Rettsmedisin: Kvelning og drukning

Question 1

Hva er kvelning?

Answer 1

Forstyrrelse av normal gassutveksling

Question 2

Eksempler på kvelning?

Answer 2

• Strangulasjon (hengning, struping med snor, kverking med hender
• Hemmet bevegelse av brystkassen (sammenfallen grøft)
• Sperring av luftveiene (pute, bolus, aspirasjon)
• Manglende oksygen (i innåndingsluften, f.eks. plastpose over hodet)
• Drukning

Question 3

Hvilke 4 stadier har vi ved kvelning?

Answer 3

1. Dyspnoe, cyanose - kan forsvinne etter døden
   Petekkier - ikke alltid, ikke patognomonisk
2. Kramper, pupilledilatasjon
3. Apnoe, avgang av urin/avføring
4. Terminalstadiet - respirasjonen er stoppet, men hjerteaktiviteten kan vedvare noen minutter.

Question 4

Hva er asfyksi?

Answer 4

Asfyksi er betegnelsen på en tilstand med generell oksygenmangel i alle kroppens vev.

Question 5

Patofysiologi ved hengning

Answer 5

• Venøs okklusjon
  
  • Kompresjon av arterier
  • Mekanisk påvirkning av sinus caroticus
  • Luftveisobstruksjon
  • Skade av medulla spinalis/hjernestamme

Question 6

Mulige mekanismer ved strangulering

Answer 6

Arteriekompresjon
Venøs kompresjon
Luftveiskompresjon
Refleksmekanismer (carotislegemet)

Question 7

Utvendige funn ved strangulering?

Answer 7

Halsskader: blåmerker, hudavskrap (neglemerker), snørefure (horisontal!!!)

Andre funn:

- Tungen kan stikke ut
- Cyanose ovenfor snørefuren
- Petekkier. Blødning fra munn og nese
- Relativ blekhet nedenfor furen
- Avgang av urin/avføring

Question 8

Obduksjonsfunn ved manuell kvelning?

Answer 8

Blødninger i halsens bløtdeler
Bruddskader på halsskjelettet (ikke obligat, spesielt ikke hos unge)
Eventuelt skader andre steder på kroppen

Question 9

Hva skjer ved sammenklemming av halssamleåre/vene?

Answer 9

Punktblødninger

Question 10

Hvordan undersøke levende

Answer 10

• Se etter merker på halsen
• SE etter petekkier i øyne, munn, ansikt, bak lrene
• Spør om det har vært bevissthetstap
• Spør om det har vært avgang av urin og/eller avføring
• Spør om svelgbevegelse er forbundet med smerte/ubehag

Question 11

Mekanisme ved drukning?

Answer 11

Nedpusting av væske medfører kvelning og væske/elektrolyttforstyrrelser

Question 12

Store
Oppustede
Økt luft- og væskeinnhold
Nedsatt elastisitet 
Marmorert utseende (Paltaufske flekker)

Answer 12

Beskriv drukningslunger

Question 13

Hvordan ser liket ut når det har ligget flere dager i vann?

Answer 13

Vaskehud

Drukningslunger ikke påvisbare

Question 14

Hvordan kan man finne ut om et lik ble dumpet i vannet eller om en person ble druknet?

Answer 14

Se etter diatomeer (kiselalger).

Ved drukning: inhalasjon av vann med diatomeer. Diatomeer tranporeres med blod i lungevenene og innføyes i vev og organer. Kan finne diatomeer i lungevev, hjerte, knokler osv

Ved dumping: Innsig av vann med diatomeer. Finner ikke diatomeer i vev og organer. Finner litt i lungevev.