Columna Flashcards
Lesión de la columna que se asocia a fractura de cadera
Fractura apófisis transversa L5
Diagnóstico de esguince cervical cervical
Clínica
- Dolor y rigidez cervical
- Parestesias y debilidad en extremidades
- Otras alteraciones neurológicad en brazos
Imagen
- Rx AP y lateral
- RM o CT si algo está anormal
Clasificación Quebec del esguince cervical
- 0 asintomático
- I dolor en cuello sin signos físicos
- II dolor y restricción del movimiento
- III signos neurológicos
- IV fractura o luxación cervical
Manejo del esguince cervical
- Quebec I - II: que regrese gradualmente a actividad diaría
- Quebec III: Inmovilización (collarín)
- Quebec IV referiri a especialista
Tipos de lesión raquimedular
Lesión primaria por las fuerzas del trauma
Lesión secundaría después del trauma por hipoperfusión o creación de radicales libres
Evaluación incial del paciente con lesión raquimedular
- ATLS usualmente paciente politraumatizado
- Evaluación neuro motor y sensitivo principalmente
Escala de Impairment de ASIA
- A completo
- B no motor, si sensitivo
- C 50% de los músculo fuerza < 3/5
- D 50% de los músculos fuerza ≥ 3/5
- E todo bien
Clasificación Denis de inestabilidad vertebral
- Columna anterior ligamento longitudinal anterior y 2/3 ant del cuerpo vertebral
- Columna medial 1/3 posterior del cuerpo vertebral y ligamento longitudinal posterior
- Columna posterior todo lo posterior al ligamento longitudinal posterior
Tratamiento de las lesiones raquimedulares/vertebrales
Conservador
- Para lesiones vertebrales estables, sin lesión neurológica
- Analgesia e inmovilización (corsé)
Quirúrgico
- Para lesiones vertebrales inestables, con lesión neurológica
- Descompresión canal medular → espóndilodesis
Princiáles causas de radiculopatía
- Herni discal
- Artrosis facetaria
- Tumor
Maniobras provocativas para radiculopatía lumbar
- Signo de Lasegue flexión de la cadera con rodilla extendida reproduce síntomas
- Signo de Bragard de dónde Lasegue, regresas poquito, dorsiflexión del pie reproduce síntomas
Estudio para complementar el diagnóstico de una radiculopatía
RM
Manejo de la radiculopatía
Conservador
- Fortalecimiento de espalda/cuello
- Buena postura
- Bajar de peso
- Analgesia
Quirúrgico urgencias o sin respuesta al conservador
- Descopresión: disectomía o espondilodesis
Qué es el sx del músculo piramidal/piriforme ?
Hipertonicidad del músculo lo acorta y comprime el nervio ciático
(simula radiculopatía)
Manejo del sx del músculo piriforme
Terapia para estiramiento del músculo piriforme
