Hemato Flashcards
Mikrositer anemiler? Bunlarda kalem hücreleri görülür.
Dea
Talasemi
Sideroblastik
KHA
Kurşun zehirlenmesi
Normositer anemide neye bakarız sonra nasıl sınıflandırırız?
retikülosit. Yüksekse bilirubin baktık normalse kanama yüksekse hemolitik anemi. Düşükse lökosit trombosite baktık yüksekse enfeksiyon düşükse aplastik anemi, lösemi, saf eritrositer anemi.
Makrositer anemi nelerdir
Megaloblastikler vitb12 folikasit fankoni anemisi ilaçlar. Nonmegaloblastikler alkol kc hastalıkları multiple myeloma hipotiroidi myelodisplastik sendrom
Anizositoz hangi anemide
Dea ve de burda trombositoz da oluyor. Hipokromatikler.
Düzeltilmiş retikülosit? Normali?
Retxhtc/45. 2den az olması yetersiz ilik yanıtı
Anemi tanı için sıralama
Anemi->öykü fm-> tks ve py ve retikülosit (tanı)->periferik kan incelemeleri b12 coombs hb elektroforezi (tanı)-> ki incelemeleri
Demir hangi haliyle dolaşımda hangi haliyle hücrede
+3 ferrik dolaşımda +2 ferröz (hayvansal) hücrede
Dea bulgular
Halsizlik unutkanlık saç dökülmesi kaşık tırnak pika kuru cilt
Kha dea serum demiri total demir bağlama kapasitesi ferritin transferrinsaturasyonu kıyasla
-Kha azalır azalır artar azalır
-Dea azalır artar azalır azalır
Dea nedenleri
-Duodenal bypass bariatril cerrahi
-hpylori
-atrofik gastrit
-keonik kan kaybı
Oral demir tedavisinde verdiğimiz demir, ilk düzelen? İlk kan bulgusu? En geç düzelen?
Ferröz. Halsizlik, retikülositoz.?
Paranteral tedavide nasıl veriypruz demiri
Ferrik olarak (+3)
Anemide: Angina, ekg dalga değişiklikleri, konjestif kalp yetersizliği, serebral iskemi, taşikardi, hipotansiyon
Yoksa kan transfüzyonu yapmıyoruz
Hepsidin nedir
Demir metabolizmasını düzenler serum demirini azaltır
Talasemi minörde tanıda yardımcı
Hb elektroforezi hba2>%3.2
Kobalamin eksikliği triadı.
Megaloblastik anemi, atrofik glossit, nörolojik değişiklikler.
Tedavi edilirken retikülosit krizi görülür.
If eksikliğinde b12 emilimi bozulmasına bağlı megaloblastik anemi hangi anemidir
Pernisyöz anemi 1-gençlerde if’ye otoantikor 2-yaşlıda
Megaloblastik anemi labaratuvar bulgusu ve py
Ki’de hemolize bağlı olarak ldh çok yükselmiştir. (Metilmalonik asit atılımına da bakarmışız) Oval makrositoz anizositoz poikilositoz bazofilik noktalanma howel joley cisimcikleri cabot halkaları nötrofilde ***hipersegmentasyon
Kobalamin eksikliğinde folik asit verilmesi?
KONTRENDİKE
Rpı yetersiz ilik yanıtı ve anemiye ilik cevabı normal değerleri
<2 ve >3
İntravasküler hemoliz
Şistosit haptoglobulin yok idrarda hemosiderin ve hb var ldh yükselmiş
Ekstravasküler hemoliz
Periferik yaymada sferosit direkt coombs pozitif ldh yüksek
Hemolizi farkedince ilk ayrım ikinci ayrım
İlk immün nonimmün sonra intra mı ekstravasküler mi
Hemoliz lab bulguları
Retikülositoz
Ldh yüksekliği
İndirekt bilirubin artışı
Haptoglobulin düşer
Fragmentasyon hemolizi nedir
Türbülan kan akımıyla eritrositlerin zedelenmesi
Hangi hemolitik anemi daha gürültülü kalıtsal mı edinsel mi
Edinsel
Sıcak antikor aracılı oiha en sık oihadır. İntra ekstra? Hangi antikor? Sekonder nedenler? Coombs? Retikülosit? Tedavi? Olmazsa?
Ekstravasküler. IgG antikoru. SLE, KLL,metildopa. Direkt coombs+, retikülositopeni. İmmün cevap baskılamak, steroid. Splenektomi ritüksimab ivig
Soğuk aglütininlere bağlı oiha. İntra ekstra? Ne görülür bacakta? Hangi antikor? Etyoloji? Anti c3 kullanılarak yapılan coombs? Hastayı soğuktan koruyalım.
Ekstra. Kc. Livedo retikülaris. IgM. Mycoplasma pnömoni. +.
Pnh. İntra ekstra? Hemosiderinüri? Tedavi?
İntra. +. Eculizumab.
Lenfomada olan olaylar
Lenf düğümlerinde büyüme
Bası semptomları
B semptomları
Organomegali
Plörezi
B semptomları?
Ateş
Gece terlemesi
Kilo kaybı
Yavaş seyirli lenfomalar
Küçük hli ll, foliküler lenfoma(g1-2)
Agresif lenfomalar
DLBCL, foliküler l(g3), mantle cell l, lenfoblastik lenfoma, burkitt lenfoma
Nonhodgkin lenfoma zemin oluşturan etkenler
-Genetik
-İmmün yetm(aids organ transp immünsüp ted)
-İnfeksiyon(ebv(burkitvedlbcl) hpylori(malt) hiv hcv)
-Otoimmün has
-Fiz kim ajanlar
Nhl evreleme stageler?
Stage 1 tek lenf bezi
Stage 2 diaframın aynı tarafında>_2 lenf nodu
Stage 3 diaframın iki tarafı dalak
Stage 4 organ
Diffüz büyük b hücreli lenfoma.
En agresif. Nodal(mss) ve ekstranodal(testis sss mediastinal) kürabl. Tedavi: R.CHOP(rituksimab antrasiklin kemo) metotreksat(mss tutulumunda)
Foliküler lenfoma
Cd19 cd20 cd10 + bcl-2 ve t(14,18) asemptomatik(1-2)de tedavi yok. Semptomatik veya grade3 tedavi ritüksimab kemoterapi
Modifiye gelf kriterleri (ne zaman tedavi lazım?)
-Hepsi büyükeşittir3 3ve fazla bölgede tutulum. -7cm nodal ekstranodal kitle.
-B semptomları.
-Umblikusı geçen splenomegali(masif)
-plev ef, periton asit
-sitopeni (lök<1 trom<100)
-lösemi.(>5 malign hc)
Mantle zone lenfoma
Erkek yaşlı, cd5-19-20, t(11,14) siklinD1, MIPI:60yüstü
Burkitt lenfoma
Endemik sporadik
İmmün
T(8,14) tm lizis kemoterapi%100yanıt. Yıldızlı gök. Myc. End yüz kemik, sporçekum terminalileum intraaabdominallenfnod, immünhiv+
Marjinal zon lenfoma
Yavaş seyirli (indolan)
Erişkin t hli lendoma
Htlv1 ilişkili t hli tedaviye gerek yok
Mucosis fungoides sezary send
Ciltte t hli
Anaplastik büyük hli lenfoma
T hücreli alk1+genç iyi alk1-yaşlıkötü
Hairy cell lösemi
Splenomegali sitopeni indolan
Non hodgkin lenfoma tanısı??
Eksizyonel lenf nodu biyopsisi ile konur hodgkin de böyle
Hodgkin lenfoma
1-nodüler lenfosit predominan
Sıklıkla germinal merkezli b hlerinden köken alan kendine özgü hsel zeminde malign hodgkin ve rs hücrelerinin varlığı ile karakterize. Null hcler var.
1-popcorn hsi l&h hsi