Romato Flashcards
Artirtte kızarıklık görürsek aklımıza neler gelsin
•Septik artrit
•fmf
•gut
Akut subakut kronik sürekeri
A<6hf
Suba6h-3ay
Kronik>3ay
Asimetrik oligoartrit
Spondiloartropatiler. Behçet hastalığı. Fmf.
Tüm dünyada en sık görülen artrit sebebi? İkinci?
Gut. RA
Kronik poliartritler
Ra, psöriatik, reaktif, sle
Romatoid artrit hangi hücre aracılı nasıl hastalık? Hangi gen ile ilişkili? En sık nereler tutulur? İlacı ne?
T hc aracılı Otoimmün(b de olabiliyor) HLA-DR1. Mkf-pif-dif. PİF OLMADAN DİF OLMAZ RA’da. METOTREKSAT
RA takipte ve tanıprognozda kullandığımız lab bulguları?
-Akut faz reaktanları(crp, sedimentasyon yüksekliği)
-RF(yüksekliği kötü prognoz) ve AntiCCP(ra için özgül. Rf sjörgende daha sık)
Osteoartrit romatoid artrit farkı
Osteoartritte yükün bindiği eklem kısmında daralma.
Sistemik bağ doku hastalıkları genelde kadınlarda fazladır.
Ra
Sle
Sistemik skleroz
İnf kas hast(Polimiyozit,dermatomyozit)
Sjörgen
Polimyaljia romatika
Sistemik skleroz
1)yaygın tutulum
2)sınırlı tutulum
CREST sendromu?
Her iki tipte de önce reynaud meydana gelir. Distalden proksimale yayılır. CREST sendromu:kalsinoz, raynoud, özefageal dismotilite, sklerodaktili, telenjiektazi.
Hasta primer pulmoner ht açısından yıllık ekoyla takip edilmeli
İnf kas hastalıkları
CK yükselir. AST ALT LDH artar. Malignite ilişkililer. Dermatomyozit polimyozit
Gotron papülleri heliotrop raş şal belirtisi v belirtisi
Sjörgen sendromu? En sık çakışma sendromu?
Göz ve ağız kuruluğu(kseroftalmi ve kserostomi) ANA+ en sık ra+sjörgendir. Lenfoma riski 4k artmış.
Erişkin stil hastalığı
Seronegatir RA benzeri kronik poliartrit. Ateşle ortaya çıkan saman renkli raş. Ferritin artar. Nötrofili fazla lökositoz ana negatif hepatosplenomegali
Polimyalgia romatika
Boyun omuz kalça ağrısı, sabah tutukluğu. Genelde temporal arteritle birlikte.
Reynaud fenomeni nedir? Nasıl olur? Hangi durumlarda olur?
Dolaşım bozukluğudur. Abartılı vazokonstriksüyon. Önce beyazlaşma sonra mor en son kırmızı renge dönme. Genelde adölesan dönemde kızlarda sıktır. Bir hastalığa sekondersa reynaud hastalığı olur. En sık nedeni sistemik sklerozdur.
Lupus nefritinin histopatolojik ayrımı bu nedir?
Teleskopik idrar silendüri. Tüm slendir tiplerinin şekillerinin ve büyüklüklerinin idrarda bulunması.
Lupus klinikte karşına nasıl gelir (simetrik poliartrit)
Malar raş diskoid raş güneşe duyarlılık oral ülserler artrit serosit böbrek tutulumu nörolojik bulgular hemolitik anemi immünolojik bulgular ana palmar eritem. Jaccoud deformitesi.
Lupus antikorları
Anti-dsdna anti-fosfolipitantikor anti-ro ana anti-sm anti-la anti-kardiyolipin antikor
Lupus hangi sistemleri tutar
saç dökülmesi, ciltte döküntüler, eklem ağrıları ve beyin, kalp, akciğer ve böbrek gibi hayati organ tutulumu. sinir sistemi. cardiovascular system. Üriner sistem.
Lupus hemogramı?
Hemolitik anemi. Lökopeni. Lenfopeni** Trombositopeni. Pansitopeni. ESR yüksekliği. C3 c4 düşer.
Ana varsa lupus mudur ana pozitifse ne düşünürüz?
Hayır. Sle, polimyozit-dermatomyozis, sjörgen, skleroderma, reynaud hastalığı, ra, diğer otoimmün bozukluklar bağ dokusu has düşündürür
Behçet hastalığı üçlüsü
Tekrarlayan oral aft+genital ülser(skar bırakarak iyileşir)+ üveit(körlük olabilir)
Eritema nodozum ve folikülit de olur
Behçette paterji testi
Deri hiperreaktivitesini gösterir. Her zaman pozitif çıkmak zorunda değil. Hastada bu arada sss tutuşumu da olabilir
Behçette vasküler tutulum?
En sık DVTye sebep olur.
Behçette ölüm? İlaç?
Pulmoner arterin anevrizması kanama. Kolşisin(basit durumlar için yeterli).
Behçet hastalığı nedir
Vücudun farklı yerlerindeki kan damarlarının iltihabına neden olan ve nadir körülen kronik bir hastalıktır.
Eritema nodosum hangi hastalıklarda olur
Boğaz enfeksiyonları
Tüberküloz
İlaçlar
Behçet hastalığı
Sarkoidoz
Ülseratif kolit
Crohn
Fmf
Tekrarlayan ateş. Otoinflamatuar bir durum. Ataklar arasında bi şikayet yok, haftalarca iyi. Ataklarda akut faz yüksekliği(crp,esr,saa)bunlar atakta yoksa fmf olamaz. kolşisin tedavisine yanıt.
Fmf atağı
Ateş+karın ağrısı(peritonit)
Fmfte en korkulan şey
Amiloidoz böbrek yetmezliğine gider
Fmf tanısı
Anamnez ve kolşisine verdiği yanıtla konur.
Akut cerrahi batın içi lezyonlar
Akut apandisit
Peritonitli akut kolesistit
Serbest perforasyon
Akut strangülasyonlu intestinal obstrüksiyon
Mezenterik tıkanıklık(tromboembolizm)
Torsiyon(meckel over kisti tm)
Rüptür (dış gebe abd aort anevrizm)
Aort bifurkasyonunda emboli
Omentum veya barsak infarktüsü
Gut hastalığı? 50yaşında htli hasyada monoartrit ilk aklıma gelen bu.
Aşırı et ve alkol tüketimiyle ilişkilidir. Kilo verme hareket önerilir. Monosodyum ürat monohidrat kristallerinin inflamasyon oluşturması sonucu gelişir.vücudun soğuk kısımlarında birikirler
Gut en önemli risk faktörü? En sık görülen bulgu
Ürik asit seviyesi. 1.MTF artriti. Tofüs birikimi görülür.
Spondiloartropatiler?
1-ankilozan spondilit
2-inflamatuar barsak hastalığına bağlı(ishal var mı karın ağrısı kan sümüksü)
3-reakrif artrit
4-psöriatik artrit! (psöriazis var mı)
5-sınıflandırılamayan
ENTEZİT ÖNEMLİ taban topuk ağrısı aşiltendonunda sorun
Ankikozan spondilit?
Omurga eklem kapanması. SAKROİLİİT olmazsa olmaz. HLA-B27 proteini (yani genetik çok önemli). Asimetrik oligoartrit.
İnflamatuar bel ağrısı ilk tetkik? İkinci tetkik? Fizik muayeneleri neler?
Suprapubik pozisyonda; Sakroiliak eklem grafisi. Alt 1/3e bakıyoruz. Sakroiliak mr. El-yer mesafesi ve schober testi(bele çizgi çizdiğimiz 10 cmnin 15 olması gereken) fabere fadir iliyaklara bastırma
Reaktif artrit?
Reiter sendromu:üveit, konjuktivit, artrit
Shigella salmonelladan 1-4 hf sonra gelişir. Eritema nodozum, entezit, sakroiliit, daktilit görülebilir.
İnflamatuar bel ağrısı mekanik bel ağrısı farkı?
Sinsi- akut
3ay40ydan önce başlar-herangi bi zaman
3aydan uzun-4hfdan kısa
Sabah tutukluğu>30dk-<15dk
Hareketle azalır-artar
Sakroiliak hassasiyetvar-yok
Belhareketleri tüm yönlerdebozuk-fleksiyonbozuk
Göğüs kafesi genleşmesi azalır-normal
Nörolojik bulgu yok-var
Spondiloartropatilerin serolojik özelliği?
Rf negatifler.
Eritema nodozum nedir?
Eritemli bir nodüldür. Tibia ön yüzünde. Aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Çok ağrılı. En sık behçete sekonder.
Behçetin cilt bulguları?
Eritema nodosum ve akneiform lezyonlar.
Vaskülitler histolojik
Damar duvarı infiltrasyonu+ fibrinoid nekroz+ lökositoklazis
Büyük damar vaskülitleri
Dev hli artrit (temporal) -> baş ağrısı yapar körlük yapar crp alp artar ve takayasu arteriti
Orta çaplı damar vasküliti
Poliarteritis nodosa+kawasaki
Küçük damar vaskülitleri
- Wegener(c anca) semer burun
- mikroskopik polianjit (p anca) alerjik rinit
- churg strauss vasküliti(p anca) kanama perforasyon
Vaskülit lab bulguları
ESR artar CRP artar
Lokositoz
Hematüri
ANCA (+) :Antistoplazmik otoantikor
Tromboanjitis obliterans (buerger hast)
Sigara içen gençlerde inflamatuar tıkayıcı vasküler hastalık
İnflamatuar kas hastalığında (polimyozit, dermatomiyozit) nere tutulur SLEde nere tutulur?
Tendon eklemi. Tendon eklemleri arası.
ra’da Rf ve ccp aynı anda pozitifse hangi ilaç ama değilse?
Steroid ve metotreksat. Sadece steroid veriyorsun.
İzole dif ağrısı
Psöriatik artrit
Slede dif tutulmazmış
Ankikozan spondilit birlikte görülebildiği hastalıklar
Behçet ve fmf!!
Bağlantılı hastalık var mı akut faz yanıtı nasıl inf bel ağrısında ne testler isteriz
Hemogram
Böb fonk test ilaç vericeğim için
Crp
Sedimentasyon
Kc fonk test
İdrar tahili
İnf bel ağrısında nsai kullansın mutlaka
Ama yeterli değil
Nsai en sık yan etkisi
Gis ye. Ülser gastrit gibi. Bazen kanama.
Anti-TNF ilaçlar; en az 3 farklı nonsteroid antiinflamatuar ilacı (ağrı-yangı giderici) en az 3 ay süreyle kullanmış olmasına rağmen halen aktif yakınmaları devam eden Ankilozan spondilit hastalarında kullanılır.
Aktif enfeksiyonu olanda veremiyoruz
İmmünsüpresiflerde hiv mesela antivirallerle
Hepatitb antivirallerle veririz anca
Son 5 yılda malignitesi varsa verme.
Korktuğumuz yan etkisi tbc reaktivasyonu.
Tekrarlayan üveyit
Periferik artrit
Sadece nsai ile gitmiyoruz yanına mutlaka
Salazoprin veriyoruz.
Ön üveitte lokal tedavi yeterli
Arka üveit(begçet aklına gelsin)
Salazoprin veriyorum gözcüye ek
Göz doktoru sistemik tedaviye başlıyo biz tedavide geri planda kalıyoruz
ra bulguları
Ateş
Kilo kaybı
Lap
Yorgunluk
Subkutan nodüller
Vaskülit
Sjörgen
Sklerit
Episklerit
Retinal nodüller
Acde nodüller
İnterstisyel ac hastalığı
Perikardit myokardit
Tuzak nöropati
Felty sendromu
Amiloidoz
Ankilozan spondilitte
Topuk ağrısı ön üveit psöriazis periferk artrit crohn eşlik edebilir
