Insomnie Flashcards
Quels sont les critères diagnostiques de l’insomnie selon le DSM-V
A. La plainte essentielle concerne une insatisfaction liée à la quantité ou à la qualité du
sommeil, associée à un (ou plusieurs) des symptômes suivants :
1. Difficulté d’endormissement. (Chez l’enfant, il peut s’agir de difficulté
d’endormissement sans l’intervention d’un tiers responsable.)
2. Difficulté de maintien du sommeil caractérisée par des réveils fréquents ou des
problèmes à retrouver le sommeil après un éveil. (Chez l’enfant, il peut s’agir de
difficultés à retrouver le sommeil sans l’intervention d’un tiers responsable.)
- Réveil matinal précoce assorti d’une incapacité de se rendormir.
B. La perturbation du sommeil est à l’origine d’une détresse marquée ou d’une altération
du fonctionnement dans les domaines social, professionnel, éducatif, scolaire ou dans
d’autres domaines importants.
C. Les difficultés de sommeil surviennent au moins 3 nuits par semaine.
D. Les difficultés de sommeil sont présentes depuis au moins 3 mois.
E. Les difficultés de sommeil surviennent malgré l’adéquation des conditions de
sommeil.
F. L’insomnie n’est pas mieux expliquée par un autre trouble de l’alternance veillesommeil ni ne survient exclusivement au cours de ce trouble (p. ex. narcolepsie,
trouble du sommeil lié à la respiration, trouble du sommeil lié au rythme circadien,
parasomnie).
G. L’insomnie n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex.
substance donnant lieu à abus, médicament).
H. La coexistence d’un trouble mental ou d’une autre affection médicale n’explique pas la
prédominance des plaintes d’insomnie.
Spécifier si : Avec une comorbidité d’un trouble mental non lié au sommeil, y compris les troubles de l’usage de substances Avec une autre comorbidité médicale Avec un autre trouble du sommeil
Spécifier si :
Épisodique : Symptômes présents depuis au moins 1 mois mais moins de 3 mois.
Persistant : Symptômes présents depuis 3 mois ou plus.
Récurrent : Au moins deux épisodes sur une période d’un an
Quels sont les facteurs de risque de l’insomnie
Stress, anxiété, dépression, traumatisme ou autres problèmes d’ordre psychologique ou psychiatrique
Environnement (température inadéquate, éclairage et bruits trop importants, nuit de sommeil en haute altitude, dormir avec un ronfleur)
Décalage horaire, travail de nuit ou changements fréquents dans l’horaire de travail
Mauvaise hygiène du sommeil (siestes trop longues, manque d’activité physique, soirée trop active, heures de sommeil irrégulières)
Changement dans la routine (nuit dans un hôtel ou chez un ami)
Caféine, thé, cola, boisson énergisante, chocolat, tisanes à la menthe durant la journée ou avant de se coucher
Alcool en soirée : facilite l’endormissement, mais au fur et à mesure que le corps métabolise l’alcool, le sommeil devient fragmenté et de moindre qualité
Prise de rx en vente libre (décongestionnants, analgésiques et produits amaigrissants contenant de la caféine ou d’autres stimulants) ou la prise de rx prescrits (antidépresseurs, rx contre HTA, corticostéroïdes)
Drogues (méthamphétamine, cocaïne) stimule le système nerveux central, diminue la sensation de fatigue ou la sensation d’avoir besoin de sommeil, ainsi que l’appétit
Sevrage (tabac, somnifères, antidépresseurs, anxiolytiques, tranquillisants)
Tabagisme en soirée
Quels sont les DDX qui peuvent etre des facteurs de risque pour l’insomnie
Hyperthyroidie Ménopause fibromyalgie MPOC MCAS ins. cardiaque ins. rénale trouble anxieux trouble dépressif trouble psychotique apné du sommeil syndrome des jambe sans repos anxiété de séparation cauchemar
Quels sont les signe et symptômes de la ménopause
• Menstruations irrégulières. • Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes. • Sueurs nocturnes • Perturbations du sommeil. • Troubles de l'humeur. • Baisse de libido. • Sécheresse des muqueuses. • Vieillissement de la peau, cheveux plus secs. Age moyen 51 ans
Diagnostique:
aménhorré x 1 an
Quels sont les S&S de l’insuffisance ovarienne précoce
Anomalie génétique:
- absence de puberté
- aménhorrée primaire
Aménhorrée secondaire ( règle puis cessé brusquement, post COC, post grossesse)
Règle tjrs présente mais irrégulière
Lié a une carence en œstrogène:
- Arrêt des règles avec bouffé de chaleur
- insomnie, fatigue
- tr. de l’humeur
Diagnostique posé en présence de 2 éléments:
1- aménhorré d’au moin 4 mois
2- 2 dosage de FSH a 1 mois d’intervale avec un résultat plus grand que 20
Quels sont les causes de la maladie du syndrome des jambe sans repos
3
1- anémie ferriprive
2- ins rénale
3- déficit acide folique
Quel est le traitement du syndrome des jambes sans repos
Pramipexole ( mirapex) 0.125 mg die HS
Faire un counselling non pharmaco / counsellin
- 20-30 min exercice modéré/jour
- Dormir sur un bon matelas / chambre sombre
- Atténuer les bruits (Bouchon oreille)
- Température 18 degrés
- Repas du soir
- Se nourrir à des heures régulières
- Repas léger au souper / riche en glucide et faible en protéine = stimule mélatonine et la sérotonine
- Éviter la consommation d’excitant = café max 2-3 tasse / jour
- Routine de relaxation avant le coucher
- Activité calme avant le coucher
- Éviter la TV / privilégié musique douce, lecture 1h avant dormir ou aucune tv
- Se lever à la même heure tous les jours
- Se coucher lorsque fatiguer et ne pas rester au lit lorsque nous sommes réveillés
- Sieste avant 14h durée max de 20-40 min
Quels sont les traitements pour la ménopause
Oestrogènes : Premarin 0.3mg PO die en continue ou si pas utérus
Progestatifs : Provera 10mg die x 14jours / mois si menstruation. Si aménorrhée le mettre cyclique
ISRS : effexor
HTA: clonidine
ou alimentation riche en phyto oestrogene: soya
Quels sont les différence entre les terreurs nocturne, le somnambulisme et cauchemar.
Terreurs nocturne:
- 2-5 ans
- durée: 30sec a 5 min
- cri ou pleure intense, mouvement vif
- yeux ouvert
- enfant inconsolable
- épisode prolongé et plus intense si parent essai d’intervenir
- ne se réveille pas après l’évenement
- 1-3 tier de la nuit
- sommeil lent profond
- si on les réveil = confusion
Somnambulisme:
- 7-13 ans
- durée : 1-30 min
- yeux ouvert
- réagisse au suggestion de retourner se coucher
- ne se réveille pas après l’événement
- 1-3 tier de la nuit
- sommeil lent profond
- si on les réveil = confusion
Cauchemar:
- a partir de 2 ans
- durée: qq min
- gémissement pleure
- yeux fermé
- enfant veux se faire consoler et s’apaise au contact du parent
- se réveille après l’événement
- 2e moitier de la nuit
- sommeil paradoxale
- si éveil = esprit alerte
Quel est le traitement pharmaco de l’insomnie
zopiclone 3.75 à 7.5mg PO HS
ou
sublinox 5-10 mg S/L HS
max 2-3 semaine puis réévaluation
Dans quel situation la mélatonine est recommandé. La prescrire au tableau.
1- jet lag
2- horaire de travail inversé
3- enfant
Mélatonine 3mg HS max 10mg
