Rougeur aux membres inférieur Flashcards
Quels sont les DDX d’une rougeur au membre inférieur d’origine infectieuse
cellulite erysipèle fascite nécrosante abces osteomyelite
Quels sont les DDX d’une rougeur au membre inférieur d’origine non infectieuse
thrombophlébite profonde thrombophlébite superficielle ins. veineuse chronique / dermite de stase lymphoedeme érythème noueux kyste de poplité ou de baker ins. artériel aigu algodistrophie réflèxe
Quels sont les DDX d’une rougeur au membre inférieur d’origine non infectieuse multi systémique incluant induite par des rx
ins. cardiaque
ins. rénale
syndrome néphrotique
cirrhose hépatique
myxoedeme
Quel est l’étiologie de la cellulite
streptoccocus pyogenes
plus rarement staphyloccocus
Quel sont les signes et symptômes de la cellulite
Unilatérale Érythème local sensibilité au touché chaleur, oedeme, rougeur peux ressembler a une peau d'orange contour flou peux simuler une TPP Lymphangite adénopathie régionale fréquente plaie avec rougeur au pourtour
Quel est l’étiologie de l’érysipèle
strep A
Quels sont les signe et symptomes de l’érysipèle
Luisant, surélever indurer barre bien délimiter forte fièvre frison malaise jambe et visage peux entraîner un lymphoedeme chronique
Quels sont les signes et symptômes de la fasciite nécrosante
début brutal,
dlr disproportionner par rapport au signe clinique, douleur intense,
érythème, oedème, rougeur, chaleur
hypotension ou choc,
Quel est l’étiologie de l’osteomyelite
Staphylococcus aureus le ⊕ fréquent
Quels sont les signes et symptomes de l’osteomyelite
Fièvre, frissons, malaise, douleur locale, œdème, sinus cutané, retard de guérison de plaie perte de poids
Quels sont les facteurs de risque de la TPP ***
Âge > 60 ans Cancer Tabagisme (y compris le tabagisme passif) Modulateurs des récepteurs des œstrogènes (p. ex., tamoxifène, raloxifène) Insuffisance cardiaque Traumatismes des membres Syndrome néphrotique Obésité Contraceptifs oraux ou traitement œstrogénique Grossesse et post-partum Antécédents de thromboembolies veineuses Chirurgie au cours des 3 derniers mois Troubles d'hypercoagulabilité immobilisation
Nommer les critères de Wells
Critères de Wells : pour évaluer la probabilité de présence d’une thrombophlébite profonde des membres inférieurs :
1. Cancer actif dans les 6 derniers mois en traitement actif ou palliatif : 1 point.
- Paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée récente du membre inférieur : 1 point.
- Alitement récent pendant plus de 3 jours et/ou chirurgie « majeure » depuis moins de 4 semaines requérant une anesthésie régionale ou générale : 1 point.
- Douleur à la pression sur le trajet du système veineux profond : 1 point.
- Oedème de tout le membre inférieur : 1 point.
- Circonférence du mollet > 3 cm contre l’autre mollet mesuré à 10 cm sous la tubérosité tibiale : 1 point.
- Oedème à godet unilatéral : 1 point.
- Veines collatérales superficielles non variqueuses : 1 point.
- Diagnostic alternatif aussi probable ou plus probable qu’une TPP : -2 points.
Additionner pointage : niveau de probabilité de TPP du MI : risque faible (6 %) si ≤ 1 point, élevé (28 %) si ≥ 2 points.
Quels sont les facteurs de risque pour la TPS
Cathéter
Quels est le traitement de la TPS
Compresse,
anti-inflammatoire,
surélever le bras,
suivi
Quels sont les signes et symptômes de la TPS
cordon superficiel a/n veine superficielle
sensible ou douloureux
peau chaude et érythémateuse
Quels sont les signes et symptômes SPÉCIFIQUE dermite de stase( ins. veineuse chronique)
hyper pigmentation ( coloration brun/rouge) modification eczémateuse: - érythème - desquamation - eczéma - croûte
Quels sont les signes et symptôme du lymphoedeme
dlr sensation de pesanteur ou de lourdeur oedeme des tissus mou unilatérale agravé par les temps chaud / période prémenstruel - position déclive du membre limité amplitude du mouvement
Quels sont les facteurs de risque d’un lymphoedeme
cancer ou grattage des ganglions
chirurgie
trauma
Quels sont les signes et symptômes d’un érythème noueux
nodule s/c douloureux
rouge ou violet
souvent sur le tibia
associé a une infection a strep ou sarcoïde ou maladie inf intestinale
Quels sont les facteurs de risque de l’ins. ARTÉRIEL aigu
homme athérosclérose age HTA db dyslipidémie tabagisme obésité
Quels sont les s&s ins. ARTÉRIEL aigu
claudication intermittente crampe pire a la marche soulager au repos aggraver par la surélévation des membres pied déclive = jambe rouge /sombre / temps remplissage prolongé pied surélever = *pâleur *diminution des pouls périphérique *pied froid
Distinguer les signes insuffisance artériel vs veineuse
voir tableau
voir tableau
Quels sont les signaux d’alarmes au questionnaire lors d’une rougeur a la jambe
douleur disproportionner a l'histoire symptôme b apparition rapide ins. artériel aigu douleur thoracique hémoptisie non réponse au tx x 48-72h antibio
Quels sont les signaux d’alarmes a l’E/P lors d’une rougeur a la jambe
atteinte hémodynamique emphysème s/c tirage diff respiratoire désaturation < 92% adulte <94% enfant vésicule hémorragique
