT

23
Q

Que es lo que predispone a la aparicion de CA gastrico (Fisiopato)

A

Perdida de galndulas, generando focos de atrofia y metaplasia intestinal

24
Q

Cual es la gastritis que se asocia al adenocarcinoma gastrico?

A

Cronica B

25
Q

Que estudio usas para saber el grado de afectacion de la mucosa

A

La histopatologia

26
Q

Cual es el metodo mas especifico para el diagnostico de HP y cuando se lo haces?

A

Cultivo. Se haccuando el px ha fallado al tratamiento y tiene una Ureasa postivia, es mas para determinar resistencias

27
Q

Cuando puede dar un falsto negativo el test del aliento

A

15 dias antes omeprazol

28
Q

Antigenos en heces es dx

A

NO

29
Q

Si tienes un px malito por HP y las ulceras no se le curan, que le haces?

A

Un Vac A, en sangre a ve klkl

30
Q

Que hay que tener claro en el tratamiento de HP

A
  • Nunca erradicar universal (solo si se dan las vainas anteriore_
  • Nunca como prevencion de ca gastrico
31
Q

Objetivos de erradicar el HP

A
  • Acelerar la cicatrizacion
  • Evitar recidivas
  • cURAR LA ENFERmedad ulceropeptica
32
Q

Siempre esta indicado el tratamiento de HP en

A

Ulcera gastroduodenal linfoma malt

33
Q

2da linea de tratamiento HP

A

Omeprazol 10d
Amox+clav 10d
Claritro 5d
Cipro 5d

34
Q

Que provoca todo tx de HP

A

Diarrea

35
Q

Que haces con un px usando clopidogrel (antiagregante) que tiene que usar un IBP

A

Darle panzoprazol en vez de omeprazol, pq este va a interectuar en el P450 al igual que el clopidogrel

36
Q

Phs y sus efectos

A
  1. 7-7: Coagulacion normal
  2. 0: 77% de los agregados plaquetarios se disuelven en 3min
  3. 4: La agregacion plaqueatria esta inhibida
  4. 0 La coagulacion plasmatica esta inhibida
  5. 0: Ruptura del coagulo de fibrina
37
Q

Lo primero que haces (dx) con un sangrado alto

A

Tacto rectal

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