Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Dahiliye > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

Lupusta böb tutulumu nasıl olur

A

Asemp proteinüri
Mik hematüri
Teleskopik idrar sedimenti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ne zaman biyopsi yapalım

A

Hematürü artı proteinüri varsa
Nefrotik düzeyde proteinüri
Hızlı glomerülonefrit
Sle gibi hastalıkta renal tutulum
Nedeni bilinmeyen aby
Amiloidoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Anyon açığı formül ve kaç olmalı?

A

Na- (cl+hco3) =10-12 mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anyon açığı artmış olan metabolik asidoz
Anton açığı normal olan hiperkloremik metabolik asidoz

A

1)
-böb yet
-ketoasidoz
-laktik asidoz
-intoksikasyonlar
2)
-bikarbonat emiliminde yet
-bikarbonat sentezinde yet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Winter formülü nedir

A

Metabolik asidozda uyguluyoruz
PCO2= [(1.5xHCO3)+8] +- 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hco3 kaç olmalı h kaç olmalı

A

22-26, 35-45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Na:132 k:4 cl:108 hco3:6 meq/l pco2:18mmhg ph:7.14

A

Artmış anyon açıklı metabolik asidozda altta yatan hastalığı tedavi etmeliyiz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bikarbonat tedavisinde nelere dikkat ediyoruz

A

Ca (ringer laktat) ile bikarbonatı birlikte vermiyoruz çünkü çökerler. Diyalizde de böyle. K seviyesini kontrol ediyoruz önce onu düzelticez önemli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

mEq/L birimlere dikkat

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ketoasidoz laktik asidoz gibi durumlarda tedaviyi nasıl yapmayalım nasıl yapalım

A

Çok ciddi olmadığı sürece hco3 vermeyelim. Parenteral sıvı verebiliriz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Laktik/ketoAsidozlu hastaya bikarbonat verme endikasyonları

A

1asidemi çok ciddi ise <7.1
2kardiyovasküler bozukluk eşlik ediyosa
3ketoasidozda insülin sıvı tedavisine rağmen düzelmiyosa.
Hedef ph7.2 olacak şekilde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

BUN kaç olmalı gfr kaç olmalı

A

8-18 (x2.1 kan üresi verir). Gfr 125 iyi 15> böbrek yetmezliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Böb fonksiyonunun %50si azalmadan serum kreatinin kons yükselmez

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Akut diyaliz endikasyonları

A

Hiperpotasemi
Anürü, oligüri, hipervolemi
Tedaviye dirençli asidoz
Üremik ensefalopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Metabolik alkalozu ikiye ayırıyomuşuz

A

İdrar cl 10/20 altındaysa na klorüre cevaplı (kusma)
Üstündeyse na clye cevapsız metabolik alkaloz diyoruz. (Hiperaldosteronizm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Metabolik asidozda
Metabolik alkalozda

A

Winter
HCO3 düzeyinde 1mEq/L artışa PCO2 0.5-1 mmhg artar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Akut res asidozda
Kronik res asidozda

A

PCO2 her 10mmhg artışı HCO3 1mEq/L artar
PCO2 her 10 mmhg artışı HCO3 5 mEq/L artar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Akut resp alkaloz
Kronik resp alkaloz

A

PCO2de her 10 mmHglik düşüş HCO3te 2meq/L düşer
PCO2de her 10 ömHglik düşüş HCO3 5meq/L düşer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Solunum sayısı kaç olmalı

A

12-20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Osmolal açık formülü? Kaç olması lazım?

A

Ölçülen osmolalite-hesaplanan osmolalite. 10dan az olmalı. 15-20den fazlaysa mannitol etilen glikol falan birikmiş demektir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hiponatremide plazma osmolalitesi düşüktür.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kan şekerinde her 100 mg artış serum na değerinde?

A

2.4 mEq/l düşüşe neden olur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hiponatremi gelince ilk psödo mu translokasyona bağlı mı bakıyoruz volüm değerlendiriyoruz

A

Hipovolemi-renal kayıp(diüretikle) ekstrarenal kayıp(kusma)
Övolemi-uygunsuz adh
Hipervolemi-idrarna>20 (aby kby) idrarna<20(nefrotsen,siroz,ky)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Uygunsuz adh sendromu tanı kriterleri

A

Hasta övolemik olacak
Plazma ozm<270
İdrar ozm>100
İdrar na>40
Böb, kc, kalp, sürrenal, hipofiz, tiroid fonk normal
Diüretik kullanımı olmayacak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Beyin ödemi 250ye düştü 280den naparsın
48stden önce geliştiyse kronik sonra geliştiyse akut. Akutsa?

A

Saatte 1-2 mEq/l artçak şekilde hipertonik NaCl su atılımı için de furosemid verilebilir.
Kronikse saatte 1-1.5 mEq/l günde 12meql aşmayacak şekilde verilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hipernatremiliyi volüm durumuna göre değerlendir

A

Hipovolemi diüretikle renal kayıp terlemeyle ekstrarenal kayıp
Övolemi diyabetes insipidus
Hipervolemi cushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hipopotasemi 1)hücreye potasyum girişi artmış olabilir 2)vücutta toplam k azalmış olabilir

A

1)katekolmin artışı alkalemi insülin vs
2)daha sık. Potasyum kaybı ya da eksik alımı
-potasyum kaybı
A)idrar atımı<20 diyare falan
B)idrar atımı>20 böbrekte sorun var ya da diüretik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

K içeren solüsyon verilme ilkeleri

A

1konsantrasyon <40 mEq/l
2infüzyon hızı <20 mEq/l
3günlük doz <150 mEq/L
4EKG ve serumK izlemi
5idrar outputu >0.5ml/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hiperpotasemi gelince psödohiperpotasemi olmadığına emin olucaz

A

K çıkışı artmasına bağlı olabilir atılımı azalmış olabilir atılımı azaldıysa ya böb yet ya aldos yet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Üriner sistem görüntüleme yöntemleri

A

Direktürinersis grafisi
İv piyelografi (IVP)
Usg ve dopler
Bt
Bt anjiyografi
Mr
Mr anjiyografi
Sintigrafi (mutlak anüride istiyoruz)
Anjiyografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ivp endikasyonları

A

Hematüri
Ürinersistem kalkülleri
Üreter fistül ve darlıkları
Kompleks üriner sis infeksiyonları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Böb biyopsi endikasyonları

A

Hızlı ilerleyen glomerülonefrit
Nefrotik sendrom
Nefrotik düzeyolmayan protenürihematüri
Sistemik hastda renal tutulum
Nbaby
Böbrektransplantlı hastada akut rejeksiyonşüphesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

İdrar örneği taze olmalıdır bir saatten fazla bekleyen idrarda,

A

Ketonlar uçar
Bilirubin okside olur
Bakteriler çoğalır
pH yükselir
Sedimentte hücre ve silindirler parçalanır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Erişkinde renal glikozüri varlığında ne araştırırız? Kan şekeri normal olmasına rağmen.. aynı zamanda kaynatma testi ve sulfosalisilik asit testi ile protein saptanıp dipstick ile saptanamazsa da bunu düşünücez!!(çünkü albuminüriyi gösteriyodu)

A

Multiple myelom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Protein idrarda hangi testlerle bakarız ve normalde protein ve albumin atılımı kaç olur?

A

Kaynatma, sülfosalisilikasit, dipstick
Protein atılımı <150 albumin atılımı <30 olmalı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Dipstick testi neyi gösterir?

A

Albuminüriyi gösterir proteinüriyi değil!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Proteinüri için altın standart

A

24 saatlik idrarda. Spot idrarda protein/kreatinin oranı
Eser miktar:20
+ : 30-50
++ : 100-200 ++++ : 1000 üst
İdrarda 30mg/gden az olmalı albümin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Mikroalbuminesi olan bi hastanın rutin idrar tahlilinde albumin

A

Negatif bulunur. Bunda mg/dl ve mg/l ye dikkat et sorcak galiba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

İdrarda direkt bil neden olur

A

Tıkanma ikterinde normalde bilirubin olmaz idrarda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

İdrar sedimenti
Lökosit
Eritrosit
Silindirler
Kristaller

A

(400kat) 0-4 lök okey
0-2 erit okey
(100kat) 10-20 alanda bir hyalinsilindir okey (granül olmamalı!)
Bazen kristaller görülebilir ürik asit kalsiyum oksalat kalsiyum fosfat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

İdrarda dismorfik akantositler ne gösterir

A

Glomeruler kaynaklı hematüri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Çamurunsu kahverengi granüler silindirler

A

Akut tubuler nekroz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Normo mikro makro albuminüri

A

No30mg
Mi30-299
Ma300

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Oligüri nedir

A

İdrar miktarının 400ml/günden az olması (100den altı anüri) bu da böbrek yetersizliği demektir atamıyo çünkü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Aby tanımı kby tanımı

A

hocam Akut böbrek yetmezliği son 48 saat içerisinde oluşan kreatin 1.5kattan fazla yüksekliği ve gfrnin %25 ve fazla azalmasıdır
Kby
3 aydır devam eden gfr 60tan az, 30dan fazla albuminüri var böbrek fonksiyonlarında azalma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Prerenal böb yet. Sebepleri

A

İv volüm azalması
-giskayıp,kanama,damardışısıvıbirikimi
Efektif dolaşım bozulması
-ky,perikart tamponadı, periferikvazodilo
Böb damarlarında tıkanıklık
-arter ven trombozu
Böb içinde dolaşım bozulması
-nasi ve acei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

İntrarenal böb yet.

A

Akut tubuler nekroz!!
Bilateral kortikal nekroz
Akut glomerülonefrit
Sistemik vaskülit
İntratubuler presipitasyon
Akut interstisyel nefrit
Papiller nekroz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Akut tubuler nekroz etyolojisi. Sebepleri

A

İskemik ve nefrotoksik çoğunlukla ikisi bi arada rol oynar.
Prerenal nedenlerin uzaması pigmentler toksinler gebelik
Gfr düşer ve oligüri olur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Postrenal böb yet

A

Üreter obs
Mesane boynu obs
Üretra obs
Mekaniktir böb kabahati yoktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Postrenal böb yet patogenezi

A

Bowman boşluğunda hid bas artışı(mekanik), pgı pge txa2 artışı(hormonal)
Artmış intratubuler basınç+iskemi=renal disfonksiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Akut komplet obstrüksiyonda pelvikaliektazi görülmeyebilir

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Prerenal intrarenal ayrımı

A

İdrar osmolaritesi birinde >500 intrada <350, idrar na <20 intrada >40, idrar dansitesi pre >1020 intra<1010
Prerenalde idrar kreatin/plazma kreatin oranı düşerr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Prerenal renal postrenal idrar sedimenti

A

Pre ve postta fakir
İntrarenalde:
Akut gn: eritrositler ve silindirler
ATN: renal tüb hücler ve silindirleri
AIN: lök erit, silindirleri, ezoinofiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Yaşamı tehdit eden komplikasyonlar!

A

Hiperpotasemi(ekg değişiklikleri)
Ağır asidoz (kussmaul solunumu)
Akciğer ödemi(dispne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Diyaliz endikasyonları

A

Üremik semptomlar(flapping tremor, konvülziyon, bulantıkusma, perikardit)
Volüm yüklenmesi (hipervolemi diüretiğecevapsız)
Oligüri anüri
Hiperpotasemi(6.5üst)(ya da 5.5üst ve ekgdeğişik)
Metabolik asidoz
BUN>100 kreatin>6-7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Aby tedavi

A

predispozan faktörleri kaldır
İdrar miktarı artımak (furosemid)
Konservatif tedavi yöntemleri
-Proteinli gıda yok
-Sıvı elektrolit asit baz denge
-Yeterli kalori
-İlaç dozları
-Yoğun izlem gerekli anda diyaliz
Diyalitik ted yön

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Kontrast vermeden önce hastaya bakcan

A

kontrasttan 12 saat önce oral su alımı artsın

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Kronik böbrek hastalığı kriterleri

A

En az birisi üç aydan fazla zamandır var olmalı
Albüminüri
İdrar sediment anormallikleri
Tübüler bozukluklara bağlı anormallikler
Histolojik olarak saptanmış anormallikler
Görüntüleme ile saptanmış yapısal anormallikler
Böbrek nakli hikayesi
Gülomerüler filtrasyon hızı 60’tan az olması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Kronik böbrek hastalığının nedenleri

A

Diyabetik glomerüloskleroz
Hipertansif nefrokleroz
Glomerüler hastalıklar
-glomerülonefrit
-Amiloidoz
-sle wegener
Tubulointerstisyel hastalık
-reflü nefropatisi
-analjezik nefropatisi
-obstrüktif nefropati
-myelom böbreği
Vasküler hastalık
-skleroderma
-vaskülit
-renovasküler böbbyet
-ateroembolik böb has
Kistik hastalık
-od polikistik böb has
-medüller kistik has

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Kronik böb has evrelemesi gfrye göre

A

1- 90üst normal
2- 60-90 hafif azalmış
3- 30-60 orta azalmış
4- 15-30 ciddi azalmış
5- 15alt böb yetm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Bun üre ilişkisi? Kaç olmalılar? Kreatin kaç olmalı? Bunlar ne zamana anca artar bu yüzden son yıllarda ne ölçüyoruz?

A

Bunx2.1= kan üresi. BUN=8-18 olmalı
Kreatin= 0.7-1.2
Böb fonk %50si kaybolana kadar artmazlar.
Sistatin-c bakarız.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Gfr ölçme yöntemleri ve sağlıklı bireyde kaçmış

A

125ml/dk miş
İdrar klirens testleri (en sık kreatin)
Radyoizoyop teknikleri (ıoth, tcdtpa)
Cockcroft,mdrd,ckd-epi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Cockcroft formülü nedir

A

(140-yaş)x ağırlık(kg) / [72x serum kreatini(mg/dl)]
Kadında 0.85le çarp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Kby progresyonu, glomerüler lezyonların gelişiminde faktörler? Yani Glomerülosklerozda ne olur bu kısır döngüye neler sebep olur.

A

Mekanikler:
Hiperperfüzyon
İntraglomerüler ht
Hiperfiltrasyon
Hipertrofi
Biyolojikler:
Büy fak.(AtII, tgf-B)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Son dönem kby progresyonda risk faktörleri

A

Proteinüri, ht(mrfit çalışması), sigara,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Üremik semptomların Patogenezi

A

1 toksik maddelerin retansiyonu
2 böb endokrin fonk bozulması
3 kompanse yanıtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Böb yetersizliğinde sekonder hiperparatiroidi olur

A

Hiperfosfatemi Hipokalsemi d vit sentez azalması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Kbyde anemi

A

Sık rastlanır. Böbte eritropoetin üretimi yetersizliğinden olur. Normositer olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Kby tedavisi

A

Konservatif
- sis ve intraglomerüler ht tedavisi(ACEİ veya AII BLÖKERİ)
- proteinüri azaltılması (yine ACEİ veya AII BLOKER)
- hiperfosfatemi ve hiperlipidemi tedavi
ya da
Replasman
- diyaliz/transplantasyon(transplantasyon daha uzun ömür beklentisinde daha iyi rehab için ve daha elonomik olduğu için tercih)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Ace ve arb dikkatli kullanılmalı neden

A

Sis hipotansiyon
Bil renal arter stenozu
İlerlemiş böb yet
Aort koarktasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

İdrar normalde sterldir. Asemptomatik bakteriüri tedavi endikasyonları? (

A

Yani içinde bakteri yoktur. 10üzeri 5 koloni/ml olunca.
-gebelerde
-invaziv genitoüriner girişim yapılacak hasta
-VUR’u olan çocuklarda
-enfekte taşı olan hasta
-diyabette olabilir..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Üst üse alt üse

A

-Akut pyelit(sadece renal pelvis) akut pyelonefrit(renal parenkim)
-sistit(mesane) üretrit(üretra) prostatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Genç sağlıklı hamile olmayan genç kadında idrar yolu enfeksiyonu

A

Komplike olmayan üriner sis enfeksiyonu onun dışındakiler hep komplike

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Sistit. Yukarı ilerlerse?

A

Mukozayla sınırlı.
Yukarı ilerlerse pyelonefrit olabilir böbrekte parankime gider. Bu sefer ağrı olur kostovertebral açı hassasiyeti. Kalıcı hasar oluşabilir. Ateş de yapar bu sefer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Tekrarlayan üse relaps ve reenfeksiyon. Kronik ne?

A

Relaps iki hafta içinde aynı mo ile yinelenme
Reenfeksiyon 6 ay içinde yeni bi etkenle enfeksiyon
Tedavi sonrası relapslarla seyreden aylarca yıllarca persiste eder aynı mikroorganizma. En önemlisi ürosepsis.

76
Q

Ürosepsis belirtileri normal sepsisten farksızdır sadece odak üriner sebeptir. En sık sebebi neydi

A

Üseye bunlardan 2 veya daha fazlasının eşlik etmesi
-ateş >38 veya <36
-DNS>90/dk
-solunum sayısı >20/dk veya paco2<32mmhg
WBC>12000/mm3 veya <4000/mm3
En sık sebebi echericia coli

77
Q

Üse asendan ve hematojen yolla sıkıntı olur. Gise kontamine olabilir.

A

Konak savunmada idrar özellikleri idrar akımı mukozal faktörler(iga) prostatik sekresyonlar üriner sis anatomisi

78
Q

Üse anamnezinde ne soralım

A

İdrarda yanma
Ateş(üst oluyo)
Cinsel aktivite
İdrara çıkma sıklığı
İdrar renk değişikliği
Üst olduğunu anladım
Sık enfeksiyon geçiriyo mu
Kostovertebral açı hassasiyeti
Komplike mi nonkomplike mi
Nonkomplike dedik
E.coli %95 etken
Ama lab isteyelim
-Tit isteyelim
Bakteri çıkar, lökosit esteraz, dmliyse glikoz, NİTRİT

79
Q

Steril piyüri (piyüri idrar stribinde lökosit esterazın pozitif olmasıyla kesinleşir)

A

1000den az bakteri üremesi ile görülen piyüri lökosit varlığı olduğu anlamına gelir bu her zaman işte bakteri olduğu anlamına gelmez. Lökosit esterazda bazen beklemiş idrarda olur lökosit negatif bu pozitifse idrar beklemiş. Gebelikte görürüz.

80
Q

Üriner sis enf semptomu görülmeden steril pyüri:

A

1mycoplasma ve chlamidya türleri
2genitoüriner tbc
3vajinit ve diğer sis enf
4interstisyel nefrite bağlı olarak görülebilir

81
Q

Üse tedavisi nonspesifik ve spesifik. (Ampirik e.coli diye düşünüp ilaç veriyosun sonuca bakıp karar veriyosun tanıya gibi) nonspesifik hastalığa özgü olmayan iyi hissettircek tedavi.

A

Nonsp: hidrasyon, üriner ph düzenlemek, antiseptik,
Spesifik: antibiyotik(gram boyasındaki mo göre verilir) ampiriktir bu

82
Q

Üse tedavisi diyelim geçmedi 7-14 günde iyileşmedi hemen tedaviye geçmek lazım amprik tedavi

A

Üriner obs intrarenal apse perinefritk apseye gidebilir. Acil ileri tetkik. KBY hastalarının çoğunda çocukluk döneminde geçirilmiş üriner sis infeksiyonu hikayesi mevcut.

83
Q

Komplike üse ve nonkomplike ayrımı

A

Komplikede altta yatan farklı patolojik sebep vardır. Üriner obs vezikoüretral reflü nörojen bozukluklar yetersiz mesane boşalması erkek hasta gebe çocuk sonda varlığı

84
Q

Aby kby nasıl ayrılır?

A

1öykü-Ödem noktüri hematüri kaşıntı nöropati kroniktir.
**2-böb boyutu kbyde küçülür genelde
3-anemi hipokalsemi hiperfosfatemi kby bulguları

85
Q

Yaşlılarda by yapan ilaç var sık kullanılır kullanmalarını istemeyiz

A

Nsaii, diğer toksikler: aminoglikozid ve acei

86
Q

Böbreği büyütmeyen 4 by sebebi:

A
87
Q

Prerenal mi intra mı post mu nası anlarsın

A

Lab usg miş

88
Q

By ve sırt ağrısıyla hasta geldi nasıl yaklaşırsın

A
89
Q

Akut interstisyel nefritlerin %75-90 sebebi

A

İlaçlar sonraysa artık engeksiyonlar

90
Q

Sis has’a bağlı akut interstisyel nefrit

A

Sarkoidoz
Sjörgen
Sle
Kriyoglobulinemi

91
Q

Tanı akut interstisyel nefritte

A

Anamnez Klinik lab bulguları
Görüntüleme yöntemleri
Böbrek biyopsisi

92
Q

Böb yet ile gelen hastaya ne soralım kreatin yük ile gelmiş

A

Pre mi intra mı post mu
Postrenal için usg sonda muayene açığı aşağı bakan matite kolay bunlar geç
Prerenal sıvı kaybı falan ky var mı
Renal için hematüri falan ilaçlar önemli sistemik hastalık soralım dm var mı sjörgen var mı
Şoku ekarte için tansiyona bakıyoruz bilince bakıyoruz turgor tonusa bakıyoruz ödemlere bakıyoruz dispneye bakıyoruz
Siroz var mı asite bakarız

93
Q

ATIN tedavi

A

Sorumlu ilacı kes(çoğunlukla sorun ilaç)
Böb yet tedavisi gerekirse diyaliz
Hipersensitivite old için korkikosteroid kullanıyoruz

94
Q

Akut kronik interstisyel nefrit ayrımı

A

Tubuler atrofi-interstisyel fibrozis

95
Q

Tın semptom bulgu ve tanı kriterleri?

A
96
Q

Glomerülonefritte iki çeşit patogenez var
1immün kompleks aracılı(dolaşan veya insitu immkomp)
2 antikor aracılığıyla oluşan

A

Membranöz ve veya proliferatif olabilir

97
Q

Minimal değişiklik hastalığı

A

Böbrekteki ayaksı çıkıntılar kaybolur tamamen. Yüksek protenüri olur. Steroidle tedavi.

98
Q

Proteinüri tespit ettikten sonra isticeklerimiz

A

Gfr bakıcaz, serolojik testler istiycez usg istiycez en son böbrek biyopsisi

99
Q

Nefritik sendrom. Buna sebep olabilecek örnek ver

A

Oligüri-> hb artışı ile Ödem
Hematüri
<3.5 Proteinüri
Hipertansiyon
….
Akut post strep GN.
Buna ıga nefropatisi eşlik eder kresentik glomerülonefrit eşlik eder.

100
Q

Nefrotik sendrom

A

> 3.5g proteinüri
Hipoalbuminemi-> onk bas düşer-> Ödem, Hiperlipidemi
Minimal dh buna eşlik eder. Membranöz gn eşlik eder

101
Q

Nefrotik mekanizması
Nefritik mekanizması

A

Podosit hasarı
Ritik: inflamasyon, proliferasyon, gbmda kırılmalar, kresent oluşumu

102
Q

Hızlı ilerleyici glomerülonefritler
1idiyopatik en sık
2primer kresentik

A

Proteinüri 3g altında, hematüri var, kb normal.
1tip1 antiglomerüler bazal memb atikoru ile oluşan gn
2pauci immün kresentik gn
3immün komple oluşan gn

103
Q

Çocukluk çağının en sık rastlanılan glomerüler hastalığı

A

Minimal değişiklik hastalığı (ışık mikroskobunda nerdeyse değişiklik yok ama belirgin proteinürisi var)

104
Q

Hematüri ve proteinüri beraber görürsen

A

Böbrek biyopsisi!

105
Q

400ün altı oligüriydi

A
106
Q

Nefrotik sen metabolik kompl

A

Negatif nitrojen balansı
İnfeksiyonlar
Koagülasyona eğilim
Hiperlipidemi ve lipidüri

107
Q

Heparin AtIII olmadan etki edemez. At3 kaybedilince

A

Tromboz yani koagülasyon

108
Q

Proteinler tubuluslar için son derece toksik. Böb yet gidişe yok açar

A

Proteinüri azaltılmalı çok önemli

109
Q

Antijen+antikor-> kapillerde birikirler-> kompleman aktivasyonu-> damarlarda hasar-> böb yet

A
110
Q

Goodpasture ve antigbm gn

A

Böbrek tutulumuna ek pulmoner hemoraji godpas
Sadece böb tutulumu antigbm gn

111
Q

Pauci immün kresentik glomerülonefritler

A

C anca pr3e karşı
P anca mpo ya karşı

Anca gn
Mpan
Wegener
Churstraus olarak karşımıza çıkabilir

112
Q

Konjenital ailevi böb hastalıkları
-OD polikistik bh
-tuberoskleroz
-von hippel lindeau
-Fabry
-Alport send

A

-en sık kalıtsal* bh. Byden önce HT * oluşur. Polikistin1*-2 geni. Böbrek çok büyür. Usg bak. Aile önemli. Ayırıcı tanı: or polikistik, basit kist, tuberoskleroz, vonhplnd
-od, multipl kistik. Yüzde anjiyofibrom cafeaulait
-od mulipl kistik. Pankreas kistleri *. Tedavi acei arb
-kv, renal, nörolojik tutulum. Tedavi enzim replasmanı alfagalaktozidaz
-tip4kollajen sorunlu xkromozommutasuonu tanı *elektron mikroskopu

113
Q

Edinsel kistler için maligniteden şüphelenip ultrason çekmemiz lazım

A
114
Q

Von hippel lindau lab bulguları

A

İdrar tahlilinde proteinüri hematüri(kist içinde kanama mı taş mı tm mi) piyüri
Konsantrasyon defekti
Böb yet gelişenlerde (gfr düşük olanda anemi görülür)
Multiple kist tümöral oluşumlar

115
Q

Od pc böb has sorguluyoruz

A

Htyle geldi usg yaptırdık polikistler gördük böbrek boyutları sınırda aile sorguladık diyalize giden yokmuş felç beyin kanaması geçiren var mı?

116
Q

Kreatini 2 olana kontrastlı yapmiyoz

A

Mr yapiyoz

117
Q

Genetik inceleme istiyceğimiz mutlak iki yer var

A

Transplantasyon öncesi gebelik düşünülüyosa
Kardeşine böb vermek isteyende bakılır

118
Q

Od pc böb has renal ekstrarenal bulguları

A

Renal: böb kistleri * ht nefrolitiazis üriner enf
Ekstrarenal: kc kist, intrakranial anevrizma* en korkulan bu. Herniler* mitral kapak prolapsusu

119
Q

Tuberoz skleroz
Von hippel lindau

A

Anjiyofibromları olan hafif mental retarde
Pankreas kistleri, epididimde papiller kistadenom

120
Q

Böb has biyokimyası

A

Kreatin
Üre yüks
Albumin
Gfr düşük
Pth yüksek
Anemi olabilir
Hipokalsemi
Hiperpotasemi

121
Q

Alport klinik bulguları

A

Mikroskopik hematüri
Proteinüri
Sensörinöral işitme kaybı**
Anterior lentikonus veya perimaküler retinal beneklenme**
Ht
Böb yet

122
Q

Ace arb kime veremiyoduk

A

Bilateral arter stenozu
Gebelere
Hipotansiyon
Daha önce alerji etkisi varsa

123
Q

Hastaya ace arb verdim Kreatini 1di 1.5 oldu? Potasyum 6lsrs çıktı. Sadece renal arteri ace arb vermeden önce neden görüntülemek gerekir.

A

İlacı keseris %30 izin veriyoruz. Kesiyoruz ilacı normale döndükten sonra k düşürücü ilaçla. Tek böbreği varsa dopler görüp sonra veririz.

124
Q

Kronik böb hastalığında en korkulan

A

İntrakranial anevrizmalar
-alesinde hikayesi olan
-ailesinde subaraknoşd kanama hikayesi olan
-daha önce intrakranial anevrizma rüptürü olan
-yüksek riskli meslek mesela pilot olan hastalar

125
Q

Od kistik hastada ilaç

A

Tolvaptan

126
Q

İleri derecede büyük böbrek
Tekrar eden kist infeksiyonu
Sık kanama hikayesi
Ciddi ht varsa od kistik böb hastasında ne düşünelim

A

Pretransplant nefrektomi

127
Q

Alport ayırıcı tanı

A

İnce bazal memb hastalığı
İgA nefropatisi
Glomerulonefritler
Hiperkalsiüri

128
Q

Hızlı ilerleyen gn

A

Nefritik sendrom. Ht böb yet proteinüri. Biyopside kresent. Kresent gelince ayırıcı tanı vaskülitler ve iga

129
Q

Tin aklına ne zaman gelsin

A

Abyyi açıklayacak proteinüri yok, ht yok. Aklına gelsin en önemli etyoloji ilaçlar.

130
Q

Bir kişinin kan şekeri normal oldupu halde gilkozüri aklımıza ne gelmeli

A

Multiple myelom, gebe, sglt2 inh kullanan

131
Q

İntrarenal düşününce sırayla ne düşünelim

A

Büyük damarlar-bilateral renal arter ven trombozu
Küçük damarlar ve glomerüller-vaskülitler glomerülonefritler malign ht hüsttp
Tubuler-akut tubuler nekroz skut interstisyel nefrit, intrarenal obs

132
Q

Tüm damarları tutan hastalık

A

Behçet

133
Q

Küçük damar tutan vaskülitler
1anca
2immün komp

A

1mik polianjititis
Wegener
Churg strauss
İlaç ilişkili
2***henöch schönlein-> purpura alt ekst, gaitada kan, hematüri.
Antiggm?

134
Q

Proteinaz 3 (canca)
Myeloperoksidaz (panca)

A

Wegenerde
Mikroskopik polianjitis ve pauci immün glomerulonefritte

135
Q

Sistemik vaskülit tedavisi

A

İndüksiyon**-> steroid+ siklofodfamid /plazmaferez
İdame
Relaps tedavisi

136
Q

Diffüz bağ dokusu hastalıkları
Sle
Skleroderma
Sjörgen
Mikst konnektif doku has
Romatoid artrit

A
137
Q

Lupusta böbrek tutulumu**

A

Asemptomatik proteinüri
Mikroskopik hematüri
Teleskopik silendüri
Nefrotik sendrom
Nefritik sendrom
Kby
Tanısı biyopsiyle*

138
Q

Biyopsi endikasyonları
Biyopsi yapamadığımız durum

A

Proteinüri+ hematüri
Nefrotik düzeyde protenüri
Transplant hastalarında kreatin yüksekliğinde
-doğuştan tek böbrek, kanama diyatezi, kontrolsüz ht, üriner enf veya sepsisi varsa

139
Q

Sklerodermalılarda

A

Renal kriz gelişebilirrr (malign ht+abh) şiddetli baş ağrıları falan hematüri. Mikroanjiyopatik anemi şistoist. Ace arb veriyoruz

140
Q

Ra

A

Amiloidoz tedavide kolşisin ace arb

141
Q

Multiple myelomdaki nerfrolojik sorunlarlar***

A

Hiperkalsemi nefropatisi
Hiperürisemi nefropatisi
Proksimal tubulus fonksiyonu bozuklukları
A1AL amiloidoz gelişimi
Plazma hc infiltrasyonu

142
Q

Gebelikte böbrek

A

Böb boyu bir cm büyür. Volümü artar. Öst prog sebebiyle dilatasyon. Kb düşer. Yine vazodilo sebebiyle. No sentezi artışı at2ye direnç. Kan hacmi artar. Eritrosit na artar. PCo2 hco3 düşer

143
Q

Gebelerin kreatini 0.8 altındadır!!

A

Gfrsi yüksektir çünküm
Glikozüri görebiliriz

144
Q

Gebelikte kronik respiratuar alkaloz olur

A
145
Q

Gebelikte artanlar azalanlar

A

artanlar
-ERPF
-kardiyak output
-plasma volüm
-GFR
Azalanlar
-na
-osmolarite
-prot
-albümin
-SVR
-üre

146
Q

Gebelikte en sık karşılaşılan nefrolojik sorun

A

Üse

147
Q

Yapısal böbrek hasar göstergeleri

A

Albuminüri(30mg/24saatten fazla)(albumin/kreatin 30mg/g den fazla)
İdrar sediment bozuklukları
Tübüler hasara bağlı elektrolit bozuklukları
Böbrek histolojisinde bozukluklar
Görüntüleme yöntemi ile saptanabilen yapısal bozukluk
Böbrek transplantasyonu hikayesi

148
Q

Böb fonksiyonel hasarı göstergesi

A

Gfr<60 ml/dk/1.73m2
Bu yapısal ve fonksiyonel bozuklukların 3 aydan uzun sütmesi kronik böb hastalığı

149
Q

renal rep tedaviler

A

-diyaliz
•hemodiyaliz(hipotansifatak)
•periton diyalizi
-transplantasyon

150
Q

Ultrafiltrasyon nedir

A

Sadece sıvı çekiyoruz

151
Q

Mümkünse nasıl yaplım renal replasman tedi

A

Periton d-> hemodiyaliz-> transplantasyon

152
Q

Diyaliz membranon solüt transport mekanizmaları

A

Difüzyon
Ultrafiltrasyon
Konveksiyon
Absorbsiyon

153
Q

Çok fazla suya maruz kalındığı için diyalizde hastaya arıtılmış su kullanıyoruz

A

Ca mg toksik dozda oluyo

154
Q

Fosfor kalsiyum kadar önemsenmiyo ama kardiyovasküler mortalitenin en önemli belirteçlerinden biri

A

Fosfor için diyete uyum önemli. K düşükse diyalizata ekliyoruz vs vs ama fosfor düşünce tek çare etkin iyi bi diyaliz yapmak.

155
Q

Hemodiyalizin hiç ke yok sadece damar yolu bulunamaması. Damar yolunun iyi olması çok önemli
Periton diyalizi kesi?

A

Batından operasyon geçirmemiş olmalı
Abdominal herniler
İbh

156
Q

diyaliz dengesizlik sendromu

A

Beyin ödemi koma vs gider 2 saat yapıyoruz ilk diyalizi

157
Q

Diyaliz etkin mi değil mi nasıl karar veriyoruz

A

Çıkış süresi- giriş süresi/100 30üzernde olmalı
Kt/v 1.2 üzerinde olması lazım

158
Q

Ca(kırmızı) ve bikarbonatı(mavi) diyaliz

A

Bi arada vermiyoruz çünkü çökerler

159
Q

Hava embolisi ölümcül komplikasyon diyalizde

A
160
Q

Kataterleri nerden takıyoruz

A

Juguler bunu tercih ediyoruz 3 haf kadar kalıyo
Femoral max 3 gün
Subkalviyen organ yaralanması pnömotoraks hemotoraks oluyo son tercihimiz bu

161
Q

Periton diyalizinde en korktuğumuz

A

Peritonit. 100 üstü olması yeterli tanısı için.

162
Q

Teansplantasyonda kan grubu önemli rha gerek yok

A

Hla abc ve d dr dp dq bakıyoruz
Dr uyumu varsa transplantasyon süresi artıyo

163
Q

Canlı donör kontrendikasyonu

A

Kontrol edilemeyen ht
Dm
Proteinüri(300<mg/gün)
Yaşa göre anormal gfr
Mikroskopik hematüri
Yüksek tromboembolizm riski
Ciddi dahili hastalar koah kky
İki taraflı taş has hikayesi

164
Q

Kadavra donör ke

A

Primer beyin tm bazal hcli ca dışında maligniteler
Yaygın organ kompli dm
Ciddi yaygın ateroskleroz
Ciddi ht
Akut kronşk enf
Böbreğe özgü patolojiler

165
Q

Böb alıcı ke

A

Progresif kc has
Malignite
Kardiyomyopati
Kronik solunum yet
Yaygın vas has
Kontrolgüç kronik enf
Koagülasyon boz
Alt üriner sis patoloji
Ciddi mental gerilil
Psikoz alkolizm madde bağ

166
Q

Alıcı verici arasında immünolojik değerlendirme

A

Kan grubu uyumu
Lenfosit cross match testi lcm
Doku tipi değerlendirmesi ve uyumu hla
Panel reaktif antikor testi

167
Q

Bikarbonat tedavisi

A

Açık formülü: 0.7x kilox (10-hco3)
Yarısını 24 saat içinde veriyoruz

168
Q

Organik asidozlarda (ketoasidoz laktik asidoz) asidemi çok ciddi olmadığı sürece hco3 verilmemeli

A

Sebep düzelince zaten hco3 düzelecektir.
Asidemi çok ciddiyse L-K
Kv eşlik ediyosa L-K
İnsülin sıvı ted rağmen devam ediyosa K

169
Q

Kby de bikarbonst 22> ise ORAL bikarbonat ver

A
170
Q

Hızlı ilerleyici gn (rpgn)

A

Nefritik sendrom bulguları
Böbrek yet hızlı
Böb biyopside kresentik gn

171
Q

Nsai böbrekte napar

A

Alerjik interstisyel nefrit

172
Q

Kras kral?

A

ARAS 10-1
KRAS 10-5
ARAL 10-2
KRAL 10-5

173
Q

Hipopotasemi pot hücre içine alım artmış olabilir vücut toplam k azalmış olabilir bu da nadiren yetersiz alım çoğunlukla vücuttan k kaybı

A

İdrarla atılım 20den azsa diyare fistül laksatif kullanımı
İdrarla atılım 20den çoksa
Metabolik alkalozda diüretik kusma hiperaldosteronizm
Metabolik asidozda renal tubuler asidoz ya da dka

174
Q

Glomerüler hasar belirteçleri

A

Protenüri glo geçirgenleşir
Hematüri glo yırtılır
Azotemi glo filt azalır
Oligüri anüri
Ödem
Ht

175
Q

İnterstisyel nefrit bulguları

A

Proteinüri anemi böb yer fosfatüri
HİPERTANSİYON VE ÖDEM BEKLENMEZ*

176
Q

Torasemid hangi segmentte hangi mekanizmayı inhibe eder

A

Henle kulbu çıkan kol na k cl co-transport inhibe eder

177
Q

Hangisi nefritik sendroma özgü bulgu değildir
Azotemi
Hipertansiyon
Hematüri
Hipoalbuminemi
Non-nefrotik proteinüri

A

Hipoalbuminemi

178
Q

Sık iye neye denir

A

Yılda 3ten fazla

179
Q

Dipstick neleri gösterir

A

Albumin glikoz nitrat lökosit esteraz

180
Q

İdrarda eritrosit silendirleri hangi hastalık için özgül

A

Glomerülonefrit

181
Q

renal tuz su ekskresyonunu etkileyen en önemli parametre

A

Efektif dolaşım hacmi

182
Q

Lunula kaybı nefrotik sendromda

A
183
Q

Nonkomplike ürünler sistem enfeksiyonu genç kadınlarda sistit

A
184
Q

Atın

A

Proksimal tübülden na hco3 ürat fosfat abs artar
Distalden na abs azalır
Toplayıcı tübülde adh cevabı azalır
Glikoz aminoasit atılımı artar
Distalde k falan sekresyonu olmaz

185
Q

Tubulointerstisyel hastalık

A

Ateş döküntü eozinofili triadı ancak hastanın %10unda
Atın ilaçla yeni tedavi sonra araya hastalık girmiş böbrek fonksiyonu azalmış
Böbrek biyopsisinde glomerüller ve kan damarları korunur
İdrarda fraksiyone na atılımı>2

186
Q

Proteinüri hesaplama

A

Spot idrarda bakılan protein/ kreatinin

187
Q

Böb transplantlı hasta gebe kalmak istiyosa kullanabildiğin kullanamadığın ilaçlar?
Ükli gebe?

A

Prednizolon takrolinyd azatiopurin
Kullanamadığınsa everolimus mikofenolat mofetil
Vee ülseratif kolitli gebe metotreksat kullanamaz

Dahiliye (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions