Hemorragia en la segunda mitad del embarazo Flashcards
Placenta previa
Inserci+on de la placenta en el segmento inferior del útero, ocluyendo el orificio cervical interno
PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA EN LA 2° MITAD DEL EMBARAZO
Tipos de placenta previa
Total: cuebre la totalidad de OCI aunque esté dilatada
Parcial: cerrado el OCI lo cubre totalmente, pero cuando comienza a dilatar lo cubre parcialmente (>3 cm)
Marginal. el borde de la placenta se encuentra hasta 2 cm arriba del OCI
Lateral o de inserción baja: el borde placentario se encuentra en el segmento inferior a 2 cm del OCI pero no m´as de 7 cm
Factores de riesgo para placenta previa
Cicatrices uterinas, embarazo múltiple, multiparidad y edad materna avanzada
Diagnóstico
CONTRAINDICADO EL TACTO VAGINAL
Aparición brusca de hemorragia indolora, clara, roja y rutilante
No hay hipertonía uterina
Descartar otras causas colocando el espéculo
USG transvaginal o abdominal
USG DOPPLER: Descarta acretismo placentario
Acretismo placentario
Incersión de la placenta parcial o completamente en el miometrio
Tipos de acretismo
Acreta: vellocidades ancladas al miometrio, pero no penetran
Increta: Invasión del miometrio sin llegar a la serosa
Percreta: atraviesa todo su espesor
Tratamiento de acretismo placentario
Histerectomía y ligadura de las arterias hipogástricas
Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta
Separación parcial o completa de la decidua basal que ocurre después de la 20 SDG y antes del tercer periodo de parto
Segunda causa de hemorragia en la segunda mitad del embarazo
Clasificación de (DPPNI)
Leve: desprendimiento <25%, hemorragia vagnal, sin afectación fetal o materna; el útero se relaja completamente entre contracciones
Moderada: datos de choque, hipertonía y dolor uterino contínuo. ASOCIADA A SUFRIMIENTO FETAL
Grave: Más de dos tercios desprendidos, dolor uterino intenso, daño renal, coagulopatía y feto muerto
FACTOR DE RIESGO ASOCIADO PRINCIPALMENTE
Hipertensión
Diagnóstico
Hematoma retroplacentario, líquido anmiótico sanguinoliento, hipertonía y taquisistolia, dolor pélvico o súbito
