Dysurie Flashcards
Quels symptômes différencient la cystite de la PNA
PNA: nausées, vomissements, anorexie, frissons/fièvre, douleur lombaire
Vous suspectez une lithiase rénale. Quels symptômes votre patient présente-t-il et quels examens para cliniques prescrivez-vous?
SX:
Dlr spasmodiques, (coliques) intenses, intermittentes, nausées. Dlr au flanc, irradie vers quadrant inférieur, souvent vers testicule ou vulve.
No/Vo/hématurie, miction impérieuse. Si cystite concommitante, brulure aussi.
Fièvre et frissons possible
Examens: FSC, E+, creat, uroscan +/- PSA…tout dependant lithiase est faite de quoi. Calclium = on peut le voir au RX. Écho rénale aussi.
Différenciez-moi ce qui est une cystite ou PNA compliquée VS non compliquée?
Non compliquée : sur la femme en bonne santé peu importe son âge
Compliquée : femme enceinte, homme, personne avec anomalie de l’appareil urinaire
Vous faites A/C urinaire chez un patient avec sx urinaires. Quels sont les pathogènes les plus fréquents de la PNA et de la cystite et qu’est-ce qui sera déterminant à l’analyse pour la cystite ?
E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus
A. Urine = Nitrites
Quels sx sont associés avec une prostatite?
Toucher rectal douloureux et prostate augmentée de volume.
Dlr au périnée, sx urinaires et dlr à l’éjaculation. Peut y avoir une diminution du jet urinaire
En comparaison avec PNA/cystite: Moins de douleur abdo. Pas de dlr lombaire
Quand suspectez vous un néo des voies urinaires?
Hématurie macro sans autre sx
SX B
Quel est le tx pharmaco de la cystite non compliquée et celui de la PNA
Cystite: Macrobid 100 mg PO BID x 5j
PNA: Cipro 500 mg PO BID x 7j si homme x 10 à 14j
Quels sont les critères justifiant d’employer une prophylaxie dans le tx de la cystite? Quels sont ces tx?
Avant d’envisager la prophylaxie, on en parle avec MD partenaire pour avoir une imagerie des voies urinaires.
Cystite non compliquée récidivante et échec non pharmaco : on peut donner ATB prophylaxie post coitale : Macrobid 50 à 100 mg PO 2h post coitale ou DIE si continue. Auto traitement avec ordonnance ouverte d’un atb de 1ère intention (Macrobid) et contacter médecin si sx résolus 48h après début tx pour faire culture urine.
Qu’est-ce qu’une balanite, sous quelle forme cela se présente (les sx) et quels sont les FR associés
Inflammation du gland. Si prépuce atteint: balanoprosthite.
Peut être d’origine infectieuse, irritative, allergique.
FR : phymosis, non circoncis, DB : donc si 1er épisode faire HbA1c, mauvaise hygiène
S/S : rougeur a/n frein ad gland. Parfois prépuce atteint. Accompagné de brulure, démangeaisons, douleur.
Quels sont les sx d’une urétrite et quel est votre plan de tx
Miction douloureuse SANS POLLAKIURIE NI MICTION IMPÉRIEUSE (élément distinctif!!!)
Peut y avoir écoulement blanchâtre ou clair.
Prurit urétral. Malaise urinaire. Brulures mictionnelles.
Approche empirique
1er choix
Céfixime 800 mg PO 1x OU ceftri 250 IM x 1 et azythro 1g PO x 1
Si allergie péni/céphalo
Azythro 2g PO x1
Counselling : Disparition des sx peut prendre ad 7 jours
Suivi : Tests de contrôle selon agent pathogène identifié
Quels sont les sx de la cervicite et le tx
S/S : leucorrhée, pertes vaginales anormal, exsudat endocervical purulent, saignements inter menstruels. dlr abdo, col piqueté vasculaire rouge (serait plutôt un signe secondaire)
Infection urétrale, endocervicale ou pharyngée : Azythro 1 g PO ou doxycicline 100 mg PO BID x 7 jours. Infection rectale : doxi choix 1er
Quels sont les sx de la PID et le tx
S/S : Dlr abdo basse, Dlr/sensibilité aux annexes , Dlr à la mobilisation du col. T >38,3.
TX en ambulatoire : Ceftri 250 mg IM x 1 puis doxycicline 100 mg PO BID x 14j et metronidazole 500 mg PO BID x 14j
Quels sont les sx de la primo infection d’herpès ainsi que le tx
Lésions vésiculaires, pustuleuses ou ulcéres, base érythémateuse, bilatérales, diffuses, sx systémiques variables : myalgie, fièvre, céphalée. ADP inguinales dlreuses
Valacyclovir 1g PO BID x 10 jours
Quels sont les sx de la cystite interstitielle?
sx de remplissage irritatif présents >6 sem sans infection urinaire. Perçus comme associés à la vessie (pollakiurie, dysurie, nycturie, mictions impérieuses).
