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Étude partie 2 > Dysurie > Flashcards

Dysurie Flashcards

1
Q

Quels sont les pathologie infectieuse (DDX) de la dysurie

Aller au tableau 12

A 
Cystite bactérienne
Pyelonéphrite (PNA)
Vaginite a candida
Vulvite
Uréthrite
Balanite
Posthite
Prostatite
Épididymite
Cervicite
PID
Herpès simplex
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Q

Quels sont les pathologie non infectieuse (DDX) de la dysurie
Aller au tableau
5

A 
Vaginite atrophique
Vaginite /  vulvite irritative
Trauma
Cystite interstitielle
Lithiase urinaire
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Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à la cystite bactérienne chez l’adulte?
6

A

Signes:
Hématurie
Dlr sus-pubienne
Urine trouble ou mal odorante

Symptômes:
Pollakiurie
Dysurie ( difficulté à uriner)
Sensation de brûlure et de douleur a la miction

*** non associé à la fièvre

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4
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à la Pyélonéphrite chez l’adulte?
10

A

Signes:
Dlr dorso lombaire ( punch rénale)

Symptômes:
Frisson
Histoire de Fièvre
N,V
\+
Signes / Symptômes de cystite:
Pollakiurie
Dysurie ( difficulté à uriner)
Sensation de brûlure et de douleur a la miction
Hématurie
Dlr sus-pubienne
Urine trouble ou mal odorante
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Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à la Vaginite à Candida chez l’adulte?
8

A

Signes:
Leucorrhée blanchâtre, épaisse, granuleuse
Érythème / Rougeur
Œdème
Excoriation / Lésion de grattage
Col: parfois rouge, sec, inflammatoire
Mobilisation col/annexe/utérus non douloureuse

Symptômes:
Prurit
Dyspareunie

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6
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à la Vulvite chez l’adulte?
3

A

Signes:
Rougeur

Symptômes:
Prurit
douleur

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7
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à la Urétrite chez l’adulte?

Urétrite = infection de l’urètre
4

A

Signes:
écoulement urétrale

Symptômes:
Dysurie
Brûlure mictionnelle
inconfort urétrale

  • Attention si présence de:*
  • pollakiurie
  • hématurie
  • ténesme vésicale ( envie constante)
  • miction impérieuse
  • ** rarement associée à une urétrite = évaluation plus approfondie ***
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8
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à la Balanite et la posthite chez l’adulte?

Balanite = inflammation du gland
Posthite = inflammation du prépuce
A 
Signes:
irritation
écoulement sous-prépuciale
Symptômes:
Douleur sous-prépuciale

Peuvent se présenter 2-3 jours après la relation sexuelle

puis

Phimosis
ulcérations superficielles
adénopathie inguinale

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9
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé de la prostatite chez l’adulte?

A

Signes:
Prostate sensible et enflée, indurer et chaude

Symptômes:
histoire de fièvre
frisson
douleur périnéale et lombaire
pollakiurie
urgence mictionnel
sensation évacuation incomplète
nycturie
dlr à l'éjaculation
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10
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à l’épididymite / orchi-épididymite chez l’adulte?

Épididymite = inflammation de l'épididyme
orchi-épididymite = inflammation d'un testicule et de l'épididyme
A

Signes:
écoulement urétrale
tuméfactions palpable de l’épididyme
sensibilité de l’épididyme / testicule à la palpation
hydrocel
oedeme ou érythème scrotal du côté affecté
fièvre

Symptômes:
douleur testiculaire progressive habituellement unilatérale

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11
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé de la cervicite chez l’adulte?

A 
INESSS
perte vaginale anormale
saignement vaginaux post-coital
métrorragie
exsudat endocervical mucopurulent ou purulent

MERCK
dysurie
friabilité du col

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12
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé de la PID chez l’adulte?

A

Atteinte inflammatoire pelvienne:
1-dysparéunie profonde
2-fièvre
3- sensibilité abdominale basse, 1 ou 2 annexe ou à la mobilisation du col utérin

+ parfois

signes et symptomes de cervicite:
perte vaginale anormale
saignement vaginaux post-coital
métrorragie
exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
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13
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé à l’herpès simplex chez l’adulte?

A
  • lésion vésiculaire, pustuleuse ou ulcéré sur base érythémateuse bilatérale, diffus, douloureuse
  • fièvre
  • myalgie
  • adénopathie
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14
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé de la vaginite atrophique chez l’adulte?

A

Dysurie
sécheresse vaginale
Prurit

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15
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé de la Cystite interstitielle chez l’adulte?

A
  • sensation de plénitude ou dlr sus-pubienne/pelvienne
  • pollakiurie
  • urgence mictionnelle

** chronicité des symptômes. Ressemble à la cystite mais sans infection. **

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16
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé des lithiases urinaires chez l’adulte?

A

HÉMATURIE
N,V
dlr au flanc ou région des reins irradiant à l’abdomen
pollakiurie

Si blocage:
pâleur
sueur
aucune position confortable
*** red flag si anurie, fièvre, rein unique ***
17
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé de l’infection urinaire basse chez l’enfant et l’adolescent?

A

dysurie
brûlement mictionnel
peu ou pas de fièvre

18
Q

Quels sont les signes et symptômes spécifique associé de l’infection urinaire haute (PNA) chez l’enfant et l’adolescent?

A

fièvre sans autre foyer

dlr abdo

19
Q

Parle moi de l’agorithme de traitement associé à l’infection urinaire basse chez l’enfant et l’adolescent.

A

1- si signe et symptomes suggérant une cystite

2- s’assurer que le prélèvement urine est fait de façon approprié = KT < 6 mois, KT > 6 mois mais non continent ou au moin 2 cultures urine mi-jet chez le patient continent

3- Si tx d’ambler sans résultat de culture = céphalexine

4- Si culture NEG = envisager d’autre DDX ( cystite virale, vulvite, ITSS)

5-Si culture POS et aucun malformation de l’arbre urinaire ou maladie associé importante ( immunosupression) = Cephalexine x 3 jours

6- Si culture urine positive et malformation de l’arbre urinaire ou maladie associé importante (immunosupression) = Céphalexine x 10 jours

20
Q

Parle moi de l’algorithme de traitement associé à la PNA basse chez l’enfant et l’adolescent.

A

1- Signes ou symptômes suggérant une PNA

2- s’assurer que le prélèvement urine est fait de façon approprié = KT < 6 mois, KT > 6 mois mais non continent ou au moin 2 cultures urine mi-jet chez le patient continent
3- Si culture NEG = envisager d’autre DDX

4 - Si culture POS = Créat, FSC, +/- Hémoc. considérer LCR si enfant < 6-8 sem.

5- Enfant < 1 mois = hospit pour atb IV

6- Enfant > 1 mois + critère hospitalisation ( signes de toxicité, déshydratation importante, HEMOC + a gram-, infection urinaire antérieure avec résistance, immunosupprimé, intervention sur les voie urinaires x 2 derniers mois, porteur double J) = HOSPIT pour atb IV

7-Si entre 1-6 mois avec aucun critère hospit = Rx initiale avec centre de jour pour atb IV

8- Si + 6 mois avec aucun critère hospit mais présence V = centre de jour pour ATB IV

9- Si + 6 mois avec aucun critère hospit sans V = Cefixime x 48h puis suivi assurer par centre de jour total 10-14 jours

21
Q

Quels sont les facteurs de risque associé à la cystite bactérienne?

A

Relation sexuelle

Usage de spermicide ou diaphragme

22
Q

Quels sont les facteurs de risque associé à la Vaginite a candida?

A 
diabète
tx ATB a large spectre
corticostéroïde
grossesse
lingerie constrictive non poreuse
immunodépression
stérilet
23
Q

Quels sont les facteurs de risque associé à la vulvite?

A

Réaction allergique: savon bain, moussant, parfum Maladie cutané : dermatite
Infection à levure ou ITSS
Infestation poux pubien/morpions
Irritation du à l’urine/selle en cas de contact avec la vulve
Corps étranger : tampon, tout autre ( aussi chez les enfants)

24
Q

Quels sont les facteurs de risque associé à la urétrite / cervicite/ l’épididymite/ l’orchi-épididymite/PID?

A

ITSS = gono/chlam

manipulation urologique
ou
relation sexuel annal non protégé

25
Q

Quels sont les facteurs de risque associé à la balanite/posthite?

A 
Candidose
Chlamydia
Gonorrhée
H. Simplex
Syphilis
Trichomonas
26
Q

Les symptômes de la cystite interstitielle peuvent être aggravé par …

A 
Ovulation
Menstruation
Allergie saisonnière
Stress
Rapport sexuel
Fruit acide
Chocolat
Boisson caféiné
Tomate
Tabac
Aliment épicé
27
Q

Quels sont les critères d’une d’une infection urinaire compliquer ou à risque de le devenir?

A 
Femme enceinte
Homme
Personne atteinte d'une anomalie anatomique ou fonctionnel de l'appareil urinaire
Porteur sonde urinaire
Ayant subi une manipulation urologique
Immunosupprimé
Diabète mal contrôlé
28
Q

Quels sont les critères d’une d’une infection urinaire récidivante?

A 
\+ 2 fois/ 6mois
ou
\+ 3 fois /  année
-Réinfection
-nouvelle infection
-infection persistante ( résistance bactérienne, tx inadéquat, anomalie anatomique ou fonctionnel de l'appareil urinaire) = rapide 2-4 sem après le tx initiale
29
Q

Quels est le traitement de 1ier intention cystite non compliqué?

A

Macrobid 100mg PO BID x 5 jours

30
Q

Quels est le traitement de 1ier intention cystite non compliqué si allergie / intolérance / résistance / intéraction ?

A

Cefixime 400mg PO DIE x 7 jours

31
Q

Quels est le traitement de 2ième intentions cystite non compliqué? en cas d’échec / effet indésirable des rx de 1iere intention

A

Cipro 250mg PO BID x 3 jours

32
Q

Quels est le traitement de 1ier intention PNA non compliqué et infection urinaire compliquer ou a risque de le devenir?

A

Cipro 500mg PO BID x
7jours = femme
10jours = homme

33
Q

Quels sont les 4 situations qui nécéssite un suivi auprès d’un patient ayant une infection urinaire?

A
  • Après une culture urine
  • persistance des sympt malgré la prise du traitement
  • réapparition rapide des sympt. ( 2-4 sem)
  • Après le recours de l’atb prophylaxie pour en évaluer la pertinance et l’éventuelle poursuite
34
Q

Quels sont les critères d’orientation vers les service spécialisé pour une infection urinaire chez l’adulte?

A
  • Anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
  • Récidive causé par un agent pathogène non usuel
  • Hydronéphrose ou présence de résidu post-mictionnel >150ml
  • récidive d’une PNA non compliqué ou de tout autre infection urinaire compliqué ou a risque de le devenir
35
Q

Quels est le traitement de la PID?

A 
Ceftriaxone 250mg IM x 1 dose 
 \+ 
Doxycycline 100mg PO BID x 14 jours 
\+
Metronidazole 500mg PO BID x 14 jours
36
Q

Comment traiter une urétrite / cervicite?

A

Traitement idem pour gono/chlam
Cefixime 800mg PO x 1 dose
+
Azithromycine 1g PO x 1 dose

*** Disparition des symptômes peux prendre jusqu’à 7 jours!

37
Q

Quels sont les critères d’hospitalisation pour les patients présentant une PID/PNA ?

A 
Absence de réponse clinique x 3 jours
Intolérance a l'atb ambulatoire
Problème anticipé d'adhésion à l'atb ambulatoire
Immunosupprimé
Atteinte grave de l'état générale

Spécifiquement PID:
Grossesse
Suspicion urgence chirurgicale ex: appendicite, grossesse ectopique

38
Q

Quels sont les red flag aux questionnaire d’un patient qui se présente pour dysurie?

A 
fièvre élevé malgré traitement
opération récente
hématurie
homme avec symptômes urinaire
diabétique
N,V
Anurie
Incapable de toléré PO
39
Q

Quels sont les red flag à l’E/P d’un patient qui se présente pour dysurie?

A 
Atteinte de l'état générale
Punch rénal +
Œdème et/ou dlr testiculaire
Dlr à la mobilisation du col / annexe / autre signe de Cervicite - PID
Signes vitaux anormaux
Touché rectal douloureux
Globe vésicale

Étude partie 2 (9 decks)

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