S4: ATM

Question 1

¿Qué tipo de articulación es la ATM?

Answer 1

Es la única articulación sinovial de la cabeza, excluyendo las articulaciones del oído medio.

Question 2

¿Quienes participan de la ATM?

Answer 2

• Mandibula
• Hueso temporal
  - Disco articular

Question 3

¿A que corresponde el proceso condilar de la mandíbula?

Answer 3

Corresponde a una dependencia ósea en relación con el borde superior de la rama mandibular. Se encuentra integrado por:
- Condilo
- Cuello del proceso condilar, no es articular.
- Fosita pterigoidea

Question 4

¿Que es el condilo?

Answer 4

Esta en el proceso condilar de la mandíbula, es la superficie articular.

Question 5

¿Cuál es el eje mayor y menor de el condilo de la mandíbula?

Answer 5

Su eje mayor es en sentido transversal y su diámetro menor es en sentido AP.

Question 6

¿Que se inserta en la fosita pterigoidea?

Answer 6

Inserción de la porción inferior del músculo pterigoideo lateral.

Question 7

¿Por que se encuentra constituido el hueso temporal?

Answer 7

Se encuentra constituidos por dos relieves óseos en la porción escamosa:

Fosa mandibular: fosa que presenta un eje mayor transversal que se corresponde al eje mayor del cóndilo de la mandíbula. Más posterior. Cóncava.

Eminencia o tubérculo articular: anterior de la fosa mandibular. Convexa.

La porción timpánica no participa directamente en la ATM.

La separación entre la fosa mandibular y la porción timpánica está dada por la fisura timpanoescamosa. Esta fisura corresponde al límite posterior de la superficie articular del temporal.

Question 8

¿Cual es la fosa mandibular del hueso temporal?

Answer 8

Fosa que presenta un eje mayor transversal que se corresponde al eje mayor del cóndilo de la mandíbula. Más posterior. Cóncava.

Question 9

¿Donde se encuentra la eminencia articular en el hueso temporal?

Answer 9

Eminencia o tubérculo articular: anterior de la fosa mandibular. Convexa.

Question 10

¿Que porción del hueso temporal no participa directamente en la ATM?

Answer 10

La porción timpánica

Question 11

¿Cual es la fisura timpanoescamosa y cual es su función?

Answer 11

La separación entre la fosa mandibular y la porción timpánica está dada por la fisura timpanoescamosa. Esta fisura corresponde al límite posterior de la superficie articular del temporal.

Question 12

¿Que forma tiene el disco articular desde vista lateral?

Answer 12

Desde vista lateral: tiene una forma bicóncava debido a que presenta dos depresiones, tanto en su parte superior como en la inferior, que se encuentran en la parte media.

Destacan 3 partes:

Intermedia: más estrecha, asociada a la zona de carga de la articulación. Desprovista de elementos vasculonerviosos.

Anterior: más gruesa. Puede presentar algunos filetes nerviosos y vasos sanguíneos.

Posterior: la más gruesa. Puede presentar algunos filetes nerviosos y vasos sanguíneos

Question 13

¿Que forma tiene el disco articular desde vista frontal?

Answer 13

Desde vista frontal: tiene una forma cóncava hacia abajo, hacia la superficie articular de la mandíbula. Se encuentra estrechamente unido a los ligamentos articulares.

En su zona anterior, el disco articular presta inserciones al fascículo o porción superior del músculo pterigoideo lateral, el cual tracciona hacia adelante al disco cuando sus fibras se contraen.

Question 14

Parte intermedia disco articular desde lateral

Answer 14

Intermedia: más estrecha, asociada a la zona de carga de la articulación. Desprovista de elementos vasculonerviosos.

Question 15

Parte anterior disco articular desde lateral

Answer 15

Anterior: más gruesa. Puede presentar algunos filetes nerviosos y vasos sanguíneos.

Question 16

Parte posterior disco articular desde lateral

Answer 16

Posterior: la más gruesa. Puede presentar algunos filetes nerviosos y vasos sanguíneos

Question 17

¿Con que articula el disco articular en su zona anterior?

Answer 17

En su zona anterior, el disco articular presta inserciones al fascículo o porción superior del músculo pterigoideo lateral, el cual tracciona hacia adelante al disco cuando sus fibras se contraen.

Question 18

Traslación y rotación anterior del disco

Answer 18

Durante los movimientos mandibulares, desde el cierre a la apertura, el disco articular se interpone con su zona intermedia enfrentada a las áreas de carga del hueso temporal y de la mandíbula, de tal manera que existe una traslación y rotación anterior del disco en la medida que la mandíbula se desplaza y rota hacia adelante.

Question 19

Movimientos

Answer 19

• Depresión
  Abrir la cavidad oral. Existe un descenso de la mandíbula y una rotación de esta hacia posterior, y un desplazamiento anterior del cóndilo respecto a las superficies articulares del temporal, es decir, de la fosa y el tubérculo articular.

El principal músculo involucrado es el músculo pterigoideo lateral, en su porción inferior que se inserta en las pterigoides y en la fosita pterigoidea en el cuello del proceso condilar. Al contraerse, tracciona hacia anterior el cóndilo mandibular.
Los músculos cervicales superiores también ayudan en este movimiento:

Músculo digástrico (vientre anterior)
Músculo milohioideo
Otros…

Para que exista la apertura de la cavidad oral, debe haber una contracción bilateral de los músculos pterigoideos laterales.

• Lateralidad
  Si se contrae solamente un músculo pterigoideo lateral. Al producirse la contracción del músculo de solamente un lado, el cóndilo de ese lado se traslada hacia adelante y medial, manteniéndose el otro cóndilo en su posición. Esa traslación se traduce en una desviación de la mandíbula hacia el lado que no se contrae.
• Elevación o cierre
  Contraparte de la depresión. Existe una rotación antihoraria de la mandíbula, con un desplazamiento posterior del cóndilo respecto al tubérculo articular, para volver a centrarse en la fosa mandíbula.

La mandíbula se traslada hacia posteriores y tiene una rotación en sentido antihorario. Estas acciones están mediados por los músculos masticatorios:
músculo temporal
músculo masetero
músculo pterigoideo medial

• Protrusión
  Cuando el músculo pterigoideo lateral se contrae al mismo tiempo que los músculos temporal, masetero, y pterigoideo medial se mantienen contraídos. Desplazamiento anterior de toda la mandíbula. No se traduce en una apertura de la cavidad oral.

-Retrusión
La mandíbula se traslada hacia posterior.

Question 20

Movimientos; Depresión

Answer 20

Abrir la cavidad oral. Existe un descenso de la mandíbula y una rotación de esta hacia posterior, y un desplazamiento anterior del cóndilo respecto a las superficies articulares del temporal, es decir, de la fosa y el tubérculo articular.

Question 21

¿Cual es el principal músculo involucrado en la depresión?

Answer 21

El principal músculo involucrado es el músculo pterigoideo lateral, en su porción inferior que se inserta en las pterigoides y en la fosita pterigoidea en el cuello del proceso condilar. Al contraerse, tracciona hacia anterior el cóndilo mandibular.

Los músculos cervicales superiores también ayudan en este movimiento:

Músculo digástrico (vientre anterior)
Músculo milohioideo
Otros…

Question 22

¿Que tiene que haber para que exista la apertura de la cavidad oral?

Answer 22

Para que exista la apertura de la cavidad oral, debe haber una contracción bilateral de los músculos pterigoideos laterales.

Question 23

Movimientos; Lateralidad

Answer 23

Si se contrae solamente un músculo pterigoideo lateral. Al producirse la contracción del músculo de solamente un lado, el cóndilo de ese lado se traslada hacia adelante y medial, manteniéndose el otro cóndilo en su posición. Esa traslación se traduce en una desviación de la mandíbula hacia el lado que no se contrae.

Question 24

Movimientos; Elevación o cierre

Answer 24

Contraparte de la depresión. Existe una rotación antihoraria de la mandíbula, con un desplazamiento posterior del cóndilo respecto al tubérculo articular, para volver a centrarse en la fosa mandíbula.

La mandíbula se traslada hacia posteriores y tiene una rotación en sentido antihorario.

Estas acciones están mediados por los músculos masticatorios:
músculo temporal
músculo masetero
músculo pterigoideo medial

Question 25

¿Por que músculos esta mediada la elevación o cierre

Answer 25

Estas acciones están mediados por los músculos masticatorios:
- músculo temporal
- músculo masetero
- músculo pterigoideo medial

Question 26

Movimiento; Protrusión

Answer 26

Cuando el músculo pterigoideo lateral se contrae al mismo tiempo que los músculos temporal, masetero, y pterigoideo medial se mantienen contraídos. Desplazamiento anterior de toda la mandíbula. No se traduce en una apertura de la cavidad oral.

Question 27

Movimiento; Retrusión

Answer 27

La mandíbula se traslada hacia posterior.

Question 28

¿Donde se inserta la cápsula de ATM?

Answer 28

Se inserta en la superficie temporal y en la mandíbula, en el proceso condilar.

Question 29

¿Cual es la inserción inferior de la cápsula de ATM?

Answer 29

Se inserta en el contorno del proceso condilar, próximo al fibrocartílago articular en su parte anterior y media, y en la parte posterior, hacia el borde posterior del proceso condilar, se aleja un poquito.

La inserción en este punto contornea el proceso condilar, y por medial hace lo mismo, pero es un poco más alta.

Question 30

¿Cual es la inserción superior de la cápsula de ATM?

Answer 30

Desde el punto de vista de la superficie temporal, la cápsula se inserta adelante en relación a la eminencia articular del temporal, lateralmente se extiende hasta alcanzar al tubérculo cigomático anterior. Contornea el margen lateral de la fosa mandibular, se inserta en la fisura tímpanoescamosa (limite posterior de la superficie articular temporal). Esta superficie se extiende hacia medial hasta alcanzar su parte más interna, más medial, que se encuentra adyacente a la espina del hueso esfenoides, que constituye el hito de referencia donde se sitúa la parte más medial de la inserción de la cápsula de la ATM.

Question 31

¿Cual es la inserción superior de la cápsula de ATM?

Answer 31

Desde el punto de vista de la superficie temporal, la cápsula se inserta adelante en relación a la eminencia articular del temporal, lateralmente se extiende hasta alcanzar al tubérculo cigomático anterior. Contornea el margen lateral de la fosa mandibular, se inserta en la fisura tímpanoescamosa (limite posterior de la superficie articular temporal). Esta superficie se extiende hacia medial hasta alcanzar su parte más interna, más medial, que se encuentra adyacente a la espina del hueso esfenoides, que constituye el hito de referencia donde se sitúa la parte más medial de la inserción de la cápsula de la ATM.

Question 32

¿Cual es el ligamento mas importante?

Answer 32

El ligamento más importante es el ligamento lateral.

Question 33

¿Que es el ligamento lateral?

Answer 33

Es una condensación de las fibras laterales de la capsula articular, se extienden desde el tubérculo cigomático anterior hacia las inserciones capsulares inferiores.

Question 34

¿Quien es el principal responsable de la limitación de los movimientos excursivos mandibulares, es decir, la apertura máxima o las lateralidades del lado correspondiente?

Answer 34

El ligamento lateral

Question 35

¿Que ligamentos accesorios dependen de las fascias de los músculos próximos a la ATM?

Answer 35

Los ligamentos esfenomandibular y estilomandibular. No tienen gran importancia dentro de la dinámica mandibular.

Question 36

¿De que es dependencia el ligamento esfenomandibular?

Answer 36

El ligamento esfenomandibular es una dependencia de la fascia interpterigoidea, que es la fascia del músculo pterigoideo medial.

Question 37

¿Donde se inserta el ligamento esfenomandibular?

Answer 37

Se inserta superiormente en la espina del esfenoides y se extiende hacia abajo en forma de un ligamento estrecho, para insertarse en la mandíbula en la língula mandibular, próximo al foramen mandibular.

Question 38

¿De que es dependencia el ligamento estilomandibular?

Answer 38

El ligamento estilomandibular es dependencia de los músculos estileos. Se inserta superiormente en el proceso estiloides del temporal, desde donde se origina un ligamento estrecho que se inserta en el borde posterior de la rama mandibular, próximo a las rugosidades maseterinas, es decir, en su porción inferior.

Question 39

¿Donde se inserta el ligamento estilomandibular?

Answer 39

Se inserta superiormente en el proceso estiloides del temporal, desde donde se origina un ligamento estrecho que se inserta en el borde posterior de la rama mandibular, próximo a las rugosidades maseterinas, es decir, en su porción inferior.

Question 40

¿De que depende la vascularizacion de la ATM?

Answer 40

Depende de ramas que provienen de la carótida externa, específicamente, de ramas que provienen de la arteria maxilar, que pasa por medial al proceso condilar, y de ramas que provienen de la arteria temporal superficial.