Hemorragias en la primera mitad del embarazo

Question 1

Aborto

Answer 1

<20 SDG O 500 gr
80% se presenta antes de las 12 SDG

Question 2

Factor de riesgo más importante para el aborto

Answer 2

Edad materna >45 años 80%
Alteraciones cromosómicas (aneuploidias): 50%
- Gametogenia materna
- Trisonomía 16 (frecuente y letal)
- Monosomía 45x
Infecciones: Listeria monocytogenes, toxoplasma, rubeóla, CMV
Alteraciones anatómicas

Question 3

Cuadro clínico de abortos

Answer 3

Sangrado transvaginal y dolor suprapúbico

Question 4

Tipos de abortos
Amenaza de aborto:

Answer 4

Sangrado transvaginal sin cambios cervicales, dolor tipo colico y acitividad uterina

Question 5

Tipos de abortos: Aborto en evolución

Answer 5

Cambos cervicales con dilatación y borramiento

Question 6

Tipos de abortos: Aborto inevitble

Answer 6

Rotura de membranas con o sin cambios cervicales

Question 7

Tipos de abortos: Aborto incompleto

Answer 7

Feto y placenta continúan en el canal cervical o en el utero

Question 8

Tipos de abortos: Aborto completo

Answer 8

Expulsión total de feto y placenta

Question 9

Tipos de abortos: Diferido

Answer 9

Retención del producto muerto sin cambios cervicales

Question 10

Tipos de abortos: Recurrente

Answer 10

> 3 abortos consecutivos

Question 11

Tipos de abortos: Séptico

Answer 11

Fiebre, escalofríos, malestar general, dolor abdominal, sangrado transvaginal (sanguineopurulento)
S. aureus
Puede causar septicemia
Asociado con abortos ilegales, amniocentesis y colocación de cerclajes

Question 12

Diangostico de aborto

Answer 12

1. HCG (confirmar embarazo) seriada y correlacionar la concentración con la edad
2. USG tranvaginal: Intrauterino, presencia del embrión y FCF >6SDG)
3. BH y reactantes de fase aguda

Question 13

Tratamiento

Answer 13

Inevitable, completo o diferido: dilatación cervical o raspado o mioprostol intravaginal
Séptico: Ingresarla; Clinda 900 mg/ 8 horas+ genta 5 mg/kg/24 horas+ ampi 2 gr/4 horas
- IV 1° Y 2° DÍA; Oral 14 días

Question 14

Embarazo ectopico: Localización más común

Answer 14

Tuba uterina ampular (95%)
Ovario
Cicatriz uterina
Abdominal

Question 15

Embarazo eterotópico

Answer 15

Presencia de embarazo intrauterino y otro ectópico secundario a factores de riesgo que no permiten o retrasan el paso del ovocito fecundado a la cavidad uterina

Question 16

Cuadro clínico

Answer 16

Dolor abdominal, amenorrea y sangrado transvaginal, vida sexual activa (7-12 SDG)
Irritación diafragmática: Dolor en cuello y hombros
Abdomen agudo y choque hipovolémico: se rompió (12-14 SDG)
- Sangrado retroperitoneal
- Sangrado transvaginal menor (por crecimiento del endometrio): Molde endometrial

Question 17

Niveles de HGC

Answer 17

1,500 a 2,500: mUI/ml USG transvaginal
6,500 mUI/ml USG abdominal
Porgesterona <5ng/ ml
>20 ng de progesterona: se descarta embarazo ectopico

Question 18

Tratamiento de embarazo ectopico

Answer 18

Metrotexato (día 1, 3, 5, 7) 1mg/ kg/ día

Question 19

Embarazo molar, tipos

Answer 19

Mola hidiatiforme:
-Completa
-Parcial
-Coriocarcinoma
-Neoplasia trofoblástica gestacional (persistente o invasiva)

Question 20

Mola hidiatiforme completa

Answer 20

Fertilización de un huevo vacío por dos espermatozoides o uno solo que se duplica, caracterizado por falta del feto

Question 21

Mola hidiatiforme parcial

Answer 21

Fertilización de un huevo haploide, por dos espermatozoides o uno solo que seduplica; asociado con presencia del feto

Question 22

Cuadro clínico

Answer 22

Sangrado transvaginal, fondo uterino mayor al esperado, dolor pélviico, quistes tecautélicos, salida de vesículas hidrópicas transvaginales

Question 23

Diagnóstico

Answer 23

Valores de HCG mayores a la de la edad gestacional (>1000 000 mUI)

Question 24

Imagen característica de molas

Answer 24

Copos de nieve o panal de abejas y quistes tecaluteínicos
Mola parcial: Presencia del feto, líquido amniótico, espacoios anecóicos e incremento de las vellocidades coriónicos (en patrón de queso suizo)

Question 25

Tratamiento de molas

Answer 25

Raspado por aspiración