Rörelseapparatens

Question 1

Reumatoid artrit (RA), patofysiologin?

Answer 1

En reumatisk sjukdom, ledgångsreumatism. Inflammationen är sjukdomen. Orsaken är okänd. Riskfaktorer kan dock vara rökning, ärftlighet. Det är 3x vanligare hos kvinnor. Det är främst en inflammatorisk ledsjukdom men den kan drabba andra organ.
(Immunförsvaret angriper egen kropp - Autoimmunitet och autoantikroppar.
Immunförsvarets celler släpper ut signalmolekyler (cytokiner) som ökar inflammationen och värvar immunceller.)

Question 2

Reumatoid artrit (RA), symtom?

Answer 2

• Varmt, svullet, ömt, rodnad och nedsatt funktion. (Ibland allmänna inflammationssymtom som feber, viktnedgång…)
• Skovvist förlöpande.
• Lokal och systemisk inflammation.

Question 3

Reumatoid artrit (RA), diagnostik?

Answer 3

• Blodprover, (Inflammationen) “sänka”, CRP.
• Autoantikroppar RF och ACPA/anti-CCP ses hos många (⅔) med RA.
• Typiskt är: Höga nivåer av ACPA och röntgenförändringar tidigt i sjukdomsförloppet. (ACPA förändringar ses sällan vid andra tillstånd än RA (<10%))

Question 4

Reumatoid artrit (RA), behandling?

Answer 4

Syfte; Långsiktigt eller kortsiktigt?
Läkemedelsbehandling: DMARD´S → dämpar immunförsvaret. Annars:
- Metotrexat
- Biologiska läkemedel
- Kortison injektion- och tablettform
- Antiinflammatoriska läkemedel → NSAID

Question 5

Artros, patofysiologin?

Answer 5

Ledsvikt. Ledsjukdom (degenerativ). Artros är en degenerativ ledsjukdom som påverkar brosket i lederna. Patofysiologin innefattar gradvis nedbrytning och förlust av broskvävnaden i lederna, vilket resulterar i smärta, stelhet och minskad rörlighet. Inflammation och förändringar i det omgivande benet och ledvätskan bidrar också till sjukdomsförloppet.
Osteoblast- och osteoklastaktivitet kan vara involverade i artros men är inte den primära mekanismen bakom sjukdomen.

Question 6

Artros, symtom?

Answer 6

Värk, stelhet, kan göra ont att belasta, kan även göra ont då när man vilar, kan bli svullen, kan vara svårt att röra på kroppsdelen. “Knarrande leder”.

Question 7

Artros, diagnostik?

Answer 7

Fysioterapeut eller läkare undersöker. Anamnes, undersöker hur besvären påverkar din vardag, andra sjukdomar, kan kolla och undersöka hur det ser ut.
Ibland kan röntgenundersökning göras men det kan ta lång tid innan förändringar i ledbrosket syns på röntgenbilderna.

Question 8

Artros, behandling?

Answer 8

• Fysisk aktivitet
• “Artrosskola”
• Viktnedgång vid övervikt
• Smärtlindrande läkemedel
• Kirurgisk behandling
  - Protes
  - Artrodes (steloperation)

Question 9

Osteoporos, patofysiologin?

Answer 9

Benskörhet. Nedsatt bentäthet och nedbrytning av mikroarkitekturer. Orsaken är obalans mellan osteoblaster (bygger upp) och osteoklaster (krossar/bryter ner).

Question 10

Osteoporos, symtom?

Answer 10

Finns primär och sekundär:
primär:
- Hög ålder
- Lågt BMI
- D-vitaminbrist
- Rökning
- Alkoholöverkonsumtion
- Nedsatt fysisk aktivitet
- Kvinnligt kön

Sekundär:
- Långvarig inflammation
- Kronisk njursvikt
- Malabsorption
- Hypogonadism
- Kortisonbehandling
(Minska i längd. Exempelvis ska man utredas för det om man minskat med mer än 3 cm om man är under 70 år och mer än 5 cm om man är över 70 år. (Källa: 1177))

Question 11

Osteoporos, diagnostik?

Answer 11

Frax → algoritm
BMD - mäta bentätheten

Question 12

Osteoporos, behandling?

Answer 12

• Antiresorptiv
• Anabol (ovanligt)
• “Byggstenar” kalcium, d-vitamin)
• Icke-farmakologisk behandling

Question 13

Frakturer, patofysiologin?

Answer 13

Skada på benstruktur, kan vara traumatiskt, patologiskt eller stressrelaterat.

Question 14

Frakturer, vanligaste symtomen?

Answer 14

Smärta, nedsatt rörlighet, deformitet.

Question 15

Frakturer, diagnostiska metoder?

Answer 15

Röntgen
Anamnes

Question 16

Diskbråck, patofysiologin?

Answer 16

Uppstår en skada eller ruptur i den gelatinösa kärnan i mellankotskivorna i ryggraden, vilket leder till att den mjuka vävnaden pressar ut genom den yttre ringen. Detta kan orsaka tryck på närliggande nerver och vävnader och leda till smärta, domningar och svaghet.

Question 17

Diskbråck, vanligaste symtomen?

Answer 17

Kan inkludera smärta i rygg eller nacke, smärta som strålar ut i armar eller ben, domningar eller stickningar i armar eller ben, muskelsvaghet och svårigheter att gå eller stå upp.

Question 18

Diskbråck, diagnostiska metoder?

Answer 18

Kan göras genom en kombination av medicinsk historik, fysisk undersökning och bildgivande undersökningar såsom röntgen, magnetisk resonanstomografi (MR) eller datortomografi (CT). Dessa tester kan visa eventuella förändringar i ryggraden och hjälpa till att identifiera och lokalisera diskbråck och dess effekter på närliggande strukturer.

Question 19

Mb Bechterew, patofysiologin?

Answer 19

Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst påverkar ryggraden och lederna i bäckenet. Sjukdomen karakteriseras av inflammation i leder och senfästen, vilket med tiden kan leda till benbildning och stelhet i ryggraden.

Question 20

Mb Bechterew, vanligaste symtomen?

Answer 20

Inkluderar smärta och stelhet i ryggen och bäckenet, särskilt på morgonen eller efter perioder av vila, begränsad rörlighet i ryggraden, särskilt i sidled, och ibland även inflammation i andra leder och organ som ögonen.

Question 21

Mb Bechterew, diagnostiska metoder?

Answer 21

Baseras vanligtvis på medicinsk historik, fysisk undersökning och bildgivande undersökningar såsom röntgen, magnetisk resonanstomografi (MR) eller datortomografi (CT). Blodprov kan också tas för att undersöka förändringar i inflammation och eventuellt närvaron av specifika genetiska markörer för sjukdomen. Enligt den internationella diagnosstandarden är HLAB27-positivitet viktig.