Rosacée

Question 1

Epidémiologie

Answer 1

Fréquent
Femmes +++
40 et 50 ans
Sujets à peau claire, yeux clairs et cheveux clairs

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

Anomalies vasculaires = bouffées vasculaires + télangiectasies

Réponse immunitaire innée = inflammation

Question 3

Diagnostic

Answer 3

Clinique

Question 4

Formes

Answer 4

Forme vasculaire
Forme papulopustuleuse
Forme hypertrophique

Question 5

Forme vasculaire

Answer 5

Phénomène vasculaire paroxystique
Bouffées vasomotrices

+ Phénomènes vasculaire permanents
Rosacée érythémato-télangiectasique

Question 6

Bouffées vasomotrices

Answer 6

• Sensation de chaleur
• Rougeur
• Dure quelques minutes

Tête et cou

Causes :

• Alcool
• Aliments épicés
• Boissons et aliments chauds
• Variations de températures

Question 7

Rosacée erythémato-télangiectasique

Answer 7

Erythème
Télangiectasie = couperose
Permanent

Question 8

Forme papulo-pustuleuse

Answer 8

Plus fréquent
Papule
Pustule
Erythème permanent

Question 9

Forme hypertrophique

Answer 9

Rhinophyma
Homme +++
Après 50 ans

Nez rouge, gros avec orifices folliculaires dilatées
Peau épaisse et fibreuse
Nez “trogne”

Question 10

Diagnostic différentiel

Answer 10

Rosacée stéroïdienne
Lupus érythémateux
Acné
Dermatite séborrhéique

Question 11

Rosacée stéroïdienne

Answer 11

Erythème desquamatif
Rouge sombre
Multiples télangiectasies

Zone péri-buccale et péri-oculaire

Provoquée par une corticothérapie locale forte

Question 12

Lupus érythémateux

Answer 12

Atrophie cutanée
Hyperkératose

Pas de bouffées
Pas de pustules

Question 13

Acné

Answer 13

Signes rétentionnels
Séborrhée

Pas de bouffées vasomotrices

Question 14

Dermatite séborrhéique

Answer 14

Erythémateux
Squames grasses

Ailes du nez + sillons naso-labiaux + lisière antérieur du cuir chevelu + sourcils

Question 14

Dermatite séborrhéique

Answer 14

Erythémateux
Squames grasses

Ailes du nez + sillons naso-labiaux + lisière antérieur du cuir chevelu + sourcils

Question 15

Facteurs de déclenchement

Answer 15

Climat continental
Chaleur au travail
Exposition au soleil

Question 16

Evolution

Answer 16

Chronique + poussées de papules et pustules

Moins de phases inflammatoires avec l’âge

Question 17

Complications

Answer 17

Oculaire :

Sécheresse
Conjonctivite
Blépharite : inflammation des bords de la paupière
Kératite

Question 18

Traitement de la couperose

Answer 18

Pas de traitements médicaux
Laser ou électrocoagulation

Tartrate de brimonidine : vasoconstricteur alpha 2 mimétique
Diminution de la rougeur pendant plusieurs heures

Question 19

Traitement du rhinophyma

Answer 19

Peut être réduit au laser CO 2

ou chirurgicalement

Question 20

Traitement des formes mineures

Answer 20

Métronidazole : 0,75% * 2 pendant 3 mois

Acide azélaïque en gel 15 %
Ivermectine locale 1%

Question 21

Traitement des formes diffuses

Answer 21

Cyclines : doxycycline
Traite les signes oculaires de la rosacée
Durée de 3 mois

Question 22

Suivi

Answer 22

Traitement d’entretien après la rémission

Hygiène locale : éviter les topiques gras et fond de teint occlusifs

Lavage avec émollient fluide

Larmes artificielles pour réduire la sécheresse oculaire

Photo-protecteurs pour éviter les récidives

Dermocorticoïdes CI