Rosacée Flashcards
Epidémiologie
Fréquent
Femmes +++
40 et 50 ans
Sujets à peau claire, yeux clairs et cheveux clairs
Physiopathologie
Anomalies vasculaires = bouffées vasculaires + télangiectasies
Réponse immunitaire innée = inflammation
Diagnostic
Clinique
Formes
Forme vasculaire
Forme papulopustuleuse
Forme hypertrophique
Forme vasculaire
Phénomène vasculaire paroxystique
Bouffées vasomotrices
+ Phénomènes vasculaire permanents
Rosacée érythémato-télangiectasique
Bouffées vasomotrices
- Sensation de chaleur
- Rougeur
- Dure quelques minutes
Tête et cou
Causes :
- Alcool
- Aliments épicés
- Boissons et aliments chauds
- Variations de températures
Rosacée erythémato-télangiectasique
Erythème
Télangiectasie = couperose
Permanent
Forme papulo-pustuleuse
Plus fréquent
Papule
Pustule
Erythème permanent
Forme hypertrophique
Rhinophyma
Homme +++
Après 50 ans
Nez rouge, gros avec orifices folliculaires dilatées
Peau épaisse et fibreuse
Nez “trogne”
Diagnostic différentiel
Rosacée stéroïdienne
Lupus érythémateux
Acné
Dermatite séborrhéique
Rosacée stéroïdienne
Erythème desquamatif
Rouge sombre
Multiples télangiectasies
Zone péri-buccale et péri-oculaire
Provoquée par une corticothérapie locale forte
Lupus érythémateux
Atrophie cutanée
Hyperkératose
Pas de bouffées
Pas de pustules
Acné
Signes rétentionnels
Séborrhée
Pas de bouffées vasomotrices
Dermatite séborrhéique
Erythémateux
Squames grasses
Ailes du nez + sillons naso-labiaux + lisière antérieur du cuir chevelu + sourcils
Dermatite séborrhéique
Erythémateux
Squames grasses
Ailes du nez + sillons naso-labiaux + lisière antérieur du cuir chevelu + sourcils
Facteurs de déclenchement
Climat continental
Chaleur au travail
Exposition au soleil
Evolution
Chronique + poussées de papules et pustules
Moins de phases inflammatoires avec l’âge
Complications
Oculaire :
Sécheresse
Conjonctivite
Blépharite : inflammation des bords de la paupière
Kératite
Traitement de la couperose
Pas de traitements médicaux
Laser ou électrocoagulation
Tartrate de brimonidine : vasoconstricteur alpha 2 mimétique
Diminution de la rougeur pendant plusieurs heures
Traitement du rhinophyma
Peut être réduit au laser CO 2
ou chirurgicalement
Traitement des formes mineures
Métronidazole : 0,75% * 2 pendant 3 mois
Acide azélaïque en gel 15 %
Ivermectine locale 1%
Traitement des formes diffuses
Cyclines : doxycycline
Traite les signes oculaires de la rosacée
Durée de 3 mois
Suivi
Traitement d’entretien après la rémission
Hygiène locale : éviter les topiques gras et fond de teint occlusifs
Lavage avec émollient fluide
Larmes artificielles pour réduire la sécheresse oculaire
Photo-protecteurs pour éviter les récidives
Dermocorticoïdes CI
