Gis2 Yenibaşlangıç Flashcards
Siroz iki önemli parametresi
Hepatoselüler yetersizlik ve portal ht
Siroz en sık 3 nedeni
Kronik viral hepatitler(hbv,hcv,hdv)
Alkolik kc hastalığı
Nonalkolikyağlıkchas
Siroz ek nedenleri
Hemokromatoz, otoimmün hepatit, primer ve sekonder biliyer siroz, primer sklerozan kolanjit, ilaçlar(metotreksat gibi), wilson, alfa1antitripsin
Makronodüler siroz en sık sebebi
Mikronıdüler siroz en sık sebebi
Hepatit virüsler.
Alkol
Siroz fizik muayene bulguları
Hepatomegali
Splenomegali
Palmar eritem
Spider anjioma
Caput medusa
Sarılık
Asit
Siroz düşündürecek lab bulguları
AST>ALT >1 (neredeyse tüm kc hastalıklarında alt hakimiyeti vardı)
Trombositopeni
Düşük albumin
Bilirubin yüksekliği
Anemi
Uzamış pt/ınr
Siroz bi fizik muayene bulguları vardı bi portal ht bulguları vardı ne bunlar
Hipersplenizm->trombositopeni-> peteşi, ekimoz
Kollateral venler-> varis-> (özefagus) varis kanaması
Kollateral venler-> (rektal bölgede) hemoroid
Asit gelişimi-> enfekte olursa peritonit
Akut hepatik dekompanzasyon nedir
Kronik kc hastalığında yeni ortaya çıkan asit, hepatik ensefalopati, gis kanama, bakteriyel enfeksiyon ile tanımlanır. İleri evre KC sirozu demek.
Hem hepatoselüler yetmezlik hem portal ht sonucu gelişenler
Asit
Ensefalopati
Sirozda hipoalbuminemi+hipergamaglobulinemiye bağlı ne olur
Protein elektroforezinde beta gama köprüleşmesi
Sirozun en sık komplikasyonları
Varis kanaması(kesin tanısı endoskopiylekoyulur)
Assit (sirozda saag>1.1)
Spon bak peritonit (asitte pmn>250)
Hepatik ensefalopati (reversible)
Hepatorenal sendrom (en mortal)
Portal ht (en sık nedeni siroz)
Portal ven trombozu
Hepatoselüler ca
Varis kanamasında napıyoruz önlenmesi için? Prediktörleri?
Tedavisi
AY BU SORUYU DÜZELT
Ns bb propanolol nadolol
Prediktörleri: varisin büyüklüğü HVPG>12mmhg,kırmızırenkbulgusu,childklasifikasyonu)
Geçici balon, band ligasyonu nakil sırasında.
Volüm genişleticiler
Vitk düzeltmesi trombosit düzeltmesi
Pulmoner destek
Enfeksiyon önlenmesi
Balon tamponatı
refrakter asit nedir
Tedaviye rağmen kontrol altına alamadığın asit
Asit tedavisinde
Spirinolakton
Ensefalopati evreler
1- öfori depresyon konfüzyon
2-ketarji Asterix*
3-belirgin konfüzyon konuşma bozukluğu asteriks
4-derin koma, asterix yok
Sirozda asit
Saag?
Asit tetkiki?
Tedavisi?
-Saag(serum asit albumin gradiyenti) 1.1den büyük olursa (hipoalbuminemi) sirozda yüksek gradientli asittir.
-hücre sayımı(lök yüks spontan bakteriyel peritonit), albumin, glikoz, ldh, trigliserid…
-tedavi: yatak istirahati, dirüretikler, tuz kısıtlaması. Bunlara rağmen azaltamıyosak 4le kadar parasentez fazlasında albuminle parasentez. Asit enfeskiyonda antibiyotik.
Posthepatik portal ht
Budd chiari
Vci web
Sağ kalp yet
Primer pulmoner ht
Konstrüktif perikardit
Postsinüzoidal hepatit yapanlar? Çıkmış bu anlamadım
Özefagusklinik özellikleri? Özefagus koruyucular?
Disfaji ve kilo kaybı.
Aspirin
Sebze meyve
Nsaid
H pylori
Kolon kanseri evreler ya bu kanser evrelerini bil dedi özefagus anlatırken bunu bi öğren bu evreleme tomografiyle yapıyoruz
Evre0-> karsinoma in situ (mukozada)
Evre1-> submukoza, muskularis tabakası.
Evre2-> tüm katmanlar tutulmuş çevredokular
Evre3-> çevredeki lenf bezlerinde ve yakın dokularda
Evre4-> son evre. Diğer organlar.
Mide malin tümörleri
Gist
Nöroendokrin tm
Lenfoma
Adenokanser. En sık.
En sık sebebi hpylori ve sigara
Midede proksimal tümör saptadığında napmalısı
Distal?
Total gastroktemi. Kardia ve ögbden kaynaklanır
Parsiyel yeter. Korpus fundus atrum
Kesin mide kanseri ilişkililer
Hpylori
Displazi
Adenomatöz gastrik polipler
Gastrik cerrahi öyküsü
Genetikler:ailede mide kansri, ailesel adenomatöz polipozis, herediter nonpolipozis kolorektal ca, peytxjegers, juveniş polipozis
Mide kanserinde premalin durumlar
Kronik atrofik gastrit
İntestinal metaplazi ve displazi
Mide kanser klinik.
Kilo kaybı karın ağrısı iştahsızlık.
Kaşıntı
Paraneoplastik sendrom; trousseau, nöropati, nefrotik sendrom, leser trelat.
*Sol supraklavikuler sentinel nod Virchow nodülü
*Perumblikal lenf nodu Sister joseph
Mide ca teşhisi? ileri evre kanser ne oluyo?
Endoskopi. Submukozayı aşan.
Mide kanserinde altın standart tedavi
Cerrahi
Erken mide kanseri?
Submukozayı aşmayan!!!!
Kolon kanserinin hemen hemen yarısı nerden orjinalıyo
Retrosigmoid bölgeden
Kabızlık kanaması varsa ikk düşüneceğimiz şey disfajide de bunu düşünürüz
MALİGNİTEDİR tümör düşünürüz
Ailesel kolorektal kanserler
Herediter polipozis özellikle
Herediter nonpolipozis (lynch)
Herediter olmayan sporadik (aşırı kırmızı et)
Lynch sendromu
En az 3 akrabada kolorektal kanser. En az iki ardışık nesilde. fap dışlanmalı.
Krkda şikayet
proksimaldeyse
Distaldeyse
Tedavi nedir
Anemi
Kabızlık ve rektal kanama
Cerrahi altın standart
Pankreas kanserleri en sık? Şikayetleri? TEŞHİS?
Ductal karsinom.
Kilo kaybı iştahsızlık karın ağrısı
EUS. EN DUYARLI TEST. DAMARLA İLİŞKİYİ BELİRLEMEK İÇİN.
