Douleur genou Flashcards
Faites l’anamnèse de l’arthrose du genou
Âge aux 1ers sx dlreux
Activités qui augmentent ou soulagent dlr
PQRSTUIV avec débit soudain ou progressif
Autre sx : blocage, gonflement, raideur
Tx tentés/exams dx faits dans e passé
DDX : avez-vous déjà fait des TPP, psoriasis, goutte, maladie hépatique ou piqué récemment par tique?
Impact sur AVQ AVD : avez-vous activités. Travail/occupation.
AtCD perso maladies chroniques ? Allergies?
Quels sont les signes et SX de l’Arthrite micro cristalline (goutte et pseudo goutte)
Début soudain, dlr et inflammation articulation durant la nuit ou tôt le matin.
Dlr souvent nocturne.
Unilatéral. Rougeur
Vous suspectez la goutte chez un patient. Quels examens DX faites vous? Quel tx donnez vous si cela est confirmé?
FSC, creat. A. Urine. RX. Ponction articulaire avec Recherche cristaux . On demande l’Acide urique en dehors de la crise car va augmenter après la crise. On le dose après pour ajuster la médication.
Tx aigu avec colchicine : 0,3-0,6 BID x plusieurs semaines
Tx aigu avec naproxen : 750 mg P STAT+500 BID x 7-10j OU celebrex 200 mg PO DIE avec pantoloc 40 mg PO DIE x 7 à 10j
Quels symptômes vous font penser à une arthrite septique? Que faites vous si vous suspectez cela?
Douleur soudaine et inflammation monoarticulaire.
Sx systémiques : fièvre, malaise, diaphorèse.
Rougeur : peut être présente ou pas.
Évolution rapide.
Malaise et septicémie.
Unilatéral
MD partenaire et urgence :)
Un patient se présente pour une douleur au genou. Qu’est-ce qui vous fait penser à la maladie de Lyme
Gonflement latéral du genou et érythème avec hx de piqure avec tique.
Érythème arrive toute suite après la tique et arthrite peut arriver n’importe quand après s’être fait piqué. Donc tu ne te fait pas piquer en hiver, érythème peu probable en hiver mais arthrite possible.
FR : promène en forêt dans des zones à risque
Chantale s’est promenée dans une région endémique de la maladie de Lyme. Elle s’est fait piqué la jambe mais n’a pas vu de tique. Elle est pas sure dans le fond de s’être fait piqué. Chantale est ben mêlée. Combien de temps la tique doit elle être présente pour transmettre la maladie? Quel traitement pouvez vous donner en prophylaxie?
Prophylaxie post exposition : doxycicline 200 mg x 1.
On donne PPE si: zone endémique, piqué dans une tique ou incertain.
Tique doit être présente 24-48h pour transmettre la maladie. Zone à risque : montérégie, estrie, outaouais.
DX : sérologie : montée des Ac peut prendre 4 à 6 semaines.
TX si sx : doyx x 14-21 jours. MADO.
Catherine vous dit qu’elle a un syndrome fémoro patellaire. Comment sont ses symptômes? Quel serait votre plan de tx?
Dlr souvent progressif/après effort intense. + à l’avant du genou mais diffus. Souvent bilatéral. Fait activités avec impacts répétés. Augmenté après marche/course/jambes en indien pendant longtemps
TX: AINS, glace, perte de poids. Référer en physio pour des exercices
Justine, 7 ans, se présente pour une douleur isolée à la hanche, unilatérale, irradiant cuisse et genou avec limitation légère ou modérée de l’amplitude de la hanche. À quoi pensez-vous, quels sont les FR de risque de cette maladie et votre CAT?
Synovite transitoire de la hanche
FR: virémie récente, pharyngite à strep, prise ATB, garçons entre 3 et 8 ans.
On réfère au MD partenaire et en red car on veut r/o le pire!!! mais le tx sera ibuprofène et repos
Un patient se présente pour une douleur au genou postérieur, induration du mollet et rougeur. Quelles sont vos hypothèses DX?
TPP
Cellulite
Kyste de Baker!!! Qui peut donner les mêmes sx!!!
Qu’est-ce qui est associé avec le kyste de Baker à l’examen physique?
Palpation poplité lorsque le patient est en décubitus dorsal avec genou en extension complète. Si la masse devient plus souple ou disparait lorsque genou fléchi à 45 degrés = dx.
Ecchymose en forme de croissant sous les malléoles = rupture du kyste
