S3: Territorio de inervacion de los nervios craneales

Question 1

En sentido rostro-caudal

Answer 1

• Nervio Olfatorio
• Nervio Óptico
• Nervio Oculomotor
• Nervio Troclear
• Nervio Trigémino
• Nervio Abducens
• Nervio Facial

Question 2

Nervio Olfatorio

Answer 2

Son axones de neuronas del SNC, localizadas en la mucosa olfatoria, en la parte superior de la cavidad nasal, desde donde los axones de estas células (bipolares), van a cruzar la lámina cribosa del hueso etmoides y van a hacer sinapsis sobre neuronas del bulbo olfatorio, en la parte inferior de los hemisferios en la fosa craneal anterior.

Question 3

Nervio Óptico

Answer 3

Son axones de neuronas del SNC, localizados en la retina ocular, originado en los axones de las células ganglionares de estas, los cuales se dirigen al polo posterior del ojo, desde donde van a salir y dirigirse hacia posterior para llegar a la fosa craneal media y al quiasma óptico (origen aparente). El nervio óptico está rodeado de menínges, con espacio subaracnoideo con LCE, este es un tracto del SNC.

Question 4

Nervio Oculomotor

Answer 4

Se dirige hacia la órbita para inervar la musculatura extraocular e intraocular. Lo encontramos dividido en sus dos ramos terminales (superior e inferior) dentro del seno cavernoso, entrando a la órbita por la fisura orbitaria superior ya dividido.

Question 5

División Superior Nervio Oculomotor

Answer 5

Se dirige hacia superior para inervar el M. Recto superior y el M. Elevador del párpado superior

Question 6

División Inferior Nervio Oculomotor

Answer 6

Da inervación a los M. Rectos medial e inferior y al M. Oblicuo inferior, esta división lleva axones preganglionares parasimpáticos que van a terminar en el Ganglio Ciliar (parasimpático en el interior de la órbita ) donde va a haber sinapsis y las fibras postganglionares se dirigen al bulbo ocular siguiendo ramos del N. Oftálmico (v1 del N. Trigémino) para entrar en el bulbo ocular e inervar al M. Constrictor de la pupila (reducción del diámetro pupilar) y al M. Ciliar (acomodación del lente)

Question 7

Nervio Troclear

Answer 7

Entra desde el seno cavernoso a la órbita, por fuera del anillo tendinoso común que atraviesa/divide en dos la fisura orbitaria superior, se dirige hacia anterior y medial, para inervar el M. Oblicuo Superior (tiene una tróclea en el ángulo superomedial de la órbita y de ahí un tendón aplanado que se inserta en el polo posterior de la órbita)

Question 8

Nervio Trigémino

Answer 8

Tiene 3 divisiones:
a. Oftálmico
b. Maxilar
c. Mandibular

Question 9

Nervio Oftálmico (Nervio Trigémino)

Answer 9

Primera division nervio trigemino
Lo encontramos en el seno cavernoso y entra a la órbita por la fisura orbitaria superior dividido dentro del seno cavernoso en sus tres ramos terminales:

i. N. Lagrimal: Entran a la órbita por fuera del anillo tendinoso común, se dirige a la glándula lagrimal y le da inervación sensitiva

ii. N. Frontal: Entra a la órbita por fuera del anillo tendinoso común, se divide en dos ramos terminales y dan inervación a la piel de la región supraciliar en el párpado superior, son nervios sensitivos
N. Supratroclear
N. Supraorbitario

iii. N. Nasociliar: Da inervación sensitiva a los elementos contenidos dentro de la órbita
R. Comunicante al ganglio ciliar
N. Ciliares largos y cortos: se dirigen hacia el polo posterior y polo anterior
N. Infratroclear
N. Etmoides posterior y anterior: Se dirigen hacia medial y dar inervación sensitiva (etmoidal anterior particularmente) a la zona del dorso de la nariz como interior y exterior de la cavidad nasal (medial y lateral respectivamente)
*R. Nasales Internos mediales y laterales (externos)

Question 10

Ramas terminales nervio oftalmico

Answer 10

i. Nervio Lagrimal
ii. Nervio Frontal
iii. Nervio Nasociliar

Question 11

Nervio Lagrimal

Answer 11

Entran a la órbita por fuera del anillo tendinoso común, se dirige a la glándula lagrimal y le da inervación sensitiva.

Ramo terminal nervio oftalmico (nervio trigemino)

Question 12

Nervio Frontal

Answer 12

Entra a la órbita por fuera del anillo tendinoso común, se divide en dos ramos terminales y dan inervación a la piel de la región supraciliar en el párpado superior, son nervios sensitivos
- N. Supratroclear
- N. Supraorbitario

Ramo terminal nervio oftalmico (nervio trigemino)

Question 13

Nervio Nasociliar

Answer 13

Da inervación sensitiva a los elementos contenidos dentro de la órbita
- R. Comunicante al ganglio ciliar
- N. Ciliares largos y cortos: se dirigen hacia el polo posterior y polo anterior
- N. Infratroclear
- N. Etmoides posterior y anterior: Se dirigen hacia medial y dar inervación sensitiva (etmoidal anterior particularmente) a la zona del dorso de la nariz como interior y exterior de la cavidad nasal (medial y lateral respectivamente)
*R. Nasales Internos mediales y laterales (externos)

Question 14

¿Cual es la primera división del nervio trigémino?

Answer 14

El nervio oftalmico

Question 15

¿Cual es la segunda división del nervio trigémino?

Answer 15

Nervio Maxilar: segunda división, se divide en varios ramos en la fosa pterigopalatina, pasando por el agujero redondo, dan inervación extensa a la región de la cavidad nasal, de la orofaringe y a la cavidad oral. En un nervio exclusivamente sensitivo

i. Ramo meníngeo

ii. Raíz para el ganglio pterigopalatino
- R. Nasales posterosuperiores: dan inervación sensitiva a la pared lateral de la cavidad nasal
- N. Nasopalatino: da inervación sensitiva al septo nasal
- N. Faríngeo: Va por el conducto palatovaginal y da inervación a la nasofaringe en parte
- N. Palatino mayor: se dirigen hacia inferior por el agujero palatino mayor, se dirige hacia anterior por el paladar para unirse a ramos del N. Nasopalatino
- Nn. Palatinos menores: se dirigen hacia inferior por el agujero palatino menor, van hacia el velo del paladar para dar inervación sensitiva

iii. N. Cigomático: Ramo superior en la fosa pterigopalatina, va a tener una comunicación/comunicante con el N. Lagrimal del oftálmico, va a llevar fibras parasimpáticas provenientes del ganglio pterigopalatino, para dar inervación parasimpática a la glándula lagrimal. Es un nervio exclusivamente sensitivo pero lleva las fibras parasimpáticas

iv. Nn Alveolares posterosuperiores: Ramos descendentes desde la fosa pterigopalatina se dirigen hacia abajo entran a través del hueso maxilar, inervan en parte el seno maxilar y la arcada dentaria superior (dientes superiores)

v. N. Infraorbitario: ramo terminal, va hacia anterior por el surco infraorbitario, va a salir hacia la región media de la cara hacia la piel) por el agujero infraorbitario
- N. Alveolar anterior superior
- N. Alveolar superior medio
- R. Palpebrales inferiores, nasales, labiales superiores

Question 16

Primer ramo Nervio Maxilar

Answer 16

Ramo meníngeo Nervio Maxilar

Question 17

Raíz para el ganglio pterigopalatino

Answer 17

Segundo ramo nervio maxilar

• R. Nasales posterosuperiores: dan inervación sensitiva a la pared lateral de la cavidad nasal
• N. Nasopalatino: da inervación sensitiva al septo nasal
• N. Faríngeo: Va por el conducto palatovaginal y da inervación a la nasofaringe en parte
• N. Palatino mayor: se dirigen hacia inferior por el agujero palatino mayor, se dirige hacia anterior por el paladar para unirse a ramos del N. Nasopalatino
• Nn. Palatinos menores: se dirigen hacia inferior por el agujero palatino menor, van hacia el velo del paladar para dar inervación sensitiva

Question 18

Nervio Cigomático (nervio maxilar)

Answer 18

Tercer ramo nervio maxilar

Ramo superior en la fosa pterigopalatina, va a tener una comunicación/comunicante con el N. Lagrimal del oftálmico, va a llevar fibras parasimpáticas provenientes del ganglio pterigopalatino, para dar inervación parasimpática a la glándula lagrimal. Es un nervio exclusivamente sensitivo pero lleva las fibras parasimpáticas

Question 19

Nervios Alveolares posterosuperiores

Answer 19

Cuarto ramo nervio maxilar

Ramos descendentes desde la fosa pterigopalatina se dirigen hacia abajo entran a través del hueso maxilar, inervan en parte el seno maxilar y la arcada dentaria superior (dientes superiores)

Question 20

Nervio Infraorbitario

Answer 20

Quinto ramo nervio maxilar

Ramo terminal, va hacia anterior por el surco infraorbitario, va a salir hacia la región media de la cara hacia la piel) por el agujero infraorbitario
- N. Alveolar anterior superior
- N. Alveolar superior medio
- R. Palpebrales inferiores, nasales, labiales superiores

Question 21

¿Cual es la tercera división del nervio trigémino?

Answer 21

Mandibular: Tiene dos divisiones

i. División anterior: a su salida hacia la fosa infratemporal por el agujero oval da estos ramos esencialmente motores (a músculos principalmente)
-R. Meníngeo
-N. Pterigoídeo medial
-N. M. Tensores
-N. Masetérico
-Nn. temporales profundos
-N. Pterigoídeo lateral
-N. Bucal: va hacia anterior dirigido hacia la mucosa de la mejilla, es un nervio exclusivamente sensitivo

ii. División posterior
- N. Auriculotemporal: Sale por detrás de la mandíbula hacia lateral pasando por los alretrocondileos, con 2 ramos que rodean la A. Meníngea media, va hacia la celda parotídea y da inervación a la ATM y la piel de la región temporal, nervio exclusivamente sensitivo pero lleva fibras parasimpáticas del ganglio ótico que se van a dirigir a la parótida
- N. Lingual: Se dirige hacia anterior e inerva los ⅔ anteriores de la lengua, es un nervio sensitivo que lleva fibras parasimpáticas (visceromotoras) y fibras que tiene que ver con el gusto. Va hacia el piso de la cavidad oral
- N. Alveolar inferior: Antes de entrar da dos ramos, luego se introduce por el agujero mandibular y va a dar inervación sensitiva a los dientes inferiores
* N. Milohioideo: ramo motor
* N. Mentoniano: ramo motor (músculo)

Question 21

¿Cual es la tercera división del nervio trigémino?

Answer 21

Mandibular: Tiene dos divisiones

i. División anterior: a su salida hacia la fosa infratemporal por el agujero oval da estos ramos esencialmente motores (a músculos principalmente)
-R. Meníngeo
-N. Pterigoídeo medial
-N. M. Tensores
-N. Masetérico
-Nn. temporales profundos
-N. Pterigoídeo lateral
-N. Bucal: va hacia anterior dirigido hacia la mucosa de la mejilla, es un nervio exclusivamente sensitivo

ii. División posterior
- N. Auriculotemporal: Sale por detrás de la mandíbula hacia lateral pasando por los alretrocondileos, con 2 ramos que rodean la A. Meníngea media, va hacia la celda parotídea y da inervación a la ATM y la piel de la región temporal, nervio exclusivamente sensitivo pero lleva fibras parasimpáticas del ganglio ótico que se van a dirigir a la parótida
- N. Lingual: Se dirige hacia anterior e inerva los ⅔ anteriores de la lengua, es un nervio sensitivo que lleva fibras parasimpáticas (visceromotoras) y fibras que tiene que ver con el gusto. Va hacia el piso de la cavidad oral
- N. Alveolar inferior: Antes de entrar da dos ramos, luego se introduce por el agujero mandibular y va a dar inervación sensitiva a los dientes inferiores
* N. Milohioideo: ramo motor
* N. Mentoniano: ramo motor (músculo)

Question 22

División anterior nervio mandibular

Answer 22

A su salida hacia la fosa infratemporal por el agujero oval da estos ramos esencialmente motores (a músculos principalmente)
-R. Meníngeo
-N. Pterigoídeo medial
-N. M. Tensores
-N. Masetérico
-Nn. temporales profundos
-N. Pterigoídeo lateral
-N. Bucal: va hacia anterior dirigido hacia la mucosa de la mejilla, es un nervio exclusivamente sensitivo

Question 23

División posterior nervio mandibular

Answer 23

• N. Auriculotemporal: Sale por detrás de la mandíbula hacia lateral pasando por los alretrocondileos, con 2 ramos que rodean la A. Meníngea media, va hacia la celda parotídea y da inervación a la ATM y la piel de la región temporal, nervio exclusivamente sensitivo pero lleva fibras parasimpáticas del ganglio ótico que se van a dirigir a la parótida
• N. Lingual: Se dirige hacia anterior e inerva los ⅔ anteriores de la lengua, es un nervio sensitivo que lleva fibras parasimpáticas (visceromotoras) y fibras que tiene que ver con el gusto. Va hacia el piso de la cavidad oral
• N. Alveolar inferior: Antes de entrar da dos ramos, luego se introduce por el agujero mandibular y va a dar inervación sensitiva a los dientes inferiores
• N. Milohioideo: ramo motor
• N. Mentoniano: ramo motor (músculo)

Question 24

Nervio Abducens

Answer 24

Entra a la órbita por dentro del anillo tendinoso común y se dirige hacia anterior y lateral para inervar al recto lateral.

Question 25

Movimientos del bulbo ocular plano horizontal (Nervio Abducens)

Answer 25

En el plano horizontal son movimientos simples, hacia lateral dado por el M. Recto lateral, hacia medial está dado por la contracción del M. Recto medial

Question 26

Movimientos del bulbo ocular plano vertical (Nervio Abducens)

Answer 26

• En el plano vertical es más complejo por la posición del ojo en la órbita y dado que los músculos vienen del ángulo del vértice de la órbita que no está en el eje mediano del ojo, por lo que son movimientos oblicuos los que realizan los músculos en este plano. Para la elevación actúan el M. recto superior (eleva y lo lleva hacia medial, al contraerse) y el M. Oblicuo inferior (viene de la pared medial de la órbita, va por bajo el bulbo ocular y se inserta con un tendón plano posterior al ecuador del bulbo, al contraerse lleva la pupila hacia arriba y lateral)

-En el plano vertical para llevar el ojo hacia abajo tenemos el M. Recto inferior (bajo el bulbo ocular y paralelo al M. Recto superior, lleva el ojo hacia abajo y hacia medial) y el M. Oblicuo superior (al contraerse lleva la pupila hacia abajo y lateral, se inserta detrás del ecuador del ojo, por lo que llevan el ojo hacia el lado contrario a donde se encuentran)

Question 27

Nervio Facial:

Answer 27

Se le suma a este el N. Intermedio (lleva fibras sensitivas, sensoriales del gusto y parasimpáticas), el N. Facial es exclusivamente motor, pero llamamos al conjunto de ambos N. Facial, entran por el agujero auditivo interno y dan ramos en las distintas porciones/territorios que recorre por tramo.

Intrapetrosas (del temporal)
i. Ganglio geniculado (sensitivo, aferente): Da ramos para el plexo timpánico y va a salir del nervio intermedio el nervio petroso mayor
- N. Petroso mayor (en la porción petrosa del temporal, se dirige al ganglio pterigopalatino, al sumarse el N. Petroso Profundo (simpático) forma el nervio del conducto pterigopalatino) y N. del conducto pterigoideo: (continuación del petroso mayor) llevan fibras parasimpáticas preganglionares desde el N. Intermedio para el ganglio pterigopalatino, inerva la glándula lagrimal y las glándulas mucosas desde la hendidura labial hacia arriba.
- R. para el plexo timpánico
- N. Estapedio (fibras motoras): para el M. estribo
- N. Cuerda del tímpano (fibras sensoriales y parasimpáticas): atraviesa el oído medio desde posterior hacia anterior, saliendo por la fisura petrotimpánica, luego sube al ramo lingual del N. Mandibular, permitiendo que el N. Lingual llegue al ganglio submandibular en la región cervical superior y la parte anterior de la lengua para inervar sensorial (gusto de los ⅔ anteriores de la lengua)
- R. Auricular

*El nervio facial va a salir por el agujero estilomastoideo hacia el cuello, el tronco del facial se dirige hacia anterior luego de dar los primeros ramos, entra a la glándula parótida donde se divide en sus 5 ramos terminales, que se van a distribuir por toda la superficie de la cara para inervar todos los músculos de la mímica.

Ramos en el cuello
- R. Digástrico (y estilohioideo): ramos motores
- N. Auricular posterior: ramos motores

Ramos en la parótida (ramos motores)
- R. Temporales
- R. Cigomáticos
- R. Bucales
- R. Marginal de la mandíbula
- R. Cervicales

Question 28

Movimientos del bulbo ocular (Nervio Abducens)

Answer 28

-También realiza un movimiento de torsión

Question 29

Resumen del nervio facial

Answer 29

Los ganglios pterigopalatino y submandibular reciben la información o señales preganglionares, los recorridos que hacen los nervios

Question 30

Nervio Vestibulococlear

Answer 30

Nervio exclusivamente aferente, entra al agujero auditivo interno, en la parte vestibular entra dividido en dos porciones que van en distintos compartimentos

a. N. Vestibular: Dan inervación al órgano vestibular el cual incluye distintas estructuras dependiendo del ramo
i. División superior (inerva:)
-Utrículo
-Canales semicirculares anterior y horizontal
ii. División inferior (inerva:)
-Canal semicircular posterior
-Sáculo
En el ganglio vestibular están los somas cuyos terminales inervan las células ciliadas del órgano vestibular

b. N. Coclear: Se introduce en el interior de la cóclea, discurre por el modeolo
i. Ganglio coclear: Ganglio aferente inerva el órgano coclear
Estos últimos 4 Nervios salen del cráneo por distintos agujeros hacia el espacio retroestíleo en el cuello, donde encontramos el diafragma estilo (relacionados con el proceso estiloides) y el vientre posterior del M. digástrico, posterior a este encontramos los 4 nervios los cuales después se van a distribuir a sus respectivos territorios.

Question 31

Nervio Vestibular (Nervio Vestibulococlear)

Answer 31

Dan inervación al órgano vestibular el cual incluye distintas estructuras dependiendo del ramo
i. División superior (inerva:)
-Utrículo
-Canales semicirculares anterior y horizontal
ii. División inferior (inerva:)
-Canal semicircular posterior
-Sáculo
En el ganglio vestibular están los somas cuyos terminales inervan las células ciliadas del órgano vestibular

Question 32

Nervio Coclear (Nervio Vestibulococlear)

Answer 32

Se introduce en el interior de la cóclea, discurre por el modeolo
i. Ganglio coclear: Ganglio aferente inerva el órgano coclear
Estos últimos 4 Nervios salen del cráneo por distintos agujeros hacia el espacio retroestíleo en el cuello, donde encontramos el diafragma estilo (relacionados con el proceso estiloides) y el vientre posterior del M. digástrico, posterior a este encontramos los 4 nervios los cuales después se van a distribuir a sus respectivos territorios.

Question 33

Nervio Glosofaríngeo

Answer 33

Hacia anterior y medial, inerva el ⅓ posterior de la lengua (motora y sensitiva) y a la faringe y contribuye a la inervación del oído medio

Plexo Timpánico: Glosofaríngeo y Facial (contribución pequeña)
- R. Meníngeo
- N. Timpánico: entra por el piso del oído medio y se ramifica sobre el promontorio formando el plexo

• Plexo Timpánico: Responsable de la inervación sensitiva del oído medio ( y visceromotora)
  *R. Tubárico
• N. Petroso menor: hace sinapsis sobre el ganglio ótico
• Ganglio ótico: parasimpático, desde donde salen las fibras visceromotoras para la glándula parótida que viajan con el N. Auriculotemporal

Question 34

Nervio Vago

Answer 34

Acompaña el paquete vascular del cuello, a la A. Carótida común y sus ramas y la V. Yugular interna, dirigiéndose hacia inferior por el cuello hasta el tórax e incluso abdomen

Question 35

Nervio Accesorio

Answer 35

Va hacia lateral e inerva Músculos del cuello