Céphalé Flashcards
Quels sont les DDX de céphalé primaire?
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migraine
céphalé closter ou de horton
céphalé de tension
Quels sont les DDX de céphalé secondaire?
8
infection virale méningite virale artérite temporale collagénose maladie de lyme névralgie du trijumeau névralgie glossopharyngien sinusite
Quels sont les DDX associé à une céphalé occulaire et à de l’otalgie
3+1
glaucome
problème accomodation
névrite optique
thrombose du sinus caverneux
Quels sont les DDX de la céphalé structurales
5
tumeur cérébrale HSA anévrisme cérébrale HSD chronique Névralgie d'arnold
Quels sont les DDX de la céphalé associé à des cause métabolique
disthyroidie phéochromocytome apnée du sommeil hypoxie hypoglycémie désydratation
Qu’est-ce qui pourrait induire des céphalés? Médicaments
Abus antalgique
IMAO ( inhibiteur de la mono amine oxydase): contre indiquer avec les triptan risque HTA
Hormone: menstruation / grossesse/ Contraceptif oraux / pré-ménaupose
IPP
Anti-calcique
Digoxine
Nommer d’autre DDX qui pourrait être associé à des céphalé
pseudo tumeur cérébrale commotion HTA maligne empoisonnement au monoxyde de carbone sevrage alcool ou de caféine glutamate monosodique problème d’accommodation chez l'enfant
Quels sont les signes et symptômes de la migraine
Migraine:
dlr unilatérale, pulsatile avec sympt associé N,V, phonophobie, photophobie, difficulté de concentration
augmenter à l’activité physique
Avec aura:flash lumineux scintillant ( prodrome)
peux affecter la sensibilité, l’équilibre, la coordination, la parole ou la vision
Quels sont les facteurs précipitant de la migraine
Consommation de vin rouge
Saut de repas
Stimulation sensorielle excessive ( lumière, odeur forte)
Variation météorologique
Privation de sommeil
Stress
Facteurs hormonaux ( menstruation)
Certain aliments: caféine, chocolat, yogourt
Nitrate: viande transformer, saucisse hot dog, bacon, jambon, salami, pepperonie
Quels sont les signes et symptôme de la céphalé de horton?
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début aprupt
durée moin de 3h
débute la nuit ou a des heures régulière
dlr intense, unilatérale, périorbitale
rhinorrhée congestion nasale rougeur a l'oeil transpiration ptose larmoiement agitation irritabilité
Quels sont les facteurs déclenchant de la céphalé de tension
trouble de sommeil stress dlr cervicale fatigue visuelle dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandulaire
Quels sont les signes et symptômes
dlr légère a modéré bilat en étaut,
débute région occipital/frontale puis s’étend a l’ensemble du crâne
examen physique N
aucun S&S associé a la migraine
contracture au cou palpable
Quels sont les signes et symptômes associé à la méningite virale
8
début avec symptome infection virale:
fievre
myalgie
sympt respiratoire ou digestif
apres
céphalé
fièvre élevé
raideur nuque
Quels sont les signes et symptômes de l’artérite temporale
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légère fièvre fatigue sensation de malaise perte de poids inexpliquer sueur céphalé parfois sévère temporale / occipitale / frontale dlr au cuire chevelu trouble visuel ( diplopie, ptose, vision trouble) claudication intermittente a/n machoire
Quels sont les signes et symptômes de la névralgie glosso pharyngien
crise de dlr unilatérale breve et intense déclencher quand ton nerf est stimuler dlr dur quelque sec a qq. minutes débute: amygdale / basse de la langue peux irradier a l'oreille
Quels sont les signes et symptôme du glaucome
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Dlr occulaire oeil rouge baisse de l'acuité visuel halo coloré céphalé N,V mydriase augmentation de la pression intraocculaire
Quels sont les signe et symptomes de la thrombose du sinus carveineux
céphalé progressivement intense ou dlr faciale unilatérale localisé dans les région rétro-orbitaire et frontale forte fièvre
Quels sont les signes et symptômes de la tumeur cérébrale
céphalé intense quand les patients se réveille d’un sommeil profond
aggravé par décubitus ou manoeuvre de valsalva
Trouble de la vigilance : somnolence, léthargie, comportement désordonner, tr. cognitif
déficit neuro focaux
Quels sont le signes et symptômes de l’HSA
Céphalé sévère avec pic en qq. seconde syncope déficit neurologique vigilance altéré agitation
Quels sont les signes et symptômes de l’hématome sous durale chronique
céphalé
dégradation de l’état générale
perte autonomie progressive
trouble de la marche
Allez au tableau et prescrire Ibuprofen et Naproxen pour la migraine
Ibuprofen 200mg 2 à 4 co PO q.6h PRN
Naproxen 500mg-750mg PO q.12h max 1250mg die
Allez au tableau et prescrire un Triptan
Zomig 2.5 à 5mg PO dès l’apparition des symptômes de migraine et répétable 2h après s’il y a eu amélioration si non non répétable max 10 mg / jour
si non soulager avec 1 sorte de triptan essayer un autre
Maxalt
Frova
Quand devons nous traiter la migraine en prophylaxie et quel serait le traitement ( nommer 1 de chaque classe)
si plus de 3 /mois
betabloqueur:
metoprolol 50 mg PO Bid augmente 25mg bid q.1-2 semaine ad 100-200mg/jour
anti-dépresseur:
Amytriptilline 10mg PO HS et augmenter de 10 mg q.1-2 semaine ad 150mg/jour
bloqueur des canaux calcique:
Vérapamil 40mg PO Tid
anti-épilepsique:
acide valproique 250-500mg PO die
augmente de 250mg par jour ad 500-1500mg/jour divisé en BID
IECA/ARA
Candesartan 8mg PO die peux augment ad 16mg PO après 1 semaine
vit B2
Riboflavine 400mg PO die
Quels sont les red flag associé à la céphalé au questionnaire
céphalé subite > 50 ans fièvre syndrome méningé déficit neuro focaux oedeme papillaire modification franche du type de céphalé céphalé pire le matin symptome moteur ou sensitif subit convulsion aura prolongé claudication de la machoire perte de la vision immunosupprimé cancer
Quels sont les red flag associé a la céphalé à l’examen physique
altération de l'état de conscience raideur de la nuque changement de personnalité confusion convulsion tonique clonique trouble visuelle aphasie apraxie hémyanopsie hémyparésie
