Gis Flashcards

1
Q

Akut kc yetmezliği (alf) tanımı

A

1önceden kc hasarı olmayacak
2koagülasyon bozukluğu olacak(INR>1.5)
3mental durum bozukluğu
4başlangıcı 26 haftadan kısa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alf en sık sebepleri

A

Asetaminofen(ilaç)(aktif kömür ver)(nasetilsisteinver), bilinmeyen, hbv hev hav ,vasküler(buddchiari**soru, iskemik, hepatik ven trombozu)
Otoimmün, wilson, mantar zehirlenmesi, reyes sendromu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Met kc hastalıkları?

A

Hepsi or
-wilson
-a1antitripsin eks
-herediter hemakromatozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wilson?

A

OR. Bakır metabolizma bozukluğudur. İndirekt bilirubin çok yükseltir. Coombs(-) Kayserflescher halkaları. Düşük alp ve ürik asit. Alp/bil<2 rx ver tedavide şelatör ajandır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Herediter hemokromatozis

A

Hepsidin eksikliğine bağlı aşırı fe emilimi. Tedavi flebotomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hepatit b

A

Siroz ve hcc ile ilişkilidir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

İgm ne zaman bakarız?
Antihbs pozitif ne demek
Anti hbs pozitif hasta aşıyla mı virüsle mi immünite kazanmış nasıl anlarsın

A

Pencere döneminde
İmmünite var demek
AntihbcIgG bakarım

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gebelikte aklına 3 soru gelecek emin değilim

A

1-Bu hastalık önceden var mıydı?
2-gebelikle beraber mi çıktı?
3-immünite mi?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Safra taşının 4 risk faktörü

A

Fat
Forty
Female
Fertile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gebeliğe özhü kc hastalıkalro hafiften ağıra

A

Gebelik kolestazı
Preeklampsi
Eklampsi
Hellp
Akut yağlı kc
Kesin çözümleri doğum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gebelik kolestazında önemli olan

A

Ast alt yükselir ggt normaldir.
Anneye zararı yoktur ama fetal distres yaratır. UDCAilaç

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Gebelikte preeklampsi nasıl eklampsi olur

A

Ht proteinüri ödem vardı buna Nörolojik semp eklenmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hellp?

A

Hemoliz elevated liver enzyme low platelet. Triad: sarılık, trombositopeni, koagülopati. Hipoglisemi ht ve ensefalopati sonucu preeklampsi olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Swansea kriterleri (gayk kriterleri)

A

Son trimestrde olur hastalık.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Viral hepatit E, hbv, hcv

A

Gebeliklerde %20ye varan mortalite. Bebeğe bulaşmamalı.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatik ven trombozu

A

Budd chiari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Budd-chiari nedir? Bulgusu nedir? Tanı için naparız? Prognozu nasıl?

A

Hepatik ven trombozu. Akut dönemde ALF olur ilerleyen dönemde siroz. Kc gerilince orda ağrı, asit hepatomegali. Tanı için görüntüleme yöntemleri. Prognozkötü. Veni tıkayan maligniteyse metastaz yapmıştır, inoperable. Caput medusa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hbv için;
Hbsag?
Antihbv?
AntihbcIgG?
Ne demekler?

A

Virüs var. Bağışıklık var. Doğal bağışıklık var.
Aşı olanda sadece antihbs pozitif olucak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Asetaminofene bağlı kc yetmezliği tedavisi

A

Aktif kömür ve n asetil sistein (nac)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Oroimmün hepatitte ve primer biliyer kolanjitte hangi igler yükselir

A

Oh->igG pbk->igm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Transaminaz değerleri normalin 5 katını geçmeyen ALT predominant hastalıklar?

A

Kronik hbv hcv, akut hav hev, ebv, cmv, steatoz stephepatit, hemakromotoz, ilaç toksisitesi, otoimmün hep. Alfa1antitripsin els, Wilson, Çölyak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Transaminaz değerleri normalin 5 katını geçmeyen AST predominant hastalıklar

A

Alkole bağlı kc hast., NASH, siroz olan kc hast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Transaminaz değerleri 5 katını geçmemiş non hepatik hastalıklar

A

Hemoliz, myopati, tiroid has, ağır egzersiz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ciddi alt ast yüksekliği yapan hastalıklar

A

Akut viral hep. İskemik hep. Otoimmün hep.(wilson, akut saf kan obs, safrataşı, buddchiari, ilaç toks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Alp ne zaman yükselir çünkü nerededir? Bununla yükselen kimdi?

A

Safra yolu obstrüksiyonlarında. Safra kanaliküllerini çevreleyen hepatositlerdedir. Kemikte bağırsak plasentada da var. Kc ilişkili alp yüksekliğinde ggt de yükselir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Bilirubin anlat

A

Hemoglobinin yıkım ürünü. Kanda 2.5 mg/dl üstüne çıkarsa sarılık. Prehepatikte indirekt artar post hepatikte direkt ve koyu renk idrar beyaz gaita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kc sentez fonksiyonu gösteren testler

A

Protrombin zamanı/ INR ve albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

INRsi uzamış bi hastada sorun iki yerde olabilir?

A

Kc’de veya vit K eksikliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kc hastalıklarını iki patterne ayırabiliyoruz

A

Hepatoselüler ve kolestatik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hepatoselülerde ne yüksekliği olur? Hangi hastalıklar?

A

Transaminaz yüksekliği. Viral hepatitler, ilaçlar, NASH, hemokromatoz, otoimmün hepatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kolestatik hastalıklarda ne artar? Hangi hastalıklar

A

ALP, GGT, direkt bilirubin. Safra taşları, primer biliyer kolanjit, sklerozan kolanjit, pankreatik kanserler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

NAFL NASH farkı

A

Hepatik steatoz ikisinde de var nashte inflamasyon ve hepatosit hasarı var.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Nashe eşlik eden nedir ve en sık ölüm nedeni nedir

A

Metabolik sendrom. Kardiyovasküler olaylar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Siroz yapan otoimmün kc hastalıkları

A

-Otoimmün hepatit
-primer biliyer kolanjit
-primer sklerozan kolanjit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Otoimmün kc hastalıkları

A

1Otoimmün hepatit (ANA+)ıgg
2primersklerozankolanjit(ERCPde tesbih, ALPBilyks, ursodeoksikolikasit verilir)
3primerbiliyerkolanjit(AMA+)(ALPGGTyks)(granülomatöz inf)ıgm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Genetik kc hastalıkları

A

-wilson
-hemokromatoz
-alfa1antitripsin eks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hcc tüm sirozluların bir sonraki aşamasıdır. Hcc ettolojisi?

A

1hepatitB
2hepatitC
3alkol
4aflatoksin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Sirozun periferik bulguları?

A

Sarılık. Spider anjioma. Palmar eritem. Purpura. Peteşi. Kaput medusa. Periferik ödem. Assit. Flapping tremor. Testiküler atrofi. Erkekte jinekomasti. Çomak parmak. Ciltte koyulaşma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Kc hastalık markerları? Fonksiyon değerlendirmek için?

A

Ast alt alp bilirubin. INR-albumin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Alp ne zaman artar? Ggt eşlik ediyorsa? Bilirubin artışı?

A

Bilier obstrüksiyon. Kc hasarına bağlıdır. Kolestaz, yetersiz konjugasyon ve biliyer obstrüksiyon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Peptik ülser nedir

A

Gis sistemde peptik aktivitenin muskularis mukozayı da içine alacak şekilde(nedbe bırakarak iyileşir) mukoza bütünlüğünü bozması sonucu oluşan histopatolojik tablodur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Peptik ülser sebepleri

A

NSAİ, asprinler, h.plori,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Peptik ülser altın standart

A

Endoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Peptik ülser ağrısı nasıl olur

A

Asit salgısına göre başlar ve durur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Peptik ülser tedavisi

A

1asit inhibisyonu= antiasitler(al, mg tuzları),antikolinerjikler, h2RA, PPI
2mukoza koruyucular=bizmut bileşikleri, sukralfat,PGEanalogları
3h.pylori eradikasyonu= ppi+metronidazol+bizmut subsalisilat+ tetrasiklin/ amoksisilin+klaritromisin+bizmutsubsitrat/ppi+amoksisilin+klaritromisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Peptik ülserde nsaii etkileri

A

Hem toksik etkileri hem pge sentezi azaltmaları mukozal kan akımı ve bariyerini bozar. Hco3 mukus sentezini azaltır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Peptik ülser komplikasyonları

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

H pylori tanı testi

A

Dışkıda antijen tayini, üre nefes testi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

İbhler?

A

Crohn ve ülseratif kolit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

İbh dominant semptomu

A

Kanlı ishal

51
Q

Ekstraintestinal komorbiditede hangi ibh önde ve ekstraintestinal bulgulardan en yaygını hangisi

A

Crohn. Artrit.

52
Q

Ülseratif kolit crohn farkları

A

Ük-> simetrik, kesintisiz tutulum, sadece kolon, mukozal inflamasyon, granülom yok, pANCA(+), kanama, az fistül az kilo kaybo az perianal hastalık
Psc ile beraber
Crohn-> asimetrik, atlamalı skip lesion, mideyi bile tutar panintestinal, transmural inf bıçak yarası gibi ince derin ülserasyon, nonkazeöz granülom, ASCAs(+), kanama nadir, fistül kilo kaybı perianal hastalık sık artrit ile beraber.

53
Q

İbh semptomları

A

Rektal kanama, ishal, karın ağrısı, büyüme gelişme geriliği, büyüme gelişme geriliği, kilo kaybı malnütrisyon, ateş, anemi

54
Q

Ülseratif kolitte klinik

A

Tenezm rektal kanama ishal karın ağrısı ateş gece terlemesi artrit iştahsızlık bulantı kusma

55
Q

Ülseratif kolit lab bulguları

A

Anemi lökositoz trombositoz hipokalemi metabolik alkaloz hipoalbuminemi sedimentasyon yüksekliği crp artışı. Fekal calprotectin

56
Q

Hastada pankolit tutulum olmamasına rağmen kolonoskopinin sonunda apendiksin çevresinde halohalka şeklinde inflamasyon

A

Patoloji beklemeden direkt ük diyebiliriz

57
Q

Ük ayırıcı tanısında

A

Clostridium difficle
Cytomegalovirüs
Entamobea histolytica

58
Q

İmmün faktörler hangi ibhde daha ön planda

A

Crohnda. Özellikle tnf alfa tedavi için de tnf alfa baskılayıcılar

59
Q

Her iki ibh de de kolonoskopi yapmak olmazsa olmaz kuraldır.

A
60
Q

Crohnda nüks ihtimali daha yüksek ükde cerrahiden fayda daha yüksek. Croh çoğunlukla nereyi tutar

A

Çekum ve terminal ileum

61
Q

İbh ekstraintestinal bulguları

A

Artrit, ankilozan spondilit, primer sklerozan kolanjit, oral aft, eritema nodozum, episklerit, safra taşı, böbrek taşı, üveit

62
Q

İbh tanımı

A

remisyon ve relapslarla giden, tek tedavisi palyatif olan, sistemik tutulumla giden hastalıktır. Ülseratif kolit, crohn, intermediate, mikroskopik.

63
Q

Özofagus motilite bozuklukları altın standart

A

Özofagus manometresi

64
Q

Özofgus mot boz

A

Akalazya
Diffüz özofageal spazm
Fındıkkıran özofagus
Jackhammer özofagus
Hipertansiz aös
Psödoakalazya

65
Q

Akalazya

A

Baryumlu grafide kuşbaşı görünümü

66
Q

Skleroderma

A

Crest
Kalsinüri
Reynaud
Özefageal dismotilite
Sklerodaktili
Telenjiektazi

67
Q

Pankreas kanallarının çevresindeki sentroasiner hücreler ne salgılar?

A

Bikarbonat

68
Q

Pankreatit tanısı?

A

1-ani üst karın ağrısı kuşak şeklinde bulantı kusma(retroperitoneal olduğu için muayene bulguları silik)
2- üç kattan fazla artmış amilaz lipaz
3-görüntülemede bulgular(tomografi mr)

69
Q

Pankreatit en sık nedeni? Diğer nedenleri?

A

Safra taşları. Alkol ilaçlar(valproik asit azatioprin) hiperlipidemi.

70
Q

Pankreatit yapan oral antidiyabetikler?

A

Glp-1 ve dpp4 inhibitörleri

71
Q

Akut pankreatit hastasında amilaz ve lipazın yükselmediği durum hangisidir

A

Hipertrigliseridemi

72
Q

Akut pankreatit tedavisi ve komplikasyonları?

A

Komplikasyonlar: ARDSenkorkulan, Şokhipovolemi, akut renal tübüler nelroz, vasküler kaçak.
tedavi: yoğun sıvı tedavisi.

73
Q

Akut pankreatit başvuru anında risk faktörleri?

A

Multi organ yetmezliği ile ölüm ilk hafta. Sonradan ikinci haftadan sonra enfeksiyonla ölüm. İlk hafta en sık ölüm ARDSden.

74
Q

Akut pankreatit seyrini belirleyen kriterler

A

Ranson(48 saatten sonrası), apache(ilk24saat). Atlanta kriterleri de ciddi akut pankreatit hastası özelliklerini verir. Sırs varlığı önemlidir

75
Q

Pankreatit ciddiliği öncelik sıralaması

A

Yaş>55
Artmış BUN(5mgdl artma organyet)
Artmış HCT(%44 artma organyet)
Obezite(bmi>30)
Plevral efüzyonlar ve infiltratlar
Organ yetmezliği

76
Q

SIRS nedir?

A

Sistemik inf cevap sendromu
1nabız>90
2Solunum>20dk
3Ateş>38/<36
4BK>1200/ <4000

77
Q

Pankreatittedavisinde takip etmemiz gerekenler ve ne kullanılmaz

A

Kb kalp hızı idrar çıkışı kan gazları hct vs vs. Morfin kullanılmazz Ana tedavi sıvı replasmanı=Ringer Laktat

78
Q

Akut pankreatitte sıvı replasmanı yaparken komplikasyon

A

Abdominal kompartman sendromu

79
Q

Kronik pankreatit en önemli nedeni?

A

Alkol.

80
Q

Kronik hepatit b kaç ay? Hiv mi daha bulaşıcı hbv mi

A

6 ay!! Hbv 50 kat

81
Q

İbs alt tipleri

A

Kabız baskın
İshal baskın
Karışık
Sınıflanamayan

82
Q

Görh semptomlar

A

Heartburn
Regürjitasyon
Göğüs ağrısı
Disfaji

83
Q

Hepatit a ve e kronikleşmez akut kalır yani siroz da yapmazlar siroz nedenleri neler?

A

Alfa1antitripsin eksikliği
Budd chiari
Hemokromatoz
Primer bilier kolanjit
Hbv hcv
Alkol
Wilson
NAFLD NASH

84
Q

Gör ekstraözofajial bulguları

A

Kronik öksürük
Akciğer fibrozisi
Kronik sinüzit
Diş erozyonları
Ses sorunları
Sinüs sorunları

85
Q

Portal ht 3 başlık
1prehepatik
2intrahepatik
-presinüzoidal
-sinüzoidal
-postsinüzoidal
3posthepatik

A

1portal ven trombozu
2
-şistozomiyazis
-siroz
-venooklüzif
3buddchiari

86
Q

Alf

A

İnr>1.5

87
Q

Alf komplikasyonları

A

Serebral ödem
Ensefalopati
Asidoz
Pt uzaması
Hipoglisemi

88
Q

Nsai ilişkili gastrik veya duodenal ülser için belirlenmiş risk faktörü

A

Glukokortikoidler

89
Q

gastroparezi görüldüğü durumlar:

A

Diyabet
Skleroderma
Amiloidoz
Anoreksiya nevroza
Parkinson
Tiroid has
Böb yet

90
Q

Gastropatiler

A

İlaç toksin alkol bunlar reaktif, portalhipertansif, gastrik antral vasküler ektazi gave, menetrier ve zoolinger ellinson**

91
Q

Ast alt?
T bil?
Direkt indirekt?
İnr?
Pt?

A

0-40
0-1.2
0-0.3
0-1
0.8-1,1
10-14

92
Q

Ibh ekstraintestinal bulguları

A

Dvt
Sklerozan kolanjit
Üveit
Kolelitiyazis
Ama alıpesi değil

93
Q

Ercp en yaygın komplikasyonu

A

Pankreatit

94
Q

Akut pankreatit sebepleri

A

Viral enf
Hmg-coa redüktaz inh
Alkol
Tiazid diüretikleri
Ama örümcek ısırması değil

95
Q

Marsh sınıflaması hangi hastalıkta patolojik tanıda kullanılır

A

Çölyak

96
Q

Hemokromatoziste flebotomiye cevap veren komplikasyon

A

Siroz

97
Q

Noninvasiv bakımından kc yağlanma gösteren altın standart yöntem

A

Fibroscan, mr spektroskopi

98
Q

H.pylori için invazif test?

A

Hızlı üreaz testi

99
Q

Gebeliğin akut yağlı kci

A

Ptz uzar
Poliüri polidipsi görülebilir
Hipoglisemi olabilir
Erkek fetusu olan annelerde daha sık

100
Q

Otoimmün hepatitte igg yüksekliği görülür

A

Transaminazlar yüksek
Diğer otoimmün hastalıklarla bi arada görülür
Kadınlarda daha fazladır

101
Q

Nonalkolik kc has

A

Dmlide fazla
Ferritin 1.5 üstü kötü prognoz
Biyopsiye hepatosit balonlaşması
Kilo vermek geriletebilir

102
Q

Siroz oluşturan hastalıklar

A

Hemakromatoz
Alfa1enzim eksikliği
Alkol
Primer sklerozan kolanjit

103
Q

Otoimmün hepatit nasıl karşımıza çıkar

A

Asemptomatik
Aky
Özofagus varis kanaması
Transaminaz yüksekliği

104
Q

Disakkaridaz eksikliği osmotik ishal örneği

A
105
Q

Mantar intoksikasyonu alkolik kc has ve sirozda kullanılan ilaç

A

Silymarin

106
Q

Anal kaşıntı en yaygın nedeni

A

Rezidual fekal materual

107
Q

Kolonik tip ishal

A

Dışkıda kan, tenezm, dehidratasyon olmaz genelde

108
Q

En sık ekstrahepatik kolestaz sebebi

A

Koledokolitiyazis

109
Q

Akut pankreatitte enflamasyonu başlatan enzim

A

Tripsin

110
Q

Kolon poliplerinde en malign

A

Villöz

111
Q

İb bakteriyel aşırı çoğalmaya karşı koruyucu mek

A

Migratuar motor kompleks
Salgısal igler
İleoçekal valv
Gastrik asit

112
Q

Gastrit tedavi

A

Ppi
Sukralfat
Pg analog
Hpylori eradikasyonu

113
Q

Gastrit otoimmün olabiliyo da ya çevresel olup h pylori olabiliyo

A
114
Q

Gastroparezi tedavisi

A

Metoklopiramid
Eritromisin
Domperidon
Sumatriptan
Buspiron

115
Q

İndirekt hiperbilirubinemi

A

Gilbert
Krigler najar
Neonatal sarılık
Anne sütü sarılıpı

116
Q

Direkt hiperbilirubinemi

A

Dubinjohnson
rotor sen
Kc siroz
Hepatit
Primer biliyermsiroz

117
Q

Sarılıklı bir hastada üşüme titreme olmadan ateş olması halinde

A

Viral hepatit ilaç ililkilş hepatit ve ttp/hüs akla gelsin

118
Q

Alkolik hepstit ve sirozda

A

Ast/alt yüksek

119
Q

Primer biliyer siroz

A

Orta yaş kadın otoimmün ama+ kaşıntı

120
Q

Cmv siroza değil sarılıpa neden olur

A

Sitomegalovirüs yani

121
Q

Otoimmün hepatit tedavi

A

Prednizon(steroid) azatioprin

122
Q

Çölyak biyopsi için altın standart

A

İntaepitelyal lenfosit artışı
Kript hiperplazisi
Villus atrofisi

123
Q

Çölyak ib mukozal hasarı genetik?
İzlem nasıl

A

Hladq2 dq8 +
Serum igA tTG kullanılır

124
Q

Ük dışkıda

A

Calprotectin