Douleur au genou Flashcards
Quels sont les DDX associé à la douleur au genou intra-articulaire. Aller au tableau
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arthrose osteoarthrite arthrite septique goutte pseudo goutte PAR Synovite transitoire Syndrome fémoro patellaire Tumeur
Quels sont les DDX associé à la douleur au genou extra-articulaire. Aller au Tableau
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bursite
tendinite de la patte d’oie
Kyste de baker
Osgood Schlatter
Quels sont les DDX associé à la douleur au genou qui pourrait être causé par une douleur référé
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Atteinte lombo-sacré
atteinte de la hanche
Maladie de Lyme
Quels sont les Signes et Symptômes de l’arthrose (osteoarthrite)
Sympto: absence de raideur matinale ou raideur légère < 30 min dlr pire le soir augmentation du volume osseux Dlr pire après l'effort Soulager par le repos
Signe: peu avoir crépitement épanchement possible jamais de synovite rougeur chaleur absente
Quels sont les Signes et Symptômes de arthrite inflammatoire
> 70 ans
Raideur le matin > 1h Dlr s'atténue avec exercices physique Repos accentue la douleur Dlr dominante la nuit et le matin Synovite fréquente Rougeur Détresse physiologique, fatigue, asthénie
Quels sont les Signes et Symptômes de l’arthrite septique
dlr articulaire modéré a sévère
chaleur, rougeur local
épanchement
limitation des mouvement actif et passif
gono:
- fievre x 5-7 jours
- lésion cutané multiple ( pétéchis, papule, vésicule) a/n muqueuse, tronc, main et MI
Quels sont les Signes et Symptômes de la goutte et de la pseudo goutte
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- dlr souvent nocturne
- articulation métatarso-phalangienne du gros orteil le plus touché ( cheville, poignet et coude)
- dlr progressive en quelque heure
- décrite comme atroce
- rougeur, chaleur, oedeme
- peau luissante et tendu, de couleur rouge et violacé
- fièvre, tachycardie, frisson, sensation de malaise
Quels sont les facteurs de risque de la goutte
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cristaux Acide urique
homme age > 40 ans obésité alcool ( bière) alimentation: riche en purine ( maquereau, sardine, épinard, fruit de mer et viande) HTA a/n orteil ( 1mtp)
Quels sont les facteurs de risque de la pseudo goutte
depot de cristaux de calcium
femme
age > 60 ans
a/n genou poignet
Quels sont les Signes et Symptômes de la PAR
- Dlr >2 articulations depuis + 6 semaines
symétriques - jamais en distale!
(Début insidieux, lent, fatigue en pm, progresse plus rapidement dans les 6 première années)
Symptôme inflammatoire: Dlr avec érythème, chaleur locale, tuméfaction et limitation du mouvement.
raideur dure > 60 min après le lever du matin
-Déformation des doigts col de cygne ou boutonnière
Quels sont les signe et symptômes d’une synovite transitoire
rhume de hanche
(Enfant 3-10 ans / garçon > fille )
Accumulation d’un liquide a/n articulation de la hanche
- dlr vive a la hanche
- irradie a la cuisse et au genou
- limite les mouvements
- difficulté a marcher
- boiterie
- fièvre < 38.5, précédé d’un épisode infectieux
Quels sont les signe et symptômes d’un syndrome fémoro patelaire
- gonalgie surtout sur la face antérieur ou autour de la rotule
- augmenter a la monté ou descente d’un escalier
dlr / crépitement mouvement du genou - rotule moin mobile vers l’intérieur / plus mobile vers l’extérieur
jamais de gonflement
Souvent bilat
-dlr a la mobilisation de la rotule
-rabot positif
Quels sont les signe et symptômes de la bursite
dlr aigu / peux être chronique
épanchement
parfois des signes inflammatoire
dlr augmenter a la mobilisation
Quels sont les signe et symptômes tendinite de la patte d’oie
- affecte les 3 tendons qui se rende a l’intérieur du genou
- dlr vive a 4-5 cm sous le genou
- formation d’un nodule dans la région atteinte
- dlr qui persite la nuit et irradie au reste de la jambe
- affecte AVQ-AVD
- oedeme
(pire a l’exercice) - articulation normale
Quels sont les signe et symptômes d’un kyste de baker
gène dans la région postérieur du genou
sensation de gonflement
oedeme possible
si rupture: précédé d’une forte dlr haut du mollet puis disparition du kyste
Quels sont les signe et symptômes Osgood Schlatter
unilatéral
dlr a la tubérosité tibiale antérieur ( ou sincère le tendon rotulien)
Quels sont les signe et symptômes maladie de lym
phase tardive: épenchement, dlr intermittente des grosse articulation ( genou), gonflement++ et chaleur / pas de rougeur.
parfois formation de kyste de baker
Quels sont les médicaments a prescrire pour le traitement de la goutte. Aller au tableau
si crise aigu OU premier épisode :
tx:colchicine 0.6mg PO Die ad 1 mois post dernier ajustement allopurinol
+
prévention: allopurinol 100mg Die
ajuster ad taux acide urique < 360
dose habituel environ 300mg die max 1000mg die
si atteinte rénale diminuer dose
Quels sont les red flag aux questionnaire de la dlr au genou
fièvre dlr nocturne enfant trauma comportement sexuel a risque apparition brutale perte de poids anticoagulothérapie trouble hématologique
Quels sont les red flag de la dlr du genou a l’EP
signe inflammatoire important fièvre altération de l'état générale signe neuro dlr osseuse localisé
Si le patient a un mouvement passif et actif limité par la douleur = atteinte …………….
atteinte intra-articulaire
