Psykiatri blanda drops

Question 1

Hva kjennetegner en manisk episode?

Answer 1

Hevet stemningsleie, ekspansivt eller irritabelt i ein grad som definitivt er unormalt for personen sjølv.
Varighet i minst 1 uke

Oppblåst selvfølelse eller grandiositet
Økt aktivitet, hyperaktiv/rastløs
Overdreven pratsom
Redusert søvnbehov
Tankeflukt
Distraherbarhet/konsentrasjonsvansker eller stadig skifte i aktivitet eller planer
Hensynsløs, uansvarlig og risikofyllt atferd
Tap av sosiale hemninger som fører til upassende eller hemningsløs, atferd
Økt seksuell energi

Question 2

Førstevalgbehandling av mani med psykotiske symptomer?

Answer 2

Antipsykotika

Question 3

Somatiske diff.diagnoser til depresjon?

Answer 3

Hypotyreose, D-vitaminmangel, anemi, B12-mangel, menopause, hjernetumor

Question 4

Beskriv hva det er viktig å kartlegge ved en suicidalvurdering?

Answer 4

Kjønn, alder, tap av nær relasjon, familiesituasjon. psykiske lidelser, somatiske lidelser,
forekomst av selvmord i familien, tilstander som medfører skam og nederlag samt
beskyttende faktorer

• tidligere selvmordsforsøk (OBS alvorlighetsgrad),
• aktuelle selvmordstanker, konkrete selvmordsplaner. Dødsønske? Ønske om hjelp til å få det bedre?
• aktuelle psykiske plager (obs alvorlig depresjon og psykose)
• nylig opplevde krenkelser
• nylig tapsopplevelser (OBS relasjonsbrudd)
• rusmisbruk
• sosialt nettverk
• selvmord i familien

Question 5

Hva er de

karakteristiske symptomene ved hyperkinetisk forstyrrelse?

Answer 5

Konsentrasjonsvansker/oppmerksomhetsvansker
Uro/hyperaktivitet
Impulsivitet

Question 6

Langt flere gutter enn jenter får diagnosen hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD). Drøft kort
mulige årsaker til denne kjønnsforskjellen.

Answer 6

Nevrobiologiske forskjeller knyttet til kjønn.

Det kliniske bildet er preget av mer hyperkinesi/uro hos gutter enn jenter i denne alderen.

Gutter under 7 år er på gruppenivå mer umodne enn jenter. De har derfor kortere oppmerksomhetsspenn (og større organiseringsvansker), noe som lett kommer i konflikt med krav fra skolen.

Jenter har lavere forekomst av hyperkinesi. De er derfor mindre “synlige” og blir ofte diagnostisert senere. Det kliniske bildet er mer preget av komorbide tilstander.

Question 7

ADHD og komorbiditet

Answer 7

Adferdsforstyrrelser (50%)
Angst (20-35%)
Depresjon (10-20%)
Lærevansker (25%)
Disse tilleggsvanskene kan forebygges om man er klar over dem tidlig

Question 8

Generelle kritierier for personlighetsforstyrrelse

Answer 8

1) et langvarig, karakteristisk, innarbeidet mønster som avviker fra normen og
omfatter flere funksjonsområder: tenkning, emosjonalitet/følelser, impulskontroll og
mellommenneskelige forhold.

2) Medfører alvorlig sviktende fungering eller betydelig belastning/plage/lidelse
3) Trekk kan spores tilbake til ungdomsalder
4) Kan ikke avgrenses til perioder med psykose eller somatisk sykdom

Question 9

Vrangforestillinger

Answer 9

Ikke-bisarre
Bisarre
Selvhenføringsideer
Tankekringkasting
Tankeinnsetting
Tanketyveri 
Influenssymptomer og passivitetsbevissthet (opplevelsen av at kroppen kan påvirkes eller styres av en ytre kraft)

Question 10

Positive symptomer

Answer 10

Representerer et tillegg av noe som vanligvis ikke er tiltede.

Hallusinasjoner, vrangforestillinger, desorganisering (inkl katatoni)

Question 11

Negative symptomer

Answer 11

Symptomer som representerer en reduksjon eller bortfall av
normale funksjoner. Eksempler på negative symptomer er apati, anhedoni, avolisjon,
affektavflatning.

Question 12

Terapeutisk allianse

Answer 12

Enighet mellom pasient og lege om mål med behandlingen, måte å nå
målet på og en opplevelse av tilknytning mellom lege og pasient.

Question 13

Motoverføring

Answer 13

Alle tanker, følelser og atferd som pasienten vekker hos legen. Disse kan være bevisste
eller ubevisste for legen

Question 14

Kjennetegn på dyssosial personlighetsforstyrrelse:

Answer 14

Likegyldighet for sosiale forpliktelser.
Uttalt mangel på forståelse for andres følelser.
Stor diskrepans mellom atferd og gjeldende sosiale normer.
Atferden er ikke særlig påvirkelig av negative erfaringer, herunder straff.
Lav frustrasjonstoleranse.
Lav terskel for aggresjonsutbrudd, herunder voldshandlinger.
Tendens til å bebreide andre, eller til å gi plausible rasjonaliseringer for den atferden som
bringer pasienten i konflikt med samfunnet

Question 15

Kjennetegn på emosjonelt ustabil (borderline) personlighetsforstyrrelse

Answer 15

Intense og ustabile interpersonlige relasjoner
Desperate anstrengelser for å unngå å bli forlatt
Identitetsproblemer
Selvdestruktiv impulsivitet
Selvskading og/eller selvmordsforsøk
Følelsesmessig ustabilitet
Kronisk følelse av tomhet
Intenst og vanskelig regulerbart sinne
Paranoide tanker og/eller dissosiativ tendens under stress

Question 16

Beskriv kort hva som kjennetegner personlighetsforstyrrelser i henholdsvis cluster A, B
og C.

Answer 16

Cluster A: Underlige og eksentriske, cluster B: dramatiske og utagerende, cluster C:
engstelige og hemmede.

Question 17

Hva menes med begrepet formelle tankeforstyrrelser?

Answer 17

Formelle tankeforstyrrelser er en betegnelse på forstyrrelser i måten å tenke på/tankenes
form. Gir typisk uklar kommunikasjon. Til forskjell gir forstyrrelser i tankenes innhold
opphav til vrangforestillinger (innholdsmessig tankeforstyrrelse). Formelle tankeforstyrrelser
ses typisk ved psykotiske tilstander.

Question 18

Hvorfor familiearbeid ved f.eks. psykosediagnose?

Answer 18

Mer enn 50 % av pasientene som får en psykosediagnose bor sammen med familien.
Målet vil være å redusere nivået av expressed emotion (EE), kritikk og overinvolvering.
De pårørende er i behov for hjelp, støtte og avlastning. De pårørende trenger informasjon
og råd om hvordan de skal forholde seg i den situasjonen de er i.

Question 19

Årsaker til at ADHD er underdiagnostisert hos jenter?

Answer 19

Underdiagnostisert hos jenter fordi:
Jenter oftere har ukarakteristiske symptomer/ de diagnostiske kriteriene er mindre egnet
til å identifisere jenter
Flere jenter med overveiende oppmerksomhetsvansker (ADD)
Mindre atferdsvansker
Konsekvens: jenter senere identifisert - senere oppstart av utredning/ behandling
Hos mange jenter blir ADHD diagnosen først erkjent når de kommer til behandling for
tilleggsvansker.