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H24 - Integ 3 pharmaco et métabolisme > Antibio hehe > Flashcards

Antibio hehe Flashcards

1
Q

Classes d’antibio: Nommez-les

A
  • B-lactamines (B-lactams)
  • Macrolides
  • Lincosamides (clindamycine)
  • Fluoroquinolones
  • Sulfamidés (TMP-SMX)
  • Métronidazole
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2
Q

Classification bactériennes

A
  • Gram
    • Gram +
    • Gram -
  • Aspect au gram
    • Cocci
      • Amas
      • Chaines
    • Bacilles
    • Sporulé
  • Métabolisme
    • Aérobies
    • Anaérobies
    • (Microaérophiles)
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3
Q

Coloration de Gram

A
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4
Q

Coloration de Gram: Gram négatifs vs positif

A
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5
Q

Classification bactéries aérobies

A
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6
Q

Staphylocoques: Classification

A
  • Coagulase positive
    • Staphylococcus aureus
  • Coagluase négative
    • Staphylococcus epidermidis
    • Staphylococcus saprophyticus
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7
Q

Staphylocoques: Classification
- grandes classes

A
  • Coagulase positive
    • Staphylococcus aureus
  • Coagluase négative
    • Staphylococcus epidermidis
    • Staphylococcus saprophyticus
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8
Q

Staphylocoques: Classification
- coagluase positive: nommez les pathogènes

A
  • Coagulase positive
    • Staphylococcus aureus
      • la coagulase est un facteur de veracité
  • Coagluase négative
    • Staphylococcus epidermidis
    • Staphylococcus saprophyticus
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9
Q

Staphylocoques: Classification
- coagluase négative: nommez les pathogènes

A
  • Coagulase positive
    • Staphylococcus aureus
  • Coagluase négative
    • Staphylococcus epidermidis
    • Staphylococcus saprophyticus
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10
Q

Staphylocoque: Coagluase

A
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11
Q

Streptocoques: Classification

A
  • Bêta-hémolyse
    • Antigène polysaccharidique groupe A (Streptococcus pyogenes
    • Antigène polysaccharidique groupe B, C, F, G
  • Alpha-hémolyse
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptocoques du groupe viridans
  • Gamma hémolyse (non-hémolytique)
    • Entérocoque (streptococcus bovis)
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12
Q

Streptocoques: Classification
- nommez les grandes classes

A
  • Bêta-hémolyse
    • Antigène polysaccharidique groupe A (Streptococcus pyogenes
    • Antigène polysaccharidique groupe B, C, F, G
  • Alpha-hémolyse
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptocoques du groupe viridans
  • Gamma hémolyse (non-hémolytique)
    • Entérocoque (streptococcus bovis)
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13
Q

Streptocoques: Classification
- bêta-hémolytique: nommez les pathogènes

A
  • Bêta-hémolyse
    • Antigène polysaccharidique groupe A (Streptococcus pyogenes
    • Antigène polysaccharidique groupe B, C, F, G
  • Alpha-hémolyse
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptocoques du groupe viridans
  • Gamma hémolyse (non-hémolytique)
    • Entérocoque (streptococcus bovis)
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14
Q

Streptocoques: Classification
- alpha hémolytique: nommez les pathogènes

A
  • Bêta-hémolyse
    • Antigène polysaccharidique groupe A (Streptococcus pyogenes
    • Antigène polysaccharidique groupe B, C, F, G
  • Alpha-hémolyse
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptocoques du groupe viridans
  • Gamma hémolyse (non-hémolytique)
    • Entérocoque (streptococcus bovis)
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15
Q

Streptocoques: Classification
- non hémolytique: synonyme

A
  • Bêta-hémolyse
    • Antigène polysaccharidique groupe A (Streptococcus pyogenes
    • Antigène polysaccharidique groupe B, C, F, G
  • Alpha-hémolyse
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptocoques du groupe viridans
  • Gamma hémolyse (non-hémolytique)
    • Entérocoque (streptococcus bovis)
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16
Q

Streptocoques: Classification
- non hémolytique: nommez les pathogènes

A
  • Bêta-hémolyse
    • Antigène polysaccharidique groupe A (Streptococcus pyogenes
    • Antigène polysaccharidique groupe B, C, F, G
  • Alpha-hémolyse
    • Streptococcus pneumoniae
    • Streptocoques du groupe viridans
  • Gamma hémolyse (non-hémolytique)
    • Entérocoque (streptococcus bovis)
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17
Q

Bacilles gram positifs aérobies

A
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18
Q

Bacilles gram négatif: Classification

A
  • Entérobactéries
  • Bacilles non fermentaire
  • Autres
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19
Q

Anaérobes: Classification

A
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20
Q

Bactéries atypiques / intracellulaires

A
  • Besoin d’une cellule pour se reproduire optimalement
  • Legionella pneumophila
  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma
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21
Q

Bactéries atypiques / intracellulaires: Particularités

A
  • Besoin d’une cellule pour se reproduire optimalement
  • Legionella pneumophila
  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma
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22
Q

Bactéries atypiques / intracellulaires: Nommez des pathogènes

A
  • Besoin d’une cellule pour se reproduire optimalement
  • Legionella pneumophila
  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma
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23
Q

Flores et pathogènes

A
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24
Q

Principales classes d’antibiotiques utilisés en première ligne

A
  • B-lactamines (B-lactams)
  • Macrolides
  • Lincosamides (clindamycine)
  • Fluoroquinolones
  • Sulfas
  • Métronidazole
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25
Q

Cibles des antibiotiques

A

SIMPLEMENT SAVOIR QU’IL Y EN A PLUSIEURS

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26
Q

Bêta-Lactamines: Nommez les différentes sous-classes

A
  • Pénicillines
  • Carbapénèmes
  • Monobactams
  • Céphalosporines
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27
Q

Bêta-Lactamines: Nommez les sous-classes de pénicillines

A
  1. Pénicillines naturelles
  2. Pénicillines anti-staph
  3. Amino-pénicillines
  4. Carboxypénicillines
  5. Uréidopénicillines
  6. Pénicilles + inhibiteurs des bêta-lactamases
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28
Q

Bêta-Lactamines: Nommez les carbapénèmes

A
  1. Imipénème (IV)
  2. Méropénème (IV)
  3. Ertapénème (IV)
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29
Q

Bêta-Lactamines: Nommez les Monobactams

A
  • Aztréonam (IV)
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30
Q

Bêta-Lactamines: Nommez les sous-classes de céphalosporines

A
  1. 1ère génération
  2. 2ème génération
  3. 3ème génération
  4. 4ème génération
  5. 5ème génération
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31
Q

B-lactamines per os: Nommez les sous-classes et des exemples des pénécillines

A
  • Naturelles: pénicilline V
  • Anti-staphylocoque: cloxacilline
  • Aminopénicilline: amoxicilline
  • Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate
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32
Q

B-lactamines per os: Exemple de - Pénicillines naturelles

A
  • Naturelles: pénicilline V
  • Anti-staphylocoque: cloxacilline
  • Aminopénicilline: amoxicilline
  • Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate
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33
Q

B-lactamines per os: Exemple de - Pénicillines anti-staphylocoques

A
  • Naturelles: pénicilline V
  • Anti-staphylocoque: cloxacilline
  • Aminopénicilline: amoxicilline
  • Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate
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34
Q

B-lactamines per os: Exemple de - Aminopénicilline

A
  • Naturelles: pénicilline V
  • Anti-staphylocoque: cloxacilline
  • Aminopénicilline: amoxicilline
  • Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate
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35
Q

B-lactamines per os: Exemple de - Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase

A
  • Naturelles: pénicilline V
  • Anti-staphylocoque: cloxacilline
  • Aminopénicilline: amoxicilline
  • Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate
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36
Q

B-lactamines per os: Exemple de - Céphalosporine de 1ère génération

A
  • 1re génération: céfazolin, céfadroxil
  • 2e génération: céfuroxime, céfprozil
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37
Q

B-lactamines per os: Exemple de - Céphalosporine de 2ème génération

A
  • 1re génération: céfazolin, céfadroxil
  • 2e génération: céfuroxime, céfprozil
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38
Q

B-lactamines: Mécanisme d’action

A
  1. Liaison et inhibition enzyme (PBP)
  2. Inhibition synthèse du peptidoglycan
  3. Activation système autolytique
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39
Q

Découverte de la pénicilline

A
  • Pénicillium sp: champignon
  • Alexander Flemming: : 1928
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40
Q

Antibiogramme

A
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41
Q

Pénicilline V/G: Couvre quoi?

A
  • R: résistant
  • HD: En haut du diaphragme
  • BD: En bas du diaphragme
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42
Q

Pénicilline V: Spectre d’activité

A
  • Gram + aérobies
    • Streptocoque
    • +/- Pneumocoque
    • +/- Entérocoque
    • PAS Staphylocoque (β-lactamase/pénicillinase)
  • Gram + anaérobies
    • Clostridium autres que C. difficile
    • Autres anaérobes ORL
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43
Q

Pénicilline V: Spectre d’activité
- nommez les gram + aérobies

A
  • Gram + aérobies
    • Streptocoque
    • +/- Pneumocoque
    • +/- Entérocoque
    • PAS Staphylocoque (β-lactamase/pénicillinase)
  • Gram + anaérobies
    • Clostridium autres que C. difficile
    • Autres anaérobes ORL
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44
Q

Pénicilline V: Spectre d’activité
- gram + anaérobies

A
  • Gram + aérobies
    • Streptocoque
    • +/- Pneumocoque
    • +/- Entérocoque
    • PAS Staphylocoque (β-lactamase/pénicillinase)
  • Gram + anaérobies
    • Clostridium autres que C. difficile
    • Autres anaérobes ORL
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45
Q

Pénicilline V: Indications

A
  • Pharyngite Streptocoque groupe A
  • Infx dentaire non sévère
  • +/- Infx Pneumocoque ou Entérocoque SENSIBLE in vitro à la pénicilline
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46
Q

Cloxacilline: Couvre quoi?

A
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47
Q

Cloxacilline: Spectre d’activité

A
  • Gram + aérobies
    • Staphylocoque
    • Streptocoque (autres que pneumocoque)
  • Attention! Cloxacilline po = faible biodisponibilité (30%): ne pas utiliser
48
Q

Cloxacilline: Spectre d’activité
- gram + aérobies

A
  • Gram + aérobies
    • Staphylocoque
    • Streptocoque (autres que pneumocoque)
  • Attention! Cloxacilline po = faible biodisponibilité (30%): ne pas utiliser
49
Q

Cloxacilline: Spectre d’activité
- cloxacilline po: particularités

A
  • Gram + aérobies
    • Staphylocoque
    • Streptocoque (autres que pneumocoque)
  • Attention! Cloxacilline po = faible biodisponibilité (30%): ne pas utiliser
50
Q

Amoxicilline (ampicilline): couvre quoi?

A
51
Q

Amoxicilline (ampicilline): Spectre d’activité

A
  • Spectre d’activité:
    • Similaire à la pénicilline (voir image pour rappel)
    • Entérocoque plus sensible AMP>PNC
  • Indications:
    • Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique= culture non disponible)
    • Infx urinaires (tx ciblé=culture disponible)
52
Q

Amoxicilline (ampicilline): Indications

A
  • Spectre d’activité:
    • Similaire à la pénicilline (voir image pour rappel)
    • Entérocoque plus sensible AMP>PNC
  • Indications:
    • Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique= culture non disponible)
    • Infx urinaires (tx ciblé=culture disponible)
53
Q

Amoxicilline-clavulanate: Couvre quoi?

A
54
Q

Amoxicilline-clavulanate: Nom commercial

A
  • Amoxicilline + acide clavulanique: Clavulin®
  • Acide clavulanique:
    • Inhibiteurs de B-lactamase:
      • Inhibe l’activité des B-lactamases produites par certaines bactéries
      • S. aureus
      • Haemophilus
      • Bacilles gram –
      • Anaérobes
    • Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique
55
Q

Amoxicilline-clavulanate: Acide clavulanique

A
  • Amoxicilline + acide clavulanique: Clavulin®
  • Acide clavulanique:
    • Inhibiteurs de B-lactamase:
      • Inhibe l’activité des B-lactamases produites par certaines bactéries
      • S. aureus
      • Haemophilus
      • Bacilles gram –
      • Anaérobes
    • Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique
56
Q

Amoxicilline-clavulanate: Utilité des inhibiteurs de B-lactamase

A
  • Amoxicilline + acide clavulanique: Clavulin®
  • Acide clavulanique:
    • Inhibiteurs de B-lactamase:
      • Inhibe l’activité des B-lactamases produites par certaines bactéries
        • S. aureus
        • Haemophilus
        • Bacilles gram –
        • Anaérobes
    • Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique
57
Q

Amoxicilline-clavulanate: Inhibiteurs de B-lactamase
- nommez les bactéries produisant sur des b-lactamases

A
  • Amoxicilline + acide clavulanique: Clavulin®
  • Acide clavulanique:
    • Inhibiteurs de B-lactamase:
      • Inhibe l’activité des B-lactamases produites par certaines bactéries
        • S. aureus
        • Haemophilus
        • Bacilles gram –
        • Anaérobes
    • Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique
58
Q

Amoxicilline-clavulanate: Utilité de l’acide clavulanique

A
  • Amoxicilline + acide clavulanique: Clavulin®
  • Acide clavulanique:
    • Inhibiteurs de B-lactamase:
      • Inhibe l’activité des B-lactamases produites par certaines bactéries
        • S. aureus
        • Haemophilus
        • Bacilles gram –
        • Anaérobes
    • Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique
59
Q

Pénicillines: Principaux E2

A
  • Éruption cutanée
  • Diarrhées
  • Néphrite interstitielle
  • Leucopénie et autres atteintes lignées cellulaires
  • Seuil convulsif abaissé

==> Similaire pour toutes les β-lactamines

60
Q

Céphalosporines: Nommez-les

A
61
Q

Céphalosporines: Nommez celles de 1ère génération

A
  • Céphalexin (Kéflex®)
  • Céfadroxil (Duricef®)
62
Q

Céphalosporines 1re génération: Couvre quoi?

A
63
Q

Céphalosporines 1re génération: Spectre d’action

A
  • Spectre d’action:
    • Gram + aérobie > Gram
      • Staphylocoque
      • Streptocoque
  • Indication:
    • Infection des tissus mous
64
Q

Céphalosporines 1re génération: Spectre d’action - gram - vs +

A
  • Spectre d’action:
    • Gram + aérobie > Gram
      • Staphylocoque
      • Streptocoque
  • Indication:
    • Infection des tissus mous
65
Q

Céphalosporines 1re génération: Indications

A
  • Spectre d’action:
    • Gram + aérobie > Gram
      • Staphylocoque
      • Streptocoque
  • Indication:
    • Infection des tissus mous
66
Q

Céphalosporines 2e génération: Couvre quoi?

A
67
Q

Céphalosporines 2e génération: Nommez-les

A
  • Cefprozil (Cefzil®)
  • Céfuroxime (Ceftin®)
68
Q

Céphalosporine 2e génération: Spectre d’activité

A
  • Spectre d’activité:
    • +/- Staphylocoque
    • Streptocoque
    • +/- Entérobactéries
    • Haemophilus
  • Indication:
    • Infection ORL/voies respiratoires supérieures
69
Q

Céphalosporine 2e génération: Indication

A
  • Spectre d’activité:
    • +/- Staphylocoque
    • Streptocoque
    • +/- Entérobactéries
    • Haemophilus
  • Indication:
    • Infection ORL/voies respiratoires supérieures
70
Q

Céphalosporines: Effets secondaires

A
  • Idem pénicillines
  • Éruption cutanée/allergies
  • Diarrhées, C. difficile
  • Néphrite interstitielle
  • Leucopénie et autres atteintes lignées (thrombopénie, anémie, pancytopénie)
71
Q

Macrolides: Nommez les différentes molécules

A
  • Azithromycine
  • Clarithomycine
  • (Érythromycine)
72
Q

Macrolides: Couvre quoi?

A
73
Q

Macrolides: Spectre d’activité

A
  • Aérobie
    • Cocci +
      • Streptocoque
      • Staph. aureus
    • Cocci -
      • H. influenza
  • Bactéries atypiques
    • Mycoplasma, Legionella
74
Q

Macrolides: Spectre d’activité - aérobie

A
  • Aérobie
    • Cocci +
      • Streptocoque
      • Staph. aureus
    • Cocci -
      • H. influenza
  • Bactéries atypiques
    • Mycoplasma, Legionella
75
Q

Macrolides: Spectre d’activité - bactéries atypiques

A
  • Aérobie
    • Cocci +
      • Streptocoque
      • Staph. aureus
    • Cocci -
      • H. influenza
  • Bactéries atypiques
    • Mycoplasma, Legionella
76
Q

Macrolides: Indications

A
  • Infections ORL
    • Rhinosonusites
    • Otites moyennes aiguës
  • Infections respiratoires
    • Bronchites/exacerbation MPOC
    • Pneumonies
    • Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
77
Q

Macrolides: Indications - infections ORL

A
  • Infections ORL
    • Rhinosonusites
    • Otites moyennes aiguës
  • Infections respiratoires
    • Bronchites/exacerbation MPOC
    • Pneumonies
    • Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
78
Q

Macrolides: Indications - infections respiratoires

A
  • Infections ORL
    • Rhinosonusites
    • Otites moyennes aiguës
  • Infections respiratoires
    • Bronchites/exacerbation MPOC
    • Pneumonies
    • Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
79
Q

Macrolides: Effets secondaires

A
  • Intolérance digestive principalement
  • Risque de prolongation QT et de torsade de pointes
  • Risque d’exacerbation de myasthénie grave
80
Q

Macrolides: Interactions

A
  • Inhibiteurs du cytochrome P450
    • Augmente concentration coumadin, cyclosporine, etc
  • À surveiller…
81
Q

Clindamycine: Couvre quoi?

A
82
Q

Clindamycine: Spectre d’activité

A
  • Cocci Gram +
    • Staphylocoque
    • Streptocoque
  • Anaérobes
    • HD: « au-dessus du diaphragme »
83
Q

Clindamycine: Spectre d’activité - Cocci Gram +

A
  • Cocci Gram +
    • Staphylocoque
    • Streptocoque
  • Anaérobes
    • HD: « au-dessus du diaphragme »
84
Q

Clindamycine: Spectre d’activité - Anaérobes

A
  • Cocci Gram +
    • Staphylocoque
    • Streptocoque
  • Anaérobes
    • HD: « au-dessus du diaphragme »
85
Q

Clindamycine: Indications

A
  • Infection ORL
    • Abcès
  • Infections tissus mous
    • Deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines)
86
Q

Clindamycine: Indications - infections orl

A
  • Infection ORL
    • Abcès
  • Infections tissus mous
    • Deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines)
87
Q

Clindamycine: Indications - Infections tissus mous

A
  • Infection ORL
    • Abcès
  • Infections tissus mous
    • Deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines)
88
Q

Clindamycine: Effets secondaires

A
  • Mauvais goût
  • Diarrhées
  • Éruption cutanée
89
Q

Fluoroquinolones: Nommez-les

A
  • Ciprofloxacin (Cipro®)
  • Levofloxacin (Levaquin®)
  • Moxifloxacin (Avelox®)
90
Q

Fluoroquinolones: Couvre quoi?

A
91
Q

Fluoroquinolones: Spectre d’activité

A
  • Ciprofloxacine
    • Entérobactéries
    • Pseudomonas
  • Lévofloxacine
    • Pneumocoque
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Pseudomonas
  • Moxifloxacine
    • Pneumocoques
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Anaérobes
92
Q

Fluoroquinolones: Spectre d’activité - ciprofloxacine

A
  • Ciprofloxacine
    • Entérobactéries
    • Pseudomonas
  • Lévofloxacine
    • Pneumocoque
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Pseudomonas
  • Moxifloxacine
    • Pneumocoques
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Anaérobes
93
Q

Fluoroquinolones: Spectre d’activité - lévofloxacine

A
  • Ciprofloxacine
    • Entérobactéries
    • Pseudomonas
  • Lévofloxacine
    • Pneumocoque
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Pseudomonas
  • Moxifloxacine
    • Pneumocoques
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Anaérobes
94
Q

Fluoroquinolones: Spectre d’activité - Moxifloxacine

A
  • Ciprofloxacine
    • Entérobactéries
    • Pseudomonas
  • Lévofloxacine
    • Pneumocoque
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Pseudomonas
  • Moxifloxacine
    • Pneumocoques
    • Streptocoques
    • Staphylocoque
    • Haemophilus
    • Anaérobes
95
Q

Fluoroquinolone: Indications

A
  • Ciprofloxacine: Infx urinaires
    • Non compliquée (cystite)
    • Compliquée (pyélonéphrite)
  • Levofloxacine et moxifloxacine:
    • Infx ORL: Rhinosinusite
    • Infx respiratoires:
      • Bronchite/exacerbation MPOC
      • Pneumonie non sévère
96
Q

Fluoroquinolone: Indications - cipro

A
  • Ciprofloxacine: Infx urinaires
    • Non compliquée (cystite)
    • Compliquée (pyélonéphrite)
  • Levofloxacine et moxifloxacine:
    • Infx ORL: Rhinosinusite
    • Infx respiratoires:
      • Bronchite/exacerbation MPOC
      • Pneumonie non sévère
97
Q

Fluoroquinolone: Indications - Levofloxacine

A
  • Ciprofloxacine: Infx urinaires
    • Non compliquée (cystite)
    • Compliquée (pyélonéphrite)
  • Levofloxacine et moxifloxacine:
    • Infx ORL: Rhinosinusite
    • Infx respiratoires:
      • Bronchite/exacerbation MPOC
      • Pneumonie non sévère
98
Q

Fluoroquinolone: Indications - moxifloxacine

A
  • Ciprofloxacine: Infx urinaires
    • Non compliquée (cystite)
    • Compliquée (pyélonéphrite)
  • Levofloxacine et moxifloxacine:
    • Infx ORL: Rhinosinusite
    • Infx respiratoires:
      • Bronchite/exacerbation MPOC
      • Pneumonie non sévère
99
Q

Fluoroquinolones: Effets secondaires

A
  • Nausées, diarrhées
  • C. difficile (R aux fluoroquinolones)
  • Prolongement QT
  • Rupture ou tendinite du tendon d’Achille
  • Risque d’exacerbation de myasthénie grave
100
Q

Fluoroquinolones: Interactions médicamenteuses

A
  • Forme complexes avec cations d’où mauvaise absorption
    • Aluminium, magnésium, calcium
    • Attention éviter anti-acides, sucralfate, et espacer des gavages ou produits laitiers
  • Inhibition cytochrome P450
    • Augmentation des niveaux de coumadin possible: INR à surveiller
    • Niveaux théophylline à surveiller
101
Q

Fluoroquinolones: Interactions médicamenteuses - formes complexes avec cations

A
  • Forme complexes avec cations d’où mauvaise absorption
    • Aluminium, magnésium, calcium
    • Attention éviter anti-acides, sucralfate, et espacer des gavages ou produits laitiers
  • Inhibition cytochrome P450
    • Augmentation des niveaux de coumadin possible: INR à surveiller
    • Niveaux théophylline à surveiller
102
Q

Fluoroquinolones: Interactions médicamenteuses - cytochrome P450

A
  • Forme complexes avec cations d’où mauvaise absorption
    • Aluminium, magnésium, calcium
    • Attention éviter anti-acides, sucralfate, et espacer des gavages ou produits laitiers
  • Inhibition cytochrome P450
    • Augmentation des niveaux de coumadin possible: INR à surveiller
    • Niveaux théophylline à surveiller
103
Q

TMP-SMX: nom long

A

Triméthoprime Sulfaméthoxazole

104
Q

TMP-SMX: couvre quoi?

A
105
Q

TMP-SMX: Spectre d’activité

A
  • Gram +: Staphylocoque
  • Gram – :
    • +/-Entérobactérie
    • Haemophilus
  • Autres:
    • Bacille non fermentaires + rares(Sténotrophomonas, etc..)
    • Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc)
    • Certains champignons et parasites
106
Q

TMP-SMX: Spectre d’activité
- gram +

A
  • Gram +: Staphylocoque
  • Gram – :
    • +/-Entérobactérie
    • Haemophilus
  • Autres:
    • Bacille non fermentaires + rares(Sténotrophomonas, etc..)
    • Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc)
    • Certains champignons et parasites
107
Q

TMP-SMX: Spectre d’activité
- gram -

A
  • Gram +: Staphylocoque
  • Gram – :
    • +/-Entérobactérie
    • Haemophilus
  • Autres:
    • Bacille non fermentaires + rares(Sténotrophomonas, etc..)
    • Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc)
    • Certains champignons et parasites
108
Q

TMP-SMX: Spectre d’activité
- autres

A
  • Gram +: Staphylocoque
  • Gram – :
    • +/-Entérobactérie
    • Haemophilus
  • Autres:
    • Bacille non fermentaires + rares (Sténotrophomonas, etc..)
    • Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc)
    • Certains champignons et parasites
109
Q

TMP-SMX: Indications

A
  • Infx urinaire non compliquée
  • Infx tissus mous S. aureus
110
Q

TMP-SMX: Effets secondaires

A
  • No/Vo
  • Éruption cutanée/Stevens-Johnson
  • Neutropénie
  • Hépatite
  • Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: Fausse élévation de la créatinine
  • Rare néphrotoxicité
  • Fièvre
111
Q

TMP-SMX: Interactions

A
  • Interactions
    • Multiples
    • Augmente les concentrations de coumadin
112
Q
A
113
Q

Métronidazole: couvre quoi?

A
114
Q

Métronidazole: Indications

A
  • Spectre d’activité: anaérobie
  • Indications
    • C.difficile (autre agent efficace: vancomycine p.o .)
  • Effets secondaires
    • Goût métallique déplaisant
    • Neuropathie périphérique
    • Effet Antabuse
115
Q

Métronidazole: E2

A
  • Spectre d’activité: anaérobie
  • Indications
    • C.difficile (autre agent efficace: vancomycine p.o .)
  • Effets secondaires
    • Goût métallique déplaisant
    • Neuropathie périphérique
    • Effet Antabuse
116
Q

Métronidazole: Spectre d’activité

A
  • Spectre d’activité: anaérobie
  • Indications
    • C.difficile (autre agent efficace: vancomycine p.o .)
  • Effets secondaires
    • Goût métallique déplaisant
    • Neuropathie périphérique
    • Effet Antabuse
117
Q

Messages-clés

A
  • Lors d’un choix d’antibiotique…
  • Toujours penser à:
    • Quelle infx/site je traite?–
    • Est-ce une infx sévère?
    • Quel(s) pathogène(s) dois-je couvrir? Est-il sensible au traitement envisagé?
    • Quel(s) antibiotiques(s) possède(nt) ce spectre de couverture?
    • Y a-t-il des précautions/particularités (allergies, interactions, toxicités…) associées à l’administration de ce traitement?

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