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Simulación > S11-12: Técnica restauradora > Flashcards

S11-12: Técnica restauradora Flashcards

1
Q

cuáles serían los pasos desde que llega el paciente hasta que se termina la restauración?

A
  1. llega el paciente
  2. Examen
  3. determinar el plan de tratamiento
  4. tomar color
  5. anestesia
  6. si es una rest o un recambio d euna, se realiza un preacuñado
  7. eliminación de la lesión de caires o resina defectuosa
  8. aislar
  9. acuñado
  10. técnica adhesiva
  11. técnica restauradora
  12. retirar la aislación
  13. oclusión, terminación y pulido
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2
Q

cuales son las indicación de la técn rest?

A
  1. restauración de lesiones de caries o sustitución de rest defectuosas que posean un tamaño pequeño o medio
  2. Extensión vestibular – lingual o palatino no sobrepase 1/3 de la distancia intercuspídea
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3
Q

cuáles son las contraindicaciones para realizar la técnica restauradora?

A
  1. Imposibilidad de conseguir aislación absoluta
  2. Márgenes de restauración exclusiva en dentina
  3. Lesiones de caries o recambio de restauraciones sub-gingivales
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4
Q

que es la resina compuesta?

A

Es un material de restauración directa, de tipo combinado, conformado por una matriz orgánica y un relleno inorgánico, unidos entre sí por un agente de unión llamado silano

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5
Q

ventajas de la resina compuesta

A

(1) estética, tiene una óptica parecida al diente y existen distintas tonalidades y opacidades
(2) preservación de estructura dentaria, ya que no necesita un pb determinada para alojar la resina compues
(3) reparación, no es necesario hacer toda la restauración de nuevo
(4) buen sellado marginal
(5) tienen un módulo de elasticidad amigable con el diente
(6) menos invasivo que la amalgama

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6
Q

de qué depende el éxito clínico?

A
  1. conceptos de óptica
  2. anatomía
  3. conocimiento de la técnica
  4. materiales óptimos de acuerdo al caso clínico
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7
Q

cuales son las dificultades de la técnica restauradora

A
  1. contracción por polimerización
  2. factor C
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8
Q

la contracción por polimerización es inherente al ____________

A

material restaurador

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9
Q

de qué depende la magnitud de la contracción?

A
  1. peso molecular de los monómero
  2. reactividad de la molécula, si la molécula no reacciona con el monómero de al lado no se va a unir y no hay contracción
  3. depende de la fase orgánica de la resina
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10
Q

falla adhesiva

A

se sale, se despega la resina por completo, se muere la unión

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11
Q

falla cohesiva

A

se rompe la resina

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12
Q

porque suceden las fallas adhesivas y cohesivas?

A

sucede cuando se hace un incremento

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13
Q

contracción

A

densificación o pérdida de volumen

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14
Q

¿Cómo se traduce la contracción por polimerización en la técnica restauradora? Donde?

A

En un acúmulo de tensiones en interfase

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15
Q

que compromete la acumulación de tensiones?

A

Podría comprometer la integridad de la interfase diente-restauración con la formación grietas, generando hipersensibilidad, recidiva de caries o fractura de la restauración o diente

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16
Q

que es el factor c?

A

Fórmula matemática que se obtiene de la relación entre el área de las superficies adheridas y el área de las superficies libres,

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17
Q

mientras mayor factor C

A

más desvaforable es el escenario

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18
Q

el factor C es inherente al __________

A

diente

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19
Q

un factor C menor es __________, por lo que se puede hacer_____________

A

el factor c menor es favorable (tiene menos superficies adheridas), por lo que se pueden hacer menos incrementos

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20
Q

cómo se manejan estas dificultades?

A

mediante una técnica incremental y el control de la intensidad lumínica de la lámpara de fotocurado

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21
Q

DESCRIBIR TÉCNICA INCREMENTAL

A

Se agrega en la pb incrementos de no más de 2 mm de volumen y no más de 1 mm de altura que van a estar unidos o solo a dentina o solo a esmalte, y se polimeriza cada incremento por separado

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22
Q

¿Por qué no se polimeriza la capa más superficial de resina (cuando se deja al aire libre, no polimerizada con lámpara)?

A

Porque la capa más sup de resina tiene afinidad con el o2 ambiental y el o2 amb al unirse a la cap sup de resina va a inhibir la polim de la resina sup.

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23
Q

que es la capa inhibida?

A

Es la capa más superficial de monómeros de resina que al poner la luz no polimerizan porque tienen afinidad con el oxígeno ambiental. Entonces, como tienen afinidad con el 02 amb, no se van a romper esos enlaces y esos enlaces van a estar disponibles para el próximo incremento de resina.

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24
Q

¿qué sucede con la última capa de resina?

A

se tiene que eliminar la capa inhibida, esto se puede hacer puliendo la restauración y si no se va a pulir, se puede poner vaselina o glicerina o cualquier elemento que evite el contacto con oxígeno que permita el paso de luz y después fotoactivarla.
Se elimina con pulido o glicerina + fotoactivación

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25
Q

¿qué pasa si no elimina la capa inhibida?

A

Como los monómeros van a estar sin rx, son inestables, por lo que pueden cambiar de coloración, por ejemplo, al comer cualquier alimento (fanta, betarraga, cefé), y tiene un mayor grado de desgaste al tener menor grado de polimerización
(Si no la eliminamos puede cambiar el color de la resina y tiene un mayor desgaste al tener menor grado de polimerización )

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26
Q

cuanto mide la capa inhibida?

A

entre 20 y 30 um

27
Q

que emite la lámpara

A

La lámpara de polimerización emite un rayo de luz visible azul que va entre los 400 y 500 nm

28
Q

La polimerización de la resina es por un pol

A

polimerización por adición radicálica

29
Q

mín de intensidad de la luz para que la resina se polimerice por completo

A

El mín de intensidad de la luz va desde los 800 mW/cm2 y 1000 mw/cm2

30
Q

mínimo de tiempo de exposición de luz

A

20 seg

31
Q

mín de energía total para que la resina polimerice por completo

A

entre 16 a 24 J/cm2

32
Q

Necesita que la longitud de onda que emite la luz sea compatible con

A

el fotoiniciador

33
Q

que es la Dinámica de la polimerización

A

son las fases que pasa la resina al polimerizar

34
Q

cuales son la fases de la polimerización

A
  1. fase pregel
  2. punto de gel
  3. fase postgel
35
Q

Fase pregel

A

Fase inicial de la pol donde la resina fluye buscando los distintas monómeros , la matriz de resina esta en un estado plástico viscoso

36
Q

punto de gel

A

fluidez del material no puede mantenerse por la contracción del mismo, porque muchos monómeros se unieron por lo que empieza a contraerse

37
Q

fase post gel

A

el material está en un estado de elasticidad rígido, sin embargo, continúa contrayéndose.

[Cuando la contracción es limitada (por los adhesivos) en esta fase ocurre el estrés traccional ]

38
Q

fase lumínica

A

son los primeros 10 min después de ser polimerizadas, las resinas tienen un grado de conversión del 75%

39
Q

fase oscura

A

En los 50 min dsp se completa el otro 25% del total de conversión

40
Q

cuando alcanza la mayor tasa de contracción volumétrica

A

a los 5 min un 90%

41
Q

que sucede si se pone mucha intesidad de una y rápido

A

salta inmediatamente a fase post gel

42
Q

lo que se necesita es alargar la fase pre gel, esto se logra:

A
  • Modulando la intensidad de la luz (al principio la luz tiene que ser suave)
  • Primeros segundos lámpara a 1 cm lejos e ir acerándola
  • Al final se puede poner en contacto directo
43
Q

las dos técnicas que ayudan a no tener sensibilidad posoperatoria y que sea un éxito

A

modulación de la intensidad de la luz y la técnica de incrementos

44
Q

una Técnica mal ejecutada genera ….., y se puede deber a …..

A

Tensión: 1) exceso de material restaurador, 2) polimerización inadecuada, 3) sensibilidad port-operatoria, 4) falta de integridad marginal y (5) anatomía deficiente, 6) fractura cohesiva (del material)

45
Q

técnica incremental simplificada

A

mono opacidad, uso de una sola resina/opacidad. Indicado para dientes posteriores

46
Q

técnica incremental estratificada

A

se hace por estratos, dif tonos, opacidades, translucidez. Para tratar de imitar la óptica del diente dependiento de la opacidad, translucidez, opalecencia y efectos del diente. Uso de resina de esmalte, de dentina

47
Q

Maniobras previas a técnica restauradora

A
  1. Limpieza diente a tratar
  2. Registro de color
  3. Análisis oclusión
  4. Anestesia
  5. Aislación absoluta
48
Q

porque se realiza la toma de color antes de la aislación

A

Con la aislación (relativa o absoluta) el diente se deshidrata y aumenta mucho el valor (grado de luminosidad)

49
Q

Restauraciones oclusales (Clase 1)

A

el primer incremento se realiza en pared pulpar (solo toca esa pared), esto debido a que hay que asegurar a la pared con el peor índice de adhesión
Luego se hacen incrementos de cúspide a cúspide

50
Q

¿Por qué el primer incremento es en la pared pulpar en las restauraciones oclusales?

A

Porque la pared pulpar es la que tiene el pero grado de adhesión

51
Q

Restauraciones ocluso-proximales (Clase 2)

A
  1. Se parte con la reconstrucción del Cajón proximal
  2. La primera capa de resina es en la pared cervical. Acá el esmalte es tan pegadito que en proporción tiene más esmalte aprismático (si no hay prismas, no hay adhesión xq no se forman los patrones de grabado)

Se continuá con construyendo la pared proximal, esto se consigue con la téc de acuñado

52
Q

Técnica de acuñado

A
  • Es para darle contorno al diente, para que no se rebalse
  • La matriz queda hacia el diente a tratar, por lo que, se pone la resina y queda con el contorno perfecto
  • La cuña va de la tronera mayor a menor, solo necesita que se separe el grosor de la banda [desde vestibular hacia adentro]
  • Necesita sistemas accesorios para ayudarnos a dar contorno al diente
53
Q

Técnica de preacuñado

A
  • Matriz queda protegiendo al diente vecino
  • La cuña va desde la tronera menor a mayor (para proteger) [desde adentro pa fuera]
54
Q

¿cuál es la diferencia entre técnica de acuñado y preacuñado? (4)

A

Se diferencian por el orden de la cuña y la matriz, y desde donde entra la cuña .
- la cuña del preacuñado entra desde la tronera menor a la mayor, en cambio, la cuña del acuñado va desde la tronera mayor a la menor
- preacuñado se usa para realizar la preparación biológica, el acuñado usa para restaurar
- en el preacuñado, la cuña va entre el diente a preparar y la banda metálica, en cambio, en el acuñado, la banda celuloide va entre el diente a restaurar y la cuña
- el objetivo del preacuñado es proteger al diente vecino y el objetivo del acuñado es dar el contorno a la preparación

55
Q

Sistemas de matrices

A

Se inventaron ante la Dificultad para obtener punto de contacto y contorno proximal
Tofflemire, matrices circulares, matrices secciones preformadas + anillo circulares

56
Q

para que sirve el sistema matriz tofflemire

A

sirve cuando no hay tanta extensión vestíbulo palatina o lingual de la preparación biológica
Sirve para mantener la matriz durantea restauración

57
Q

para que sirve el anillo de tofflemire

A

sirve para ayudar a acomodar la banda y que no se rebalse para los lado, no se caiga y quede adaptada al contorno del diente

58
Q

para que sirve la cuña

A

separa y adapta banda para que no haya rebalse cervical, y además podría absorber el fluido crevicular si es de madera (hay más)

59
Q

Restauraciones proximales en dientes anteriores sin compromiso de ángulo (Clase 3)

A
  • Se hace técnica de acuñado
  • Uso de bandas de celuloide o poliéster
  • Se rellena primero por la pared pulpar y después hacia el lado
60
Q

Restauraciones proximales en dientes anteriores con compromiso de ángulo (C4) - Métodos

A

a. Método directo sin encerado (mano alzada)
b. Método indirecto con encerado diagnóstico

61
Q

Restauraciones proximales en dientes anteriores con compromiso de ángulo (C4) - Método directo sin encerado

A
  1. técnica de preacuñado
  2. primer incremento en la cara palatina, apoyo con el dedo - polimerizar 20 seg
  3. continuar con la cara proximal - polimerizar 20 seg
  4. resina de dentina, dejando un espacio de 0,5 mm para la resina de esmalte, - polimerizar 20 seg
  5. resina de esmalte, se cubre el bisel - polimerizar 20 seg //morfología final
62
Q

función cara proximal incremento

A
  1. Crear punto de contacto estable
  2. Delimitar forma de la papila y hasta donde llega resina de dentina
  3. Ayudar a morfología del diente de manera temprana
  4. Define el ancho del diente
  5. define los ángulos incisales
63
Q

resina de dentina

A
  • Enmascarar línea de unión, la dentina tiene que llegar hasta bisel
  • Saturación y tono (croma y hue)
  • Determina control de opacidad
  • Dejar 0,5 mm libres para poner resina de esmalte

Simulación (13 decks)

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