Rusmedisin miks

Question 1

Hva bør man som fastlege inkludere i en god henvisning som skal sendes til
spesialisthelsetjenesten (Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)) for pasienter med
ruslidelse?

Answer 1

• Rusmiddelhistorie (debutalder, varighet for alle rusmidler som benyttes=
• DOkumentasjon rundt rusmiddelbruk (urinprøver)
• Behandlingserfaring
• Somatisk og psykiatrisk sykdom
• Sosialt
• Pasientens funksjon ved henvisningstidpunktet mht familie, yrkesmessig- utdanningssituasjon etc
• Labprøver, feks prøver for påvisning av Hep C, HIV, leverfunksjonsprøver etc
• Screening dersom utført (AUDIT/DUDIT)
• Diagnosekriterier
• Pasientens motivasjon og målsettinger for aktuelle behandling
• Andre aktuelle faktorer som har ført til behandlingsønske og søkning nå?
• Henviserens vurdering av behandlingsbehov og evt forslag til behandlingstype

Question 2

Nevn og beskriv kort hvordan tverrfaglig samarbeid omkring personer i LAR bør
organiseres og anslå hvor hyppig slikt samarbeid bør finne sted

Answer 2

For LAR er det etablert en praksis med et «trepartssamarbeid» der det opprettes en ansvarsgruppe
sammen med pasienten, som består av representanter fra Kommunehelsetjenesten og sosialvesenet
(NAV ved Rusfagskonsulenten) i tillegg til pasienten. Fastlegen vil ofte være
kommunehelsetjenestens representant i gruppen. I LAR deltar også oftest spesialisthelsetjenesten i
ansvarsgruppen dersom dette vurderes å være nyttig.

Ansvarsgruppen bør møtes så ofte pasientens behov tilsier, og oftere under aktive tiltaksperioder
enn i mer stabil fase. F.eks. hver 3 mnd under oppstart i LAR. I stabil fase tilstrekkelig med ett møte pr år.

Diskusjoner rundt
innhold og progresjon i forhold til individuell plan vil ha en naturlig plass også i
ansvarsgruppemøtene for LAR-pasienter.

Question 3

Kliniske kjennetegn ved opioid overdose

Answer 3

langsom eller fraværende respirasjon, blå (cyanotiske)

lepper, bevisstløshet/ikke vekkebar søvn og små pupiller.

Question 4

Eksempler på risikofaktorer for opioid overdose

Answer 4

inkluderer følgende:

• Injeksjon av opioider
• Kombinasjon av flere sentraldempende midler, (f.eks opioider, benzodiazepiner, alkohol)
• Å være utenfor formalisert rusbehandling
• Nylig gjennomgått institusjonsopphold (behandling, fengsel), med toleransetap for opioider
• Ustabil bosituasjon
• Å innta rusmidler alene (ingen til å bistå deg dersom du overdoserer)
• Samtidig kronisk eller akutt somatisk sykdom

Question 5

Halveringstiden for metadon

Answer 5

T1/2 for metadon er om lag 24timer

Question 6

Halveringstiden for nalokson

Answer 6

T1/2 for nalokson er 1-1,5time