Ruptura prematura de membranas Flashcards
Definición
Descontinuación de las membranas corioamnióticas antes de la actividad uterina y dilatación cervical (TDP)
Tipos
*De término: >37 SDG sin cambios cervicales
*Precoz: >37 SDG con cambios cervicales
*Pretérmino <37 SDG, riesgo de corioamnioitis y infección postparto; tactos vaginales contraindicados
- Previable: <23 SDG
- Remota a término (24 a 32 semanas)
- Cercana al término (33 a 36 semanas)
Factores de riesgo
Corioamnioitis (complicación mpas frecuente)
Infecciones de tracto reproductor femenino
imc <19
cerclaje
Conización cervical
Amniocentesis
sobredistensión uterina
polihidramnios
Cuadro clínico
Salida de líquido abundante por vagina ( confirmado por especulo)
Diagnóstico
Clínico
Tacto vaginal contraindicado
Especuloscopía, sin uso de lubricantes
Maniobra de valsalva
Maniobra de Tarnier: desplaza la presentación hacia arriba y presionar el fondo uterino para verificar el fluido transvaginal
Prueba de nitrazina: pH >6.5
Cristalografía: en helecho
Tratamiento
Corticoesteroides: 24- 34 SDG
Betametasona 12 mg IM cada 24 horas por 2 días
Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 2 días
Penicilina G 5M UI, 2.5M UI cada 2-4 horas
o Ampicilina 2 gr IV, 1g IV cada 4 horas
o Eritromicina 500 mg IV cada 6 horas
Causas
Aumento de citocinas locales
Aumento de la actividad de la colagenasa y proteasa
Elevación de la presión intrauterina
Manejo por edad gestacional
De término: Parto, oxitocina y profilaxis para step B
34-37 sdg: riesgo de infección intrauterina baja: tratamiento conservador
32-33 SDG: Esquema de maduración pulmonar y sulfato de magnesio
Indicaciones para finalizar el parto
- Fiebre materna (>37,8 C)
- 2 o más de los siguientes criterios
Irritabilidad uterina
Leucorrea maloliente
Taquicardia materna (>100 lpm)
Taquicardia fetal (>160 lpm)
Leucocitosis (>15.000 cel/mm3)
Criterios
