Røntgen Thorax Flashcards
Hvilken radiologisk metode er den vanligste ved undersøkelse av brystkassen?
Røntgen (rtg.) thorax
- Ca. 100 pr. døgn, St. Olavs
Hva er fordelen med rtg. thorax?
Hva gjør det vanskelig?
- Rask undersøkelse –> kan gi informasjon om alle organsystemer i thorax (lunger, mediastinum og skjelett + kontrollere posisjoner av tuber, katetre og annet utstyr)
- Tolkning av rtg. thorax kan være utfordrende og baserer seg i betydelig grad på erfaring
Hvordan utføres rtg. thorax?
- Stående front og sidebilde
- Postero-anterior-strålegang (PA) som gir minst forstørrelse av hjertet
- Venstre side mot detektor på sidebildet –> gir minst forstørrelse av hjertet
- Kan taes halvtsittende/liggende hvis det ikke er forsvarlig at pasienten står under bildetagning
Plasser anatomiske strukturer
Hva er de vanligste patologiske funnene ved rtg. thorax?
Økt tetthet (lysere) grunnet:
- Innhold i lungevevet - eks. infeksjon, lungeødem, blødning
- Sammenfalt lungevev - atelektase
- Oppfylning/tumor - eks. benign/malign (primær lungecancer, metastaser)
- Væske i pleurahulen (utenfor lungene) - eks. pleuravæske, hemothorax, empyem
Redusert tetthet grunnet:
- Luft i pleurahulen - pneumothorax
- Redusert mengde lungevev - eks. emfysem
Hva forklarer funnene man finner på rtg. thorax ved en pneumoni?
- Alveolene fylles med væske/slim (immunceller, patogener, slim etc.)
- Skaper en diffust avgrenset fortetning (konsolidering); typisk utseende som en sky
Hva er atelektase? Nevn årsaker til dette?
Atelektase er sammenfalt lungevev.
Ulike årsaker til atelektase:
- Resorpsjon (obstruksjon):- Infeksjon, inflammasjon, slimplugg- Kreft
- Kompresjon (ytre press):- Pneumothorax- Pleuravæske, hemothorax- Høystand av diafragma
- Kontraksjon:- Lokalisert fibrose/arrvev
Hva er viktigst når det gjelder konsolidering?
Klinikken er viktigst
Hva er pneumothorax?
Luft i pleurahulen - kan komme fra lungen eller utenifra (som regel et hull i lungen)
Hva er viktig ved vurdering av rtg. thorax ved mistanke om pneumothorax?
Om man kan se kanten på lungen (som regel apikalt ved stående bilde), manglende karstrukturer og mørkere utenfor lungekanten
Hvilken patogenese skjer ved trykkpneumothorax?
- Normalt så er trykket litt lavere i pleurahulen enn i luftveiene og omgivelsene (vakuum som holder lungen i vegg)
- Ved pneumothorax blir trykket i luftveiene det samme som i pleurahulen –> lungen kollapser
Hva er trykk-pneumothorax?
- Hvis et hull i lungen ikke lukker seg, eller det dannes en “enveisventil” inn til pleurahulen gjennom thoraxveggen, så kan det oppstå trykkpneumothorax - trykket i pleurahulen øker for hvert åndedrag
- På rtg. thorax kan man se dette ved at mediastinum dyttes over mot motsatt side og diafragmakuppelen på samme side dyttes nedover
Hva er pleuravæske, og hvordan kan man se dette på rtg. thorax?
- Pleuravæske er væske i pleurahulen
- Hjertesvikt - bilateral (på begge sider)- Infeksjon eller kreft - ensidig - Pleuravæske samler seg i lungesinus (sinus costodiaphragmaticus) på stående bilde
Hvordan kan man se om et hjerte er forstørret v.b.a. rtg. thorax?
Et hjerte er normalt stort hvis hjertes diameter er < 50% av thorax-diameter
Hva er hjertesvikt?
Hjertesvikt er at hjertet er ikke i stand til å pumpe ut nok blod
Hjertesvikt kan involvere:
- Venstre ventrikkel - Væske stuves opp i lungekretsløpet- Dyspné
- Høyre ventrikkel- Væske stuves opp i systemiske kretsløpet- Ødem i underekst., forstørret lever og milt
Som regel er både venstre og høyre side av hjertet affisert, men hjertesvikt starter oftest på venstre side.
Hva er typiske funn på rtg. thorax ved hjertesvikt?
Avhengig av alvorlighetsgrad:
- Mild grad- Dilaterte kar på overlappene som skyldes redistrubisjon og økt trykk i lungekapilærer/vener
- Moderat grad- Interlobulær væske (Kerley-linjer)- Pleuravæske i lungesinus og/eller lungespalter- Forstørret hjerte
- Uttalt grad- Uskarpt avgrensete fortetninger sentralt ved lungehilii, symmetrisk (flaggermus)
