Céphalée Flashcards
Quels sont les sx d’une artérite temporale et quelle comorbidité est associée à cela?
Dlr localisée et bien tranchée a/n tempe.
Scapatalgie (hypersensibilité du cuir chevelu)
Troubles visuels
Claudication de la mâchoire.
Lorsque grave: Céphalée en premier ensuite cécité unilatérale (peut ne pas être réversible!!!).
Peut y avoir fièvre malaise anorexie, perte de poids.
E/P : Artère temporale douloureuse et pulsatile. Claudication mâchoire.
Vous palpez la zone Gachette de Catherine. Le choc électrique est reproduit. À quoi pensez-vous?
Névralgie d’Arnold
Vous pensez-que votre patient fait des migraines. Quels sx vous feront penser à migraine avec aura?
Sx visuels : scotomes lumineux bilatéraux, fortifications, spectre, vision brouillée.
Sx sensitifs et moteurs : paresthésie MS, bouche, langue.
Vous envisagez débuter un triptan chez votre patiente migraineuse. Nommez moi un exemple de prescription et les contre indiations à la prescription de triptans?
Sumatriptan (imitrex) 25-100 mg PO au début de la migraine répétable 1x 2h post max 200 mg/24h.
Zomig Spray nasal 2,5 mg Intra-nasale, peut être répéter dan 2 h (max 10 mg/24h)
C-I: grossesse, maladie cardiaque, maladie ischémique car fait vasoconstriction et pas spécifique au cerveau
Quels habitudes et symptômes associez vous avec les céphalées d’origine médicamenteuse (de rebond)
Céphalée par surconsommation de médicaments >15j/moisx > 3 mois.
SX : céphalée emplacement et intensité variable. Présent >15j/mois, souvent présent au réveil. Se développe habituellement après abus analgésique en cas de céphalée épisodique
Quels sont les signes et symptômes typiques de la céphalée d’Horton
Sx :
Début soudain, souvent pendant la nuit, dlr qui en sévérité.
Dlr périorbitaire, unilatéral. Décrit comme brulure, percante. Dure entre 15 min et 2h. Peut y avoir larmoiement
E/P : peut y avoir rougeur du visage, rhinorrhée, congestion nasale, conjonctivite, ptose, diaphorèse
Quels S/S différencient une migraine d’une céphalée de tension
Migraine: dlr unilatérale, pulsatile. Nausées et photophobie. Exacerbé par activité physique. Frontal ou périorbitral. Début rapide crescendo en qq heures. Récurrent. Plus fréquent chez les 25 à 24 ans. Présence d’Aura typique
Céphalée de tension: céphalée bilatérale, généralisée ou localisée, souvent comme une bande fronto temporal. Léger à modéré. irradiation. Dure qq heures à qq jours. Pire en fin de journée. Associé avec la faim, dépression, stress
C’est quoi une céphalée de retrait et que me suggérez vous pour éviter d’en refaire?
Migraines menstruelles associé avec diminution oestrogène pendant l’arrêt des COC. Pour éviter : prise de COC en continu. Ou arrêt x 4j. ou prise de supplément d’oestrogène pendant la période menstruelle : Premarin 0,635 à 1,25 mg PO x 1 sem
Quels sont les signes physiques typiques de la méningite
Rigité nuque
Fièvre
Kernig: se recherche en pliant les cuisses sur le bassin, jambes étendues. Dlr apparait, s’opposant au maintien en extension des genoux et obligeant le patient à fléchir les jambes sur les cuisses.
Brudzinsky: flexion nuque provoque flexion jambes
Rash avec pétéchiales
Qu’est-ce qui justifie prophylaxie des migraines?
Nommez exemples plus fréquents de prophylaxie
Si impact sur qualité de vie, échec non pharmaco. Si au moins 2 migraines/mois durant >12h
Amitryptilline (Elavil): 10 mg PO HS, augmenter 10 mg/sem viser 50 mg HS max 150 DIE.
ES : No, xérostomie, gain poids
Propanolol (Inderal) si migraines avec aura: 20 à 40 mg PO BID à augmenter de 20-40/sem viser 60-80 BID max 240 DIE.
ES : hypoTA, bradycardie, diminution tolérance à l’effort, dépression, baisse libido, fatigue
Raphaelle, 7 ans se présente pour céphalée. À quoi pensez vous?
Enfants = rare qu’ils ont mal à la tête.
Chercher la cause. Penser au pire en premier. Penser à trauma, méningite, cancer.
Troubels visuels? Anxiété?
Si aigu : infection probable
Quels sx vous laisseraient suspecter que Roger a une tumeur cérébrale?
Céphalées matinales (car augmentation PIC) (pourrait par contre aussi être associé avec apnée du sommeil)
Céphalées et douleur plus constantes, progressif…Changement d’attitude comportement…éveils nocturnes
Convulsions
Quels contres MDX les plus à risque de causer une céphalée d’origine médicamenteuse?
Tylenol
Triptans
Opioides
