Hémangiome

Question 1

Prévalence

Answer 1

10 % chez les enfants
Filles
Prématurés
Faible poids de naissance

Question 2

Histologie

Answer 2

Tumeurs vasculaires : Proliférations cutanées bénignes de cellules endothéliales vasculaires
non congénitales

Question 3

Evolution

Answer 3

1) Sont absents à la naissance
2) Précédés d’une vasoconstriction ou d’une vasodilatation
3) Phase de croissance : Premiers jours de la vie jusqu’à 5/6 mois
4) Involution spontanée
Blanchiment, diminution progressive de la taille sans séquelles

Question 4

Hémangiomes superficiels

Answer 4

Nodule ou plaque en relief 
Rouge vif 
Tendue ou mamelonnée 
Dépressible 
Pâlit à la pression sans vidange complète

Question 5

Hémangiomes profonds

Answer 5

Tuméfaction
Bleutée ou de la couleurs de la peau
Plus élastique
Télangiectasies arborescente à la peau

Question 6

Hémangiomes mixte

Answer 6

Associant profond et superficiel

Question 7

Examen clinique

Answer 7

Elastique
sans frémissements, sans battements
sans souffle

Question 8

Complications

Answer 8

10 % des hémangiomes

Ulcérations
Siège, lèvres, plis ++

Douleurs
Saignement
Surinfection
Cicatrice atrophique inesthétique

Question 9

Localisations à risque

Answer 9

Hémangiomes orbito-palpébraux 
Hémangiomes étendus associés à des malformations 
Hémangiomes de la pointe du nez 
Hémangiomes sous glottiques 
Hémangiomatose miliaire

Question 10

Hémangiomes orbito-palpébraux

Answer 10

Amblyopie fonctionnelle

• Occlusion précoce de le fente palpébrale
• Astigmatisme par compression du globe et déformation de la cornée
• Déplacement de la cornée

IRM: Infiltrations du cône orbitaire et des muscles oculomoteurs

Question 11

Hémangiomes étendus associés à des malformations

Answer 11

Syndrome PHACES: Hémangiome au niveau du visage et du cou
Malformation du cervelet, cardiaques, oculaire, sternale

Syndrome PELVIS
Malformations anorectales et génito-urinaires

IRM

Question 12

Hémangiomes de la pointe du nez

Answer 12

Déformations des cartilages du nez

Question 13

Hémangiome sous glottique

Answer 13

Obstructions laryngée ou trachéale à l’origine d’une détresse respiratoire

Associés à des hémangiomes cutanés en barbe : mandibule, menton,

Associés à des hémangiomes muqueux de la langue ou de la lèvre

Explorations endoscopique ORL

Question 14

Hémangiomatose miliaire

Answer 14

Petits hémangiomes de 1 cm

Associés à des hémangiomes viscéraux surtout hépatiques

Question 15

Diagnostic différentiel

Answer 15

Tumeurs maligne du nourrisson
Malformations vasculaires
Hémangiomes congénitaux
Syndrome de Kasabach-Merritt

Question 16

Tumeurs malignes

Answer 16

Congénitale
Endurée
Unique

Biopsie

Question 17

Echo doppler

Answer 17

Flux rapide dans les hémangiomes en phase d’extension

Question 18

Hémangiome congénitaux

Answer 18

Parfois dépistés à l’échographie anténatale

Biopsie

Question 19

Syndrome de Kasabach-Merritt

Answer 19

Coagulation intravasculaire tumorale

Thrombopénie majeure

Tumeurs vasculaires:

• Volumineuse
• Ecchymotique
• Violacée
• Inflammatoire

URGENCE

Question 20

Traitement

Answer 20

Propanolol per os si hémangiome évolutif volumineux

Sinon pas de traitements