Polypharmacie Flashcards
Dire la classe de: AAS (Aspirine®)
Antiplaquettaire
Dire la classe de: Dexlansoprazole (Dexilant®)
IPP
Dire la classe de: Diltiazem (Cardizem®)
Bloquant des canaux calciques
Dire la classe de: Dutastéride (Avodart®)
Inhibiteur 5 alpha réductase
Dire la classe de: Énalapril (Vasotec®)
IECA
Dire la classe de: Glyburide (Diabéta®)
Sulfonylurées
Dire la classe de: Hydrochlorothiazide
Diurétique thiazidique
Dire la classe de: Metformine (Glucophage®)
Biguanide
Dire la classe de: Rosuvastatine (Crestor®)
Inhibiteur de l’HMG-CoA réductase
Dire la classe de: Salmétérol (Serevent®)
Bêta agoniste à longue durée d’action (BALA)
Dire la classe de: Tamsulosine (Flomax®)
Alpha-bloquant
Dire la classe de: Tiotropium (Spiriva®)
Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)
Dire le nom générique de: Aspirine
AAS
Dire le nom générique de: Dexilant
Dexlansoprazole
Dire le nom générique de: Cardizem
Diltiazem
Dire le nom générique de: Avodart
Dutastéride
Dire le nom générique de: Vasotec
Énalapril
Dire le nom générique de: Diabéta
Glyburide
Dire le nom générique de: Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide (??)
Dire le nom générique de: Glucophage
Metformine
Dire le nom générique de: Crestor
Rosuvastatine
Dire le nom générique de: Serevent
Salmétérol
Dire le nom générique de: Flomax
Tamsulosine
Dire le nom générique de: Spiriva
Tiotropium
Utilité de la liste de médicament en tant que médecin
Exercice de révision. Au besoin, revoir les notions vues dans les autres cours.
À partir de cette liste de médicaments, il est possible d’avoir une bonne idée des problèmes de santé de ce patient:
- MCAS
- HTA
- MPOC
- Diabète de type 2
- HBP
- Dyslipidémie
DDX de l’oedème des membres inférieures
Avec ces antécédents, il est assez facile de cibler le diagnostic différentiel de l’oedème des membres inférieurs. Il faut rechercher:
- Une insuffisance rénale (aigüe / chronique): possibilité de néphropathie hypertensive / diabétique
- Une insuffisance cardiaque (droite ou globale): possibilité d’évènement cardiaque ischémique silencieux dans un contexte de diabète
- Une insuffisance hépatique: toujours à exclure en cas d’oedème
Ne pas oublier d’investiguer les désordres électrolytiques et les effets indésirables des médicaments…
Une patiente de 65 ans, connue pour insuffisance cardiaque et hypertension artérielle, est traitée avec plusieurs classes de médicaments anti-HTA depuis 2 ans. Sa condition clinique est bien contrôlée. La dame aimerait maintenant diminuer le nombre de pilules qu’elle prend chaque jour.
Quel diurétique est le plus souvent disponible en combinaison avec les autres antihypertenseurs?
Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide: Combinaison avec anti-HTA
- L’hydrochlorothiazide (HCTZ) est le diurétique utilisé en combinaison avec plusieurs anti-hypertenseurs.
- Il faut choisir la bonne association de doses afin de répondre aux besoins du patient. Si nécessaire, réviser les notions du traitement pharmacologique de l’HTA.
Parmi les classes d’antihyperglycémiants, lesquelles ont un effet neutre sur le poids ou favorisent une perte de poids?
- Biguanides (p. ex. metformine)
- Inhibiteurs de l’alpha glucosidase (p. ex. acarbose)
- Inhibiteurs de la DPP-4 (p. ex. saxagliptine)
- Inhibiteurs du SGLT2 (p. ex. canagliflozine)
Sulfonylurées
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Méglitinide
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Biguanides
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Thiazolidinediones
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Inhibiteur des alpha-glucosidases
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Inhibiteurs du cotransporteur sodium- glucose de type 2 (SGLT2)
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Analogues du glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Analogues du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) (#2)
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Inhibiteur de la DPP-4 +biguanide
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Inhibiteur du SGLT2 +biguanide
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Inhibiteur de la DPP-4 +inhibiteur du SGLT2
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Insuline à action prolongée + analogue duGLP-1
- Mode d’action
- Exemples de Rx
- Moment optimal de la prise
- E2
Nommez les insulines à action rapide
Nommez les insulines à courte durée d’action
Nommez les insulines à action intermédiaire
Nommez les insulines à action prolongée
Nommez les insulines prémélangées à action rapide et à action intermédiaire (analogues)
Nommez les Insulines prémélangées à courte durée d’action et à action intermédiaire
Dire sur quoi agit le médicament suivant: Inhibiteurs des alpha-glucosidases
Enzymes digestives
Dire sur quoi agit le médicament suivant: Sulfamides
Diminution de l’insulino-sécrétion
Dire sur quoi agit le médicament suivant: Glunides
Diminution de l’insulino-sécrétion
Dire sur quoi agit le médicament suivant: Incrétinomimétiques
Diminution de l’insulino-sécrétion
Dire sur quoi agit le médicament suivant: Biguanides
- Augmentation de la production de glucose
- Insulino-résistance
Dire sur quoi agit le médicament suivant: Inhibiteur SGLT2
Réabsorption de glucose
Classe du médicament suivant: Béclométhasone
Corticostéroïde par inhalation
Classe du médicament suivant: Budésonide
Corticostéroïde par inhalation
Classe du médicament suivant: Fluticasone
Corticostéroïde par inhalation
Classe du médicament suivant: Formotérol
Bêta-2 agoniste à longue durée action
Classe du médicament suivant: Glycopyrronium
Anticholinergique à longue durée d’action
Classe du médicament suivant: Indacatérol
Bêta-2 agoniste à longue durée action
Classe du médicament suivant: Ipratropium
Anticholinergique à courte durée d’action
Classe du médicament suivant: Salbutamol
Bêta-2 agoniste à courte durée d’action
Classe du médicament suivant: Salmétérol
Bêta-2 agoniste à longue durée action
Classe du médicament suivant: Terbutaline
Bêta-2 agoniste à courte durée d’action
Classe du médicament suivant: Tiotropium
Anticholinergique à longue durée d’action
Classe du médicament suivant: Vilantérol
Bêta-2 agoniste à longue durée action
Antagoniste des récepteurs des leukotriènes: Voie d’administration
en comprimé seulement
Antagoniste des récepteurs des leukotriènes: Nommez-les
- Montélukast (Singulair)
Nom générique de: Singulair
Montélukast
Anticholinergique à courte durée d’action: Nommez-les
Ipratropium (Atrovent®)
Nom générique de: Atrovent
Ipratropium
Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA): Nommez-les
- Aclidinium (Tudorza Genuair®)
- Glycopyrronium (Seebri Breezhaler®)
- Tiotropium (Spiriva®)
- Uméclidinium (Incruse Ellipta®)
Nom générique de: Tudorza Genuair®
Aclidinium
Nom générique de: Seebri Breezhaler®
Glycopyrronium
Nom générique de: Spiriva®
Tiotropium
Nom générique de: Incruse Ellipta®
Uméclidinium
Bronchodilatateur agoniste β2 par inhalation à courte durée d’action (BACA): Nommez-les
- Salbutamol / albutérol (Ventolin®)
- Terbutaline (Bricanyl®)
BAAR
- Bronchodilatateur agoniste β2 par inhalation à courte durée d’action (BACA)
- Action rapide (BAAR) = médicaments de secours
Nom générique de: Ventolin
Salbutamol (albutérol)
Nom générique de: Bricanyl
Terbutaline
Bronchodilatateur agoniste β2 par inhalation à longue durée d’action (BALA): Nommez-les
- Formotérol (Oxeze®)
- Indacatérol (Onbrez®)
- Salmétérol (Serevent®)
- Vilantérol (Utilisé en produit combiné seulement)
Corticostéroïde par inhalation (CSI): Nommez-les
- Béclométhasone (Qvar®)
- Budésonide (Pulmicort®)
- Ciclésonide (Alvesco®)
- Fluticasone proprionate (Flovent®, Aermony®)
- Fluticasone furoate (Arnuity®)
- Mométasone (Asmanex®)
Produit combiné par inhalation (BALA + CSI): Nommez-les
- Formotérol/budésonide (Symbicort®)
- Formotérol/mométasone (Zenhale®)
- Indacatérol/mométasone (Atectura®)
- Salmétérol/fluticasone proprionate (Advair®, Wixela®)
- Vilantérol/fluticasone furoate (Breo®)
Produit combiné par inhalation (BACA + anticholinergique à courte durée d’action): Nommez-les
- Salbutamol/ipratropium (Combivent®)
Produit combiné par inhalation (BALA + ACLA): Nommez-les
- Formotérol/aclidinium (Duaklir®)
- Indacatérol/glycopyrronium (Ultibro®)
- Olodatérol/tiotropium (Inspiolto®)
- Vilantérol/uméclidinium (Anoro®)
Produit combiné par inhalation (CSI + ACLA + BALA): Nommez-les
- Fluticasone furoate/uméclidinium/vilantérol (Trelegy®)
- Mométasone/glycopyrronium/indacatérol (Enerzair®)
Quelle est la séquence d’administration des inhalateurs qui doit être enseignée à ce patient afin d’obtenir un effet optimal pour chacune des molécules?
- Bêta-2-agonistes - BACA (courte durée d’action)
- Anticholinergiques
- Bêta-2-agonistes - BALA (longue durée d’action)
- Corticostéroïdes - CSI
- Association médicamenteuses (bronchodilatateur et CSI)
Administration des Rx: Particularités
- Il est à noter que les antagonistes des récepteurs leukotriènes sont administrés PO.
- Il est essentiel de rincer la bouche après l’utilisation d’un corticostéroïde inhalé (CSI).
