Bildediagnostikk; økt 1 Flashcards
Hvilke bilder viser patologiske funn?
D: Bilde 2 viser kronisk subduralt hematom. Bilde 3 viser subaraknoidalblødning
Radiologi er erfaringsbasert:
- Har man sett mange normale funn er det lettere å identifisere patologi. Legg vekt på å se en del bilder.
Hva viser bildet?
A: Høyresidig pneumothorax
Brorparten av høyre thoraxhalvdel er luftfylt og ses uten lungevev.
- Kollabert lungevev inn mot høyre hilus/mediastinum.
- Lett midtlinjeforskyvning mot venstre side (obs; utvikling av tensjonspneumothorax)
Hva viser bildet?
B: Normal galleblære
Normal, moderat fylt galleblære uten konkrementer
Gallestein ville ha vært høyekkogent (hvite) og skyggekastende.
Ved ultralyd snakker man om ekkogenisitet (anekkoisk (typisk væske), lav- høyekkogent).
Ved CT snakker man om attenuasjon (lav-/høyattenuasjon)
Ved MR snakker man om lavt og høyt (samt manglende signal).
Hva viser bildet?
C: CT bilde av nedre abd.
Vi ser ikke pancreas på dette bildet.
- Aorta, vena cava og tarm på dette bildet.
Hvilken undersøkelse avgir ioniserende stråling?
- MR caput
- UL galleveier
- CT cervikalcolumna
- Ingen av disse avgir ioniserende stråling
C: CT cervikalcolumna
Ioniserende stråling er stråling med stor nok energi til å ionisere et atom eller molekyl.
Røntgenstråling er elektromagnetisk stråling eller fotoner med en bølgelengde mellom 0.01 og 10 nm.
MR caput = Radiobølger i et kraftig magnetfelt
Ultralud = Lydbølger
Hva viser bildet?
A: Normalt håndledd
Ingen synlige fraktur eller luksasjon
Hva viser bildet?
C: Aortaaneurysme
Aortaaneurysme med kontrastførende lumen (høyattenuert, hvitt) og perifere trombemasser (mørkere)
- Litt kalk i ytterveggen.
For øvrig ser vi:
- vena cava inferior
- Nedre del av begge nyrer
- Tarm
- Mye intraabdominalt fettevev
Hva er dette?
B: Sentrale kartreet i hjernen (Circulus Wilisi)
Benevt på bildet
- M1; proksimale gebetet av a.cerebri media
- P1; proksimale gebetet av a.cerebri posterior
Hva er dette?
D: MR bilde av hodet
T2 vektet MR bilde (CSF er hvit, hvit substans er mørkere enn grå substand, jfr. kompendium i nevroradiologi)
Hva viser bildet?
B: Ingen signifikant patologi
- Trachea u.a.
- Ingen samlede fortetninger.
- Ingen synlig pneumothx
- Litt luft under venstre diafragma skyldes luftvæskespeil i ventrikkelen
Hvordan tas rtg. thx.?
Helst stående;
- Er mulig å gjøre det liggende, men blir litt dårligere kvalitet på bildet.
- Thoraxbildene fremstilles ulikt på stående bilder (PA) og sengebilder (AP)
Har posterioanterior strålegang:
- Fører til mindre forstørrelse av hjertet
Ved sidebildet skal vesnte side mot detektor:
- Gir minst forstørrelse av hjertet.
Hva ser vi på bildet?
Forklar hvorfor riktig teknikk er viktig ved røntgentaking.
Anteroposterior projeksjon (venstre) vs. posterioanterior projeksjon
- Samme pasient.
Teknikk er viktig!:
- Grad av inspirasjon er avgjørende for tolkningen av bildet. Et bilde på utpust kan illudere cardiomegali, hypervaskulære lunger, basale fortetninger eller mediastinal tumor på grunn av trakeal krumming.
- Ved rett frontopptak i god inspirasjon vil bakre del av 8. til 9. ribbe synes over høyre diafragmakuppel, men ved opptak vinklet litt ovenfra eller nedenfra er denne regelen vanskelig å følge.
Hva er viktige feilkilder man må være klar over ved liggende rtg.-bilder?
Hjerte ligger langt frem i thorax, og vil være forstørret ved liggende bilder.
I ryggleie vil også venene i øvre del av lungene fylles med mer blod og bli mer tydelige.
- Kan ligne stuvning.
Hvorfor tar man rtg.-bilder i flere plan?
Mange patologiske forandringer vil bare synes i et plan fordi de overskygges av andre strukturer i det andre planet e.g.:
- Diffuse forandringer bak hjertet som som synes bedre på sidebildet. Bakre sinus kommer også mye tydligere frem på sidebildet der de ikke overskygges av diafragmakuplene.
Hvilken struktur ser vi på?
Venstre del av hjertet
Hvilken struktur ser vi på?
Trachea
Hva ser vi på?
Høyre og venstre hilus
- Hilus pulmonis (lungeporten), der hovedbronkus og blodårer (a.pulmonalis) trer inn i lungene
Hva ser vi på?
Lappespalter, hhv.:
- Fissura horisontalis
- Fissura obliques
