Insomnie

Question 1

Quels sont les critères qui vous orientent et confirment la ménopause?

Answer 1

Aménorrhée >12 mois
Âge >45 (sinon oriente vers insuffisance ovarienne)
Atrophie vaginale

Question 2

Quels sont les sx de la PÉRIménopause

Answer 2

Quelques années avant ad 1ère année aménorrhée. Généralement la phase la plus symptomatique.
SX : Aggravation migraines menstruelles. Sensibilité seins, humeur maussade,
Bouffées de chaleur + sudations nocturnes
Atrophie vaginale, Sécheresse vaginale, dyspareunie, irritation, prurit.
Difficulté concentration, perte mémoire, sx dépressifs, anxiété peuvent accompagner ménopause de manière transitoire

Question 3

Quels sont les contre-indications absolues de l’hormonothérapie

Answer 3

Oestrogène : saignement vaginal anormal non dx, maladie du foie, maladie thromboembolique actuelle, cancer du sein ou tumeur hormonale connue ou suspecté, grossesse.

*Prudence avec maladie cardiaque connue (CI relative)

Progestérone : saignement vaginal non dx, cancer du sein connu ou suspecté, grossesse

Question 4

Quels sont les critères DX de l’insomnie dans le DSM 5?

Answer 4

Insatisfaction concernant qualité/durée du sommeil
Difficulté à s’endormir/à rester endormi/réveil précoce
Problèmes de fonctionnement marqués fatigue,  énergie, irritabilité,  concentration
Fréquence 3x +/sem
Durée au moins 3 mois
Difficultés à dormir malgré conditions de sommeil adéquates

Question 5

quels symptômes vous feraient penser à de l’apnée du sommeil? Quel questionnaire faites vous pour vous aider à DX? et quel pointage incriminent l’apnée?

Answer 5

À l’éveil : sommeil non réparateur, hypersomnolence diurne, fatigue, céphalées matinales, diminution concentration ou mémoire, diminution libido ou impuissance, changement personnalité, prob anxio dépressifs. SX pires avec grossesse

Lors du sommeil : bronchopathie, apnée documentées par conjoint, sensation d’étouffement, sommeil agité, fragmentation du sommeil, nycturie, augmentation du RGO,

Question 6

Quels traitement non pharmaco aident dans la péri ménopause?

Answer 6

Modification HDV: éviter déclencheurs (lumières vives, rx émotionnelle, mets épicés, alcool, café, breuvages chauds).
Refroidir environnement.
Porter vêtements en couche pour pouvoir ajuster selon T. Lubrifiant pour atrophie vaginale.
Perte de poids (IMC >27 associé avec bouffées chaleur)
Hypnose: efficace pour sx vasomoteurs.
Exercices yoga et acuponcture peut aider si y croit mais pas prouvé

Produits naturels:
Vitamine E 400 à 800 U PO DIE (pour sx vasomoteurs)
Isoflavones de soya (phyto-oestrogènes) pour bouffées de chaleur, sécheresse vaginale