Mastalgie Flashcards
Qu’est ce que la mastalgie cyclique
douleur se manifestant aux alentours de la phase lutéale du cycle menstruel;
associée aux cycle ovulatoires; plus courante chez les femmes préménopausées;
bilatérale;
souvent décrite comme étant vive, fulgurante, en coup de poignard; lourdeur, douleur, sensibilité profonde, sensation pulsatile.
Qu’est ce que la maladie fibrokystique des seins
Mastalgie cyclique Les seins ont une texture nodulaire et dense et sont fréquemment douloureux à la palpation surtout à la partir supéro-externe. 30-50 ans disparait après la ménopose non cancéreux bénin très courant bilat enflure ou lourdeur des seins Peux varier avec cycle menstruele Fct de risque : stimulation répétée par les œstrogènes et par la progestérone, ménarche précoce, qui a son premier enfant à > 30 ans ou qui est nullipare.
Quel est le traitement de la maladie fibrokystique des seins
AINS, Prendre la pilule en continue, Soutient gorge de maintien Graine de lin Huile onagre / vitamine E
Définir la mastite
- fièvre élevée
- des symptômes au niveau du sein: un érythème, une induration, une sensation douloureuse, une tuméfaction et une chaleur à la palpation.
- habituellement accompagnée d’infection.
Abcès beaucoup plus rare
Définir la néoplasie inflammatoire du sein
o Rare et agressif
• une modification de la taille ou de la forme des seins
• peau d’orange »
• une rougeur, un œdème ou une chaleur accrue dans le sein affecté , voir violacé
• un mamelon inversé, c’est-à-dire tourné vers l’intérieur
• une croûte, une ulcération ou une desquamation sur le mamelon
- adénopathie aisselle / claviculaire
Signe et symptomes de l’ectasie canalaire + plan d’intervention
> les femmes âgées entre 40 et 50 ans. Symptômes : • Écoulement épais du mamelon de couleur verte ou noire • Douleur dans le mamelon ou le sein; • Rougeur ou enflure du mamelon. Investigation : • Écho possible / md partenaire
Traitement :
• Appliquer des compresses tièdes sur la région mamelonnaire
• Analgésique
• Porter des coussinets dans le soutien-gorge pour absorber l’écoulement
• Porter un soutien-gorge de maintien
• Si aucune amélioration : ATB / chx
Quels sont les médicaments pouvant causer des mastalgie
Médicaments associés à la mastalgie
• Hormonothérapie : Œstrogènes - Progestérone - Contraceptifs oraux - Clomiphène
• Médicaments utilisés en psychiatrie : Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) - Venlafaxine - Mirtazapine - Chlordiazépoxide – Amitriptyline- Doxépine – Halopéridol
• Médicaments utilisés en cardiologie : Spironolactone - Digoxine
• Antimicrobiens : Kétoconazole - Métronidazole
• Divers : Cimétidine - Dompéridone - Méthadone
Quels sont les causes de mastalgie sans lien avec une affection mammaire
8
- Causes musculosquelettiques (plus fréquentes, douleur habituellement unilatérale)
- Douleur provenant du grand pectoral
- Costochondrite
- Syndrome de Tietze (inflammation amenant un gonflement de la jonction costochondrale)
- Traumatisme
- Douleur provenant de la colonne cervicale ou de l’épaule
- Zona
- Grossesse
- Tableau atypique d’une maladie digestive, cardiaque ou pulmonaire
Identifier les signaux d’alarme nécessitant une référence médicale plus ou moins urgente à l’examen physique
• Masse unique de 2cm et plus • signe inflammatoire du sein • Peau d'orange • excema a/n mamelon / Peau squameuse autour du mamelon • Modifications de la forme du sein • Modifications du mamelon / rétraction • Adénopathie axillaire ou claviculaire - fièvre élevé
Identifier les signaux d’alarme nécessitant une référence médicale plus ou moins urgente au questionnaire
- Un écoulement unilatéral du mamelon, surtout si sanglant et/ou spontané
- ATCD familiaux maternel / paternel
- Symptôme B
- dlr constante / unilatérale
- masse qui persiste après les menstruations
- galactorrhée sans allaitement
- mastite qui ne répond pas au ATB
Médicament a connaitre pour les mastalgies
Antibiotique
- penicilline (dicloxacilline, clavulin)
- cephalosporine ( cephalexine)
- clindamicine ( TMP/SMX)
- Metronidazole
Analgéside
- tylenol
- AINS
Hormone
- Anovulant
- oestrogen
- peux être tamoxiflène
