Rx antibio Flashcards
Dire le nom générique de: Flagyl
Métronidazole
Dire la classe d’ATB de:
Ciprofloxacine / Cipro®
Quinolone
Dire le nom générique:
Bactrim® - Septra® - Septra DS®
TMP-SMX
Dire la classe d’antibio de: Dalacin
Clindamycine
Dire la classe d’antibio de: Lévofloxacine / Levaquin®
Quinolone
Dire le nom générique de: MacroBID®
Nitrofurantoïne
Dire la classe d’antibio de:
Cefprozil / Cefzil®
Céphalosporine
Dire la classe d’antibio de:
Clarithromycine / Biaxin®
Macrolide
Dire la classe d’antibio de: Pen V
Pénicilline
Dire la classe d’antibio de:
Amoxicilline / Amoxil®
Pénicilline
- Une patiente de 14 ans se présente à la clinique pour un mal de gorge évoluant depuis 2 jours. Une grande fatigue et de la fièvre seraient aussi présentes. À l’examen, le pharynx est érythémateux et présente des exsudats blanchâtres. Plusieurs adénopathies cervicales sont palpées de façon bilatérale.
- Quel antibiotique est non recommandé dans cette situation clinique?
- Amoxicilline
- Ne pas administrer l’amoxicilline aux patients chez qui l’on suspecte une mononucléose infectieuse à cause du risque de développer un rash érythémateux.
Quel antibio ne pas donner en cas de suspicion de mononucléose infectieuse?
- Amoxicilline
- Ne pas administrer l’amoxicilline aux patients chez qui l’on suspecte une mononucléose infectieuse à cause du risque de développer un rash érythémateux.
Mononucléose infectieuse
- La mononucléose infectieuse doit être suspectée en présence d’une symptomatologie caractéristique.
- La pharyngite exsudative, les adénopathies antérieures cervicales et la fièvre peuvent ne pas être facilement différenciées cliniquement des symptômes induits par les streptocoques β-hémolytiques du groupe A.
- Une adénopathie cervicale postérieure ou diffuse ou une hépatosplénomégalie évoque cependant une mononucléose infectieuse.
- En outre, la mise en évidence de streptocoques dans l’oropharynx n’exclut pas un diagnostic de mononucléose infectieuse.
Mononucléose infectieuse: Nommez les sx classiques
- La mononucléose infectieuse doit être suspectée en présence d’une symptomatologie caractéristique.
- La pharyngite exsudative, les adénopathies antérieures cervicales et la fièvre peuvent ne pas être facilement différenciées cliniquement des symptômes induits par les streptocoques β-hémolytiques du groupe A.
- Une adénopathie cervicale postérieure ou diffuse ou une hépatosplénomégalie évoque cependant une mononucléose infectieuse.
- En outre, la mise en évidence de streptocoques dans l’oropharynx n’exclut pas un diagnostic de mononucléose infectieuse.
Mononucléose infectieuse: Ressemblances avec streptocoques
- La mononucléose infectieuse doit être suspectée en présence d’une symptomatologie caractéristique.
- La pharyngite exsudative, les adénopathies antérieures cervicales et la fièvre peuvent ne pas être facilement différenciées cliniquement des symptômes induits par les streptocoques β-hémolytiques du groupe A.
- Une adénopathie cervicale postérieure ou diffuse ou une hépatosplénomégalie évoque cependant une mononucléose infectieuse.
- En outre, la mise en évidence de streptocoques dans l’oropharynx n’exclut pas un diagnostic de mononucléose infectieuse.
Mononucléose infectieuse: La différencier de la streptocoque
- La mononucléose infectieuse doit être suspectée en présence d’une symptomatologie caractéristique.
- La pharyngite exsudative, les adénopathies antérieures cervicales et la fièvre peuvent ne pas être facilement différenciées cliniquement des symptômes induits par les streptocoques β-hémolytiques du groupe A.
- Une adénopathie cervicale postérieure ou diffuse ou une hépatosplénomégalie évoque cependant une mononucléose infectieuse.
- En outre, la mise en évidence de streptocoques dans l’oropharynx n’exclut pas un diagnostic de mononucléose infectieuse.
Mononucléose infectieuse: Strep test positif exclut mononucléose?
- La mononucléose infectieuse doit être suspectée en présence d’une symptomatologie caractéristique.
- La pharyngite exsudative, les adénopathies antérieures cervicales et la fièvre peuvent ne pas être facilement différenciées cliniquement des symptômes induits par les streptocoques β-hémolytiques du groupe A.
- Une adénopathie cervicale postérieure ou diffuse ou une hépatosplénomégalie évoque cependant une mononucléose infectieuse.
- En outre, la mise en évidence de streptocoques dans l’oropharynx n’exclut pas un diagnostic de mononucléose infectieuse.
Mononucléose infectieuse: Virus en cause
- La mononucléose infectieuse est due au virus Epstein-Barr (EBV, herpèsvirus humain de type 4), et se caractérise par une fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies.
- La fatigue peut persister des semaines ou des mois.
- On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
- Le diagnostic est clinique ou pour l’EBV se fait par tests sérologiques.
- Le traitement est un traitement de support.
Mononucléose infectieuse: Type de herpès virus
- La mononucléose infectieuse est due au virus Epstein-Barr (EBV, herpèsvirus humain de type 4), et se caractérise par une fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies.
- La fatigue peut persister des semaines ou des mois.
- On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
- Le diagnostic est clinique ou pour l’EBV se fait par tests sérologiques.
- Le traitement est un traitement de support.
Mononucléose infectieuse: Manifestations cliniques classiques
- La mononucléose infectieuse est due au virus Epstein-Barr (EBV, herpèsvirus humain de type 4), et se caractérise par une fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies.
- La fatigue peut persister des semaines ou des mois.
- On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
- Le diagnostic est clinique ou pour l’EBV se fait par tests sérologiques.
- Le traitement est un traitement de support.
Mononucléose infectieuse: Durée de la fatigue
- La mononucléose infectieuse est due au virus Epstein-Barr (EBV, herpèsvirus humain de type 4), et se caractérise par une fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies.
- La fatigue peut persister des semaines ou des mois.
- On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
- Le diagnostic est clinique ou pour l’EBV se fait par tests sérologiques.
- Le traitement est un traitement de support.
Mononucléose infectieuse: Nommez les complications
- La mononucléose infectieuse est due au virus Epstein-Barr (EBV, herpèsvirus humain de type 4), et se caractérise par une fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies.
- La fatigue peut persister des semaines ou des mois.
- On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
- Le diagnostic est clinique ou pour l’EBV se fait par tests sérologiques.
- Le traitement est un traitement de support.
Mononucléose infectieuse: Comment est fait le dx?
- La mononucléose infectieuse est due au virus Epstein-Barr (EBV, herpèsvirus humain de type 4), et se caractérise par une fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies.
- La fatigue peut persister des semaines ou des mois.
- On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
- Le diagnostic est clinique ou pour l’EBV se fait par tests sérologiques.
- Le traitement est un traitement de support.
Mononucléose infectieuse: Décrire le traitement
- La mononucléose infectieuse est due au virus Epstein-Barr (EBV, herpèsvirus humain de type 4), et se caractérise par une fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies.
- La fatigue peut persister des semaines ou des mois.
- On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
- Le diagnostic est clinique ou pour l’EBV se fait par tests sérologiques.
- Le traitement est un traitement de support.
- Une patiente de 22 ans se présente à l’urgence pour une exacerbation de sa maladie de Crohn. L’échographie abdominale démontre un abcès intra-abdominal. Un drainage percutané est prévu par l’équipe de radiologie.
- Quelle classe d’antibiotique permettra de couvrir les anaérobes intra-abdominaux de cette situation clinique?
Métronidazole
Indications du métronidazole: Nommez-les
Indications du métronidazole:
- Infections bactériennes anaérobes par les Clostridiums (ex. infections intra-abdominales, génito-urinaires)
- Vaginose bactérienne: gardnerella vaginalis
- Infections parasitaires: trichomonase, amibiase
Indications du métronidazole: C. difficile résistant au métronidazole
- Attention !
- Le C. difficile peut être résistant au métronidazole.
- En effet, les lignes directrices de l’IDSA (2021) ne recommandent plus le métronidazole en première ligne de traitement des diarrhées associées au C.difficile.
- La vancomycine ou la fidaxomycine par voie orale sont maintenant les options à privilégier.
Indications du métronidazole: C. difficile résistant au métronidazole - solution
- Attention !
- Le C. difficile peut être résistant au métronidazole.
- En effet, les lignes directrices de l’IDSA (2021) ne recommandent plus le métronidazole en première ligne de traitement des diarrhées associées au C.difficile.
- La vancomycine ou la fidaxomycine par voie orale sont maintenant les options à privilégier.
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio: Effet disulfiram (antabuse)
Métronidazole
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio:
Éruption cutanée / Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ)
TMP-SMX
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio:
Hépatite
Toutes les classes d’antibiotiques
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio:
Goût métallique déplaisant
Métronidazole
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio:
Risque de prolongation QT et torsades de pointes
Macrolide
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio: Neuropathie périphérique et neurotoxicité
Métronidazole
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio:
Intolérances digestives
Toutes les classes d’antibio
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio:
Néphrite interstitielle
Pénicilline
Dire l’E2 / complication est associée avec quelle classe d’antibio:
Allergie croisée avec pénicillines
Céphalosporine
Antibios: E2 communs
- Certaines classes d’antibiotiques partagent les mêmes complications / effets indésirables.
- Malheureusement, ce questionnaire ne permet pas d’associer plusieurs “bonnes” réponses.
- Le PowerPoint de Dre Anne Desjardins souligne uniquement les principaux effets indésirables.
- Il est essentiel de consulter les autres ressources fiables pour obtenir plus de détails afin de faire des choix éclairés lors de la prescription d’antibiotiques.
Effet disulfiram
- Effet disulfiram ou effet antabuse (Antabuse® est aussi un nom commercial)
Antibiotiques associés à la C. difficile
- Il est désormais établi que toutes les classes d’antibiotiques sans exceptions sont associées à la colite à C.difficile, et ce, à différents degrés
Antibios associés à des SSJ
- Les bêta-lactamines, les quinolones et les tétracyclines sont aussi associées à des SSJ (moins souvent que les sulfonamides).
Antibios associés à un risque de toxicité hépatique
- D’après la référence LiverTox du NIH, toutes les classes d’antibiotiques peuvent être associées à un risque de toxicité hépatique qui peut prendre différentes formes.
- Pour certaines classes d’antibiotiques le risque est très bien établi et pour d’autres, il ne s’agit que de cas isolés décrits dans la littérature.
Antibios associés à des arythmies
- Les macrolides et les quinolones sont reconnus pour leur risque de provoquer des arythmies.
Antibios associés à des néphrites interstitielles
- Les pénicillines, les céphalosporines, les sulfonamides, les quinolones (ex. ciprofloxacine) peuvent aussi induire des néphrites interstitielles.
Document allergie à la pénicilline
- Dans le but d’aider les cliniciens dans la prise de décision clinique pour le choix de l’antibiothérapie chez les patients allergiques, l’INESSS a produit un document “Allergie à la pénicilline”.
- En ce qui concerne le traitement de la pneumonie acquise en communauté (CRB-65 faible) chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention?
- Amoxicilline
- Macrolide
Pneumonie acquise en communauté: Nommez les agents pathogènes les plus fréquemment responsables
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Atypiques
- Mycoplasma pneumoniae
- Chalmydophila pneumoniae
- Legionella spp
Pneumonie acquise en communauté: Nommez les agents pathogènes les plus fréquemment responsables - nommez les typiques
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus
- Atypiques
- Mycoplasma pneumoniae
- Chalmydophila pneumoniae
- Legionella spp
Pneumonie acquise en communauté: Nommez les agents pathogènes les plus fréquemment responsables - nommez les atypiques
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus
-
Atypiques
- Mycoplasma pneumoniae
- Chalmydophila pneumoniae
- Legionella spp
Pneumonie acquise en communauté: Nommez les autres agents pathogènes (moins fréquents)
- Staphylococcus aureus
- Bacilles Gram -
- Virus respiratoires (ex. influenza A et B, virus respiratoire syncytial (VRS))
- Le risque d’infections virales est accru pendant la saison de la grippe
Pneumonie acquise en communauté: Nommez les antibios recommandés et leur durée recommandée
En ce qui concerne le traitement de l’infection urinaire non compliquée chez la femme adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention?
TMP-SMX
Infection urinaire non compliquée: Définition
- Infection urinaire (cystite ou pyélonéphrite) aiguë, sporadique ou récidivante qui survient chez la femme en bonne santé, indépendemment de son âge
Infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir: Définition
- Toute autre infection urinaire (autre qu’une infection non compliquée), en particulier qui survient chez la femme enceinte, l’homme ou toute personne atteinte d’une anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appreil urinaire, porteuse d’un cathéteur urinaire, ayant subi une maniplation urologique, atteinte d’immunosuppression ou dont les diabète est mal contrôlé
Infection urinaire récidivante: Définition
- Infection urinaire qui survient plus de 2 fois par 6 mois ou plus de 3 fois par année.
- Il s’agit, dans la plupart des cas, d’une réinfection, soit une nouvelle infection d’appareil urinaire.
- Il peut s’agir aussi d’une infection persistante en raion d’une résistante bactérienne, d’un traitement inadéquat, d’une anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire, qui récidive habituellement très rapidement, soit de 2 à 4 semaines tout au plus après le traitement initial.
Bactériurie asymptomatique: Définition
- Présence de bactéries dans l’urine en l’absence de symptômes ou de signes cliniques
Infections urinaires: Nommez les agents pathogènes rares
- Enterobacter spp
- Proteus mirbalis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus
Infections urinaires: Qu’implique la présence d’agents pathogènes rares?
Peut requérir une investigation supplémentaire
Infections urinaires: Nommez les agents pathogènes fréquents
- Escherichia coli
- Klebsilla pneumoniae
- Staphylococcus saprophyticus
- Entrecoccus
Nitrofurantoïne: Indications
- La nitrofurantoïne (MacroBID®) est un antibiotique principalement utilisé pour le traitement des infections urinaires non compliquées.
- Elle a un effet bactéricide à large spectre qui couvre les bactéries Gram positif et les entérobactéries.
- En raison de sa faible pénétration dans les tissus et de son faible taux sanguin, la nitrofurantoïne n’est pas recommandée pour le traitement de la pyélonéphrite, de la prostatite et des abcès intra-abdominaux.
Nitrofurantoïne: Spectre d’action
- La nitrofurantoïne (MacroBID®) est un antibiotique principalement utilisé pour le traitement des infections urinaires non compliquées.
- Elle a un effet bactéricide à large spectre qui couvre les bactéries Gram positif et les entérobactéries.
- En raison de sa faible pénétration dans les tissus et de son faible taux sanguin, la nitrofurantoïne n’est pas recommandée pour le traitement de la pyélonéphrite, de la prostatite et des abcès intra-abdominaux.
Nitrofurantoïne: N’est pas recommandée dans quel contexte?
- La nitrofurantoïne (MacroBID®) est un antibiotique principalement utilisé pour le traitement des infections urinaires non compliquées.
- Elle a un effet bactéricide à large spectre qui couvre les bactéries Gram positif et les entérobactéries.
- En raison de sa faible pénétration dans les tissus et de son faible taux sanguin, la nitrofurantoïne n’est pas recommandée pour le traitement de la pyélonéphrite, de la prostatite et des abcès intra-abdominaux.
Monurol: Nom générique
Fosfomycine
Fosfomycine: utilisation
- La fosfomycine (Monurol®) est un vieil antibiotique qu’on recommence à utiliser. Il a l’avantage d’être donné en une dose unique.
- En ce qui concerne le traitement de la pharyngite bactérienne chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention?
- Amoxicilline
- Pénicilline V
(La pénicilline permet de limiter le spectre au minimum et ainsi de limiter l’émergence de résistance.)
Pharyngite bactérienne chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues: Avantages de la pénicilline
La pénicilline permet de limiter le spectre au minimum et ainsi de limiter l’émergence de résistance.
Traitement de la pharyngite bactérienne: Antibios recommandés par l’INESSS
En ce qui concerne le traitement de la cellulite avec une forte suspicion de Streptocoques ou de S. aureus (non SARM) chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention pour un traitement PO?
- Céphalosporine de 1re génération
- Cloxacilline
Cellulite infectieuse avec forte suspicion de strep ou staph aureus: Antibios recommandés par l’INESSS
Cellulite infectieuse avec forte suspicion de strep ou staph aureuse: Place de l’amoxicilline / clavulanate
- L’amoxicilline/clavulanate n’est pas un bon choix de première intention dans les cas de cellulites infectieuses avec forte suspicion de streptocoques ou de S. aureus.
- Elle peut toutefois être une alternative valable (ex. en cas d’intolérance au céfadroxil) pour faciliter l’adhésion du patient au traitement.
