RS y tumores nasales Flashcards
¿Qué es la rinosinusitis aguda?
Inflamación de la mucosa que recubre la cavidad nasal y los senos paranasales
¿Cómo se clasifica la RS?
- Aguda (Menor a 4 semanas)
- Viral
- Bacteriana
- Subaguda (4 a 12 semanas)
- Crónica (Mayor a 12 semanas)
- Recurrente (4 o más episodios en un año con resolución entre episodios)
¿Cuáles son los senos paranasales?
- Frontal
- Etmoidal
- Esfenoidal
- Maxilar
Meatos de los cornetes
- Inferior: Termina el conducto nasolagrimal
- Medio: Desembocadura de los senos paranasales, seno frontal, seno maxilar y las celdillas etmoidales anteriores
- Superior: Desembocas las celdillas etmoides posterior y esfenoides
Funciones de los senos paranasales
- Cámaras de resonancia para la voz
- Acondicionamiento del aire
- Aligerar el peso del cráneo
- Protección de la órbita y encéfalo contra trauma
Síntomas de la RS
- Obstrucción nasal
- Descarga nasal (anterior/posterior- goteo post nasal)
Puede haber** - Dolor o presión facial
- Hiposmia/anosmia
¿Qué hallazgos se pueden encontrar en el paciente con RS?
- Pólipos
- Secreción mucopurulenta (meato medio)
- Obstrucción o edema de la mucosa (meato medio)
Menciona 3 agentes etiológicos de la RS
Bacterias
* S. pneumoniae
* H . INFLUENZAE
* Moraxxella catharralis
Virus
* Rhinovirus
* Adenovirus
* Influenza
¿Cuáles son los datos sugestivos de una RS bacteriana?
- Mejoría inicial seguida de empeoramiento (double sickening)
- Fiebre por arriba de 38ºC
- Persistencia de los síntomas después del día 10
- Dolor local, rinorrea purulenta, obstrucción nasal, VSG mayor a 10 mm/hr
Gold standar en RS recurrente o crónica
TC
Estudios de laboratorio para RS
- Proteína C reactiva (mayor a 49 mg/l)
- Velocidad de sidementación globular (mayor a 10 mm/h)
- Imagen * no es necesario
- NO SE RECOMIENDA ESTUDIOS DE IMAGEN EN RS NO COMPLICADA
Tratamiento para RS viral
Manejo sintomático
* Ibuprofeno 400 mg c/ 8 hr
* Esteroides nasales (budesonida c/12 horas)
* Irrigación nasal con agua salina
* Descongestionantes
* Antihistamínicos (solo px alérgicos)
Tratamiento para RS bacteriana
Observación sin el uso de antibiótico por 7 a 10 días
* Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 5 a 10 días*
* Amoxicilina con ácido clavulanico (inhibidor de las beta lactamasas) 500mg/125mg cada 8 horas por 5 a 10 días*
* Alergia: Doxicilina 100 mg por día cada 12 horas
Menciona complicaciones de la RS
- Orbitarias
- Celulitis, absceso, trombosis de seno cavernoso (Clasificación: Chandler)
- Intracarneales
- Meningitis, absceso epidural, absceso cerebral
- Tumor inflamatorio de Pott
- Osteomielitis del frontal con absceso subperióstico
¿Qué porcentaje representan los tumores nasales dentro de los tumores de cabeza y cuello?
3%
¿Cuál es el tumor mas común nasosinusal?
Carcinoma de células escamosas
¿Cuál es el seno paranasal más afectado?
Seno maxilar
Los tumores nasales son más comunes en hombres
Verdadero
¿En qué etapa se hace el diagnóstico en la mayoría de los casos?
En la etapa T3 (55%) y T4 (23%)
Menciona 3 razones por la cual se da el diagnóstico tardío
- Síntomas “comunes” (obstrucción, nasal rinorrea)
- Síntomas de presentación tardía
- Factores anatómicos
- Falta de preocupación por parte del paciente
- Desconocimiento en general de la zona
¿Cuál es la ruta de extensión del tumor?
- Seno frontal y etmoidal
— * Fosa craneal anterior - Seno maxilar y etmoidal
— -Orbita - Seno esfenoidal
—– * Fosa craneal media
Fosa nasal y seno maxilar
——- Paladar - Seno maxilar
—Piel de mejilla y espacio premaxilar
—Fosa pterigoplatina y fosa infratemporal
3 principales síntomas
- Obstrucción nasal
—* Unilateral
—* Progresiva
—* Persistente - Epistaxis
—* Unilateral
—* Profusa
—* Persistente - Rinorrea
—* Unilateral
—* Fétida
—* Persistente
—* Cacosmia
Datos sugestivos de malignidad (PPPQC)
- Parestesia o hipoestesia
*Proptosis
*Quemosis (edema en conjuntiva) - Compromiso de músculos extraoculares
- Pérdida de piezas dentales
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollo de tumores nasales?
- Exposición a humos industriales
- Exposición a polvos de madera
- Exposición a níquel
- Curtidores
- Exposición a aceites minerales,
- Tabaquismo, alcoholismo
