Rougeur membre Flashcards
Une patiente présente de l’oedème au lever. Quels maladies sont les plus susceptibles de causer cela?
Phlébite
Cellulite
Insuffisance cardiaque
Syndrome néphrotique
Quels sont les critères de Wells et à partir de combien de critères suspectez vous fortement une TPP
À partir de 2 critères:
Cancer actif < 6 mois : +1.
Paralysie, parésie, immobilisation plâtrée MI : +1
Alitement >3j ou chx importante <4 sem : +1
Dlr palpation trajet veineux profond : +1
Œdème du MI : +1
Circonférence > 3cm p/r mollet contralatéral (10 cm sous tubérosité tibiale) : +1
OMI uilatéral : +1
Veines collatérales superficielles visibles non variqueuses : +1
ATCD TVP : +1
Autre DX aussi ou + probable que TVP : -2
Quel exams DX prescrivez vous si vous suspectez une TPP
FSC, E+, creat, CRP (si on DDX cellulite), PTT-INR, D-Dimères BHCG si femme en âge de procréer
Doppler veineux MI
Catherine de présente pour une rougeur de la peau. Vous pensez à une caline de cellulite.
Quel est la bactérie la plus fréquemment en cause dans les cellulites simples de la peau? Quel tx pharmaco prescrivez vous? Quel suivi approprié devez vous faire?
Staph aureus
Cefadroxil (Duricef) 500 à 1000 PO BID x 5 à 10j. Suivi dans 24-72h
Quels signes et symptômes vous feraient suspecter une fascite nécrosante?
FR: chx dans les 90 jours avant l’infection
SX : pt ressent anesthésie de la peau, bulles hémorragiques, dlr disproportionnée p/r éléments cliniques, diarrhée, érythème ++, fluctuations de la peau, gangrène (peau nécrotique ou ecchymose)
Signes en faveur : TAS <90, présence de crépitations sous la peau, induration des tissus s/c au dela de la zone atteinte, toxicité multisystémiques.
Qu’est-ce qui est caractéristique de la dermite de stase?
ATCD insuffisance veineuse
SX: BILATÉRAUX
Sx initiaux : érythème, oedème, desquamation, eczema, croutes. Peut y avoir suinfection bactérienne
Sx finaux : hyperpigmentation, ulcération, peau fibrotique, œdème chronique, lipodermatosclérose.
Quels sont les sx de l’insuffisance artérielle et quel test pouvez-vous faire our confirmer ce DX?
Claudication intermittente, dlreuse, crampes, sensation fatigue jambe apparaissant à la marche et soulagée par repos.
Dlr mollet + souvent sinon pieds cuisse hanches fesses. Dlr au repos augmentée si jambes surélevées (douleurs nocturnes) et Diminuée si jambes en déclive.
Pas d’œdème. Pieds bleutés, froids. Ulcères artériels.
ITB <0,9
Dans quel cas la compression avec les bas est-il contre indiquée de manière absolue?
Insuffisance artérielle avec ITB <0.8
Quels sont les indications des bas de compression
Systèmes en bande multiouche: œdème important, phase imflammatoire des trouble trophique, ulcère variqueux en poussée évolutive
Bas médicaux de compression :
Pour diminuer sx insuff veineuse, Voyage avion >5h: 15 à 20 mmHg bas aux genoux : compression min 15-20 mmHg
Intervention chx avec risque modéré: 20 à 30 mmHg
Varices, grossesse dès 1er trimestre ad 1 mois après accouchement : 20 à 30 ou 30 à 40 mmHg
Complic varices, œdème, Tr. trophiques phase entretien, Ulcère variq cicatrisé, TVP récente: 30 à 40 mmHg
Dans quel cas le dépistage de la thrombophilie est-il à envisager
TEV récurrentes, ATCD fam +, thromboses à endroits inhabituels, pt <50 ans avec TEV idiopathiques, si a fait >3 fausse couche/an
