Rodilla

Question 1

Qué son los quistes de Baker ?

Answer 1

Quistes poplíteos por lesión meniscal

Question 2

Rangos de movimiento de la rodilla

Answer 2

Flexión 125° - 135°
Extensión 0° - 10°

Question 3

Ángulo Q normal

Answer 3

Hombre < 10°
Mujer < 15°

Question 4

Cómo cambia la alineación de la rodilla con la edad ?

Answer 4

1. 0 - 3 años: varo
2. 3 - 8 años: mucho valgo
3. > 9 años: valgo normal

Question 5

Al flexionar la rodilla, cuándo entra la patela en la tróclea del fémur ?

Answer 5

A partir de 30° de flexión

Question 6

Manejo de la condromalacia patelofemoral

Answer 6

Agudo

• AINEs
• Reposo relativo

Recuperación

• Fortalecimiento vasto femoral y rotadores externos
• Viscosuplementación

Question 7

En que dirección se luxa la patela ?

Answer 7

Lateral

Question 8

Manejo de luxación patelar

Answer 8

Conservador si no le lesionarón otras estructuras

Inmovilización y rehabilitación para mejorar rango de movimiento y fortalecer quadriceps

Question 9

Principal signo de ruptura del mecanismo extensor

Answer 9

Incapacidad para extender la rodilla

Question 10

Fractura patelar
Mecanismo de lesión

Answer 10

Trauma directo

Question 11

Manejo de la fractura patelar

Answer 11

Conservador para fracturas nada desplazadas (verticales)
Quirúrgico cerclaje o patelectomia si esta feo

Question 12

Qué es la patela bipartita

Answer 12

No se fusiona centro de osificación, usualmente polo superior lateral
(bilateral)

Question 13

Cuál menisco es más abierto ?

Answer 13

Medial

Question 14

Zonas de irrigación de los meniscos

Answer 14

Externa

• Roja roja
• Roja blanca
• Blanca blanca

Interna

Question 15

Manifestaciones clínicas de una lesión meniscal

Answer 15

• Dolor en línea articular
• Sensación de bloqueo, movimiento limitado
• Efusión

Question 16

Cuál menisco se lesiona con mayor frecuencia ?

Answer 16

Medial (cuerno posterior)

Question 17

Tipos de desgarro meniscal

Answer 17

Longitudinal arriba-abajo siguiendo el eje del menisco
Radial arriba-abajo perpendicular al eje del menisco
Horizontal como sandwich

Desplazados

• Asa de balde longitudinal que se separa → forma de anillo
• Pico de loro radial desplazado → sale un pico

Question 18

Qué indica el doble ligamento cruzado posterior en RM ?

Answer 18

Lesión meniscal en asa de balde

Question 19

Manejo de las lesiones meniscales

Answer 19

Degenerativa

• Terapía física
• Analgesia
• Bajar de peso
• Analgesia

Traumática

• Menisectomía parcial: comes el borde roto
• Reparación: más viable en zona roja roja
• Reconstrucción: trasplante cadavérico

Question 20

Función de los ligamentos colaterales de la rodilla

Answer 20

Estabilizar en valgo (medial) y varo (lateral)

Question 21

Manejo de las lesiones de los ligamentos colaterales

Answer 21

Conservador para desgarro aislado

• Rodillera mecánica graduada
• Rehabilitación

Quirúrgico con lesiones asociadas (cruzados o meniscos)

Question 22

Mecanismo de lesión de los ligamentos cruzados

Answer 22

Anterior rotación con el pie fijo → estrés en valgo
Posterior trauma directo con rodilla flexionada

Question 23

A qué otra lesion se asocian la lesión del ligamento cruzado anterior ?

Answer 23

Menisco lateral

50% de los casos

Question 24

Estudio para el diagnóstico de una lesión del ligamento cruzado

Answer 24

RM

Question 25

Manejo de una lesión del ligamento cruzado anterior

Answer 25

Conservador pacientes viejos, con poca inestabilidad y baja demanda funcional

Quirúrgico pacientes jóvenes, activos, con lesiones asociadas

1. Prehabilitación
2. Reconstrucción artroscópica
3. Rehabilitación

Question 26

Manejo de una lesión del ligamento cruzado posterior

Answer 26

Conservador para lesiones aisladas
Quirúrgico para lesiones asociadas o atletas

En el posterior es más viable el manejo conservador xq da menos inestabilidad que el anterior

Question 27

Fases de la ligamentización

Answer 27

1. Fase temprana 0 - 4 sem: necrosis e hipocelularidad
2. Fase proliferativa 4 - 12 sem: aumenta celularidad, remodelación, revascularización, pero ↓ propiedades mecánicas
3. Ligamentización 3 - 6 mes: restaura propiedades biológicas y mecánicas del ligamento

Question 28

Factores de riesgo para gonartrosis

Answer 28

• Edad
• Obesidad
• Mujer
• Mala alineación
• Trauma

Question 29

Qué pasa si no reparas el ligamento cruzado anterior ?

Answer 29

Aumenta el riesgo de artrosis temprana (x inestabilidad)

Question 30

Signos de Rx de artrosis

Answer 30

• Espacio articular disminuido
• Osteofitos
• Esclerosis
• Quistes subcondrales

Question 31

Clasificación de la gonartrosis

Answer 31

• Grado I dudoso estrechamiento, posibles osteofitos
• Grado II posible estrechamiento, osteofitos definitivos
• Grado III estrechamiento definitivo, multiples osteofitos, poco esclerosis
• Grado IV deformidad definitiva, osteofitos grandes, esclerosis severa

Question 32

Manejo de la gonartrosis

Answer 32

Conservador inicial

• Bajar de peso
• Terapia fortalecimiento

Farmacológico para analgesia a corto plazo

• AINEs
• Glucocorticoides intraarticulares
• Viscosuplementación

Artroplastia si el dolor aun persiste o hay osteonecrosis