R.M. N° 312-2011-MINSA Flashcards
¿Cuál es el título de la R.M. 312-2011-MINSA?
Es:
Aprueban Documento Técnico “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad.
¿Qué establece el artículo 100° de la Ley N° 26842, Ley General de Salud que concuerda con el Principio de Prevención de la LSST?
Establece que quienes conduzcan o administren actividades de extracción, producción, transporte y comercio de bienes o servicios, tienen la OBLIGACIÓN de adoptar las medidas necesarias para garantizar la protección de la salud y seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo.
¿Cuál es el órgano del MINSA encargado de normas los aspectos relacionados a la Salud Ocupacional?
La Dirección General de Salud Ambiental es el órgano técnico normativo de los aspectos relacionados a la Salud Ocupacional.
¿Cuál son los objetivos específicos de la R.M. 312-2011-MINSA?
La aprobación de los siguientes documentos:
- Las guías de diagnóstico para exámenes médicos obligatorios por actividad.
- Los protocolos de exámenes médicos ocupacionales .
- La regulación de exámenes médicos ocupacionales en contratos temporales de corta duración.
¿A qué sujetos se debe prestar atención especial en cuánto a la adopción de medidas preventinvas?
- A los sectores económicos de alto riesgo.
- Sectores desatendidos de la población activa: trabajadores menores, de edad avanzada, trabajadores con discapacidad, migrantes.
Teniendo en cuenta las diferencias naturales derivadas del género.
¿Cuáles son las circunstancias que permiten prevenir con facilidad las enfermedades relacionadas por el trabajo?
- Los agentes causales pueden identificarse, medirse y controlarse.
- Las poblaciones expuestas suelen ser de fácil acceso y se pueden vigilar y tratar con regularidad.
- Las alteraciones iniciales con frecuencia son reversibles si se tratan con prontitud; de ahí la importancia de la detección precoz de toda enfermedad relacionada al trabajo.
¿Cuál es la recomendación de reglamentación sobre medicina ocupacional con respecto a trabajadores expuestos a un riesgo ocupacional?
Que todo trabajador potencialmente expuesto a un riesgo ocupacional pueda tener acceso a la supervisión sanitaria y recibir asesoramiento en materia de SST desde el punto de vista médico.
¿Cómo deben establecer el programa de actividades las empresas que brindan servicios de salud ocupacional a otras empresas usuarias?
Los servicios de salud ocupacional deben establecer un programa de actividades adaptado a la empresa o a las empresas a las que sirven; principalmente en función a:
- Los riesgos ocupacionales que se presentan en los lugares de trabajo.
- Los problemas específicos que se plantean en las respectivas ramas de actividad económica.
Una de estas actividades es LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES que debe abarcar todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores.
¿Cuál fue la necesidad del documento aprobado por la R.M. 312-2011-TR?
Fue la de brindar a los Servicios de Salud Ocupacional una guía para la realización de las Evaluaciones Médicos Ocupacionales, medida de prevención imprescindible para mantener la salud de los trabajadores, contribuyendo al SG-SST.
¿Cuál es la FINALIDAD que persigue la emisión del Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad?
La FINALIDAD es múltiple:
- Proteger y promover la seguridad y salud de los trabajadores.
- Generar ambientes de trabajo saludables que incluyan aspectos físicos, psicosociales y organizacionales del trabajo
- Generar servicios de salud ocupacional adecuados para los trabajadores.
¿Cuál es el OBJETIVO que persigue la emisión del Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad?
Es establecer un PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES para identificar y controlar los riesgos ocupacionales; promoviendo información probatoria para fundamentar las medidas de prevención y control de los ambientes de trabajo.
¿Cuál es el ÁMBITO DE APLICACIÓN del Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad?
Es de aplicación en todos los Establecimientos del Sector Salud: MINSA, EsSalud, FFAA y FFPP, Clínicas y Empresas Prestadoras de Salud internas o externas de la actividad económica, en el ámbito nacional.
¿Cuáles son FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES según el Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad?
Son 8:
- Sustancias químicas.
- Factores físicos.
- Factores biológicos.
- Factores ergonómicos.
- Factores mecánicos.
- Factores asociados con la energía.
- Factores asociados con la conducción de vehículos.
- Factores de riesgo psicosociales del trabajo.
En la LSST y su Reglamento, se consideran 5 (químicos, físicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos). Aquí se ha hecho una distinción específica de los riesgos asociados a la conducción de vehículos, riesgos mecánicos y factores relacionados con la energía.
¿Qué considera como DAÑOS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES según el Documento Técnico Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad?
- Accidentes de trabajo: Es aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.
- Enfermedades relacionadas al trabajo: Grupo amplio de enfermedades que si bien pueden ser causados única y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo o pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo.
¿A qué se considera como diagnóstico temprano de enfermedades ocupacionales?
Cuando las enfermedades relacionadas al trabajo son diagnosticadas tempranamente en su estado prepatogénico. Esta etapa corresponde al periodo en el cual ocurre la exposición a los agentes causantes de la agresión y cuya duración puede variar.
¿Cómo se puede evaluar el grado de exposición del trabajador a factores de riesgo?
El grado de exposición puede ser evaluado cuantitativamente a través de indicadores biológicos de exposición y de evaluaciones ambientales. No obstante, no es posible detectar modificaciones funcionales o bioquímicas sugerentes de deterioro de la salud del huésped.
¿Apenas se determine el nivel de exposición a factores de riesgo se puede detectar las alteraciones en el trabajador?
No, habrá un tiempo en el cual no es detectable el comienzo de las alteraciones en el huésped (trabajador) en relación al desequilibrio de los componentes del triángulo epidemiológico (huésped-agente-medio ambiente).
Según la R.M. 312-2011-MINSA, existen dos tipos de enfermedades relevantes en el ámbito laboral. ¿Cuáles son?
Desde el punto de vista TÉCNICO PREVENTIVO, MÉDICO Y LEGAL se habla de:
- Enfermedad profesional (u ocupacional).
- Enfermedad relacionada al trabajo.
Esta diferenciación es necesaria pues así el perfil de enfermedad y muerte de los trabajadores resultará de la mezcla de estos factores, que pueden ser sintetizados en 3 tipos de causas.
¿Cuáles son los 3 tipos de causas de enfermedades relacionadas al trabajo o profesionales?
- GRUPO I: Enfermedades en el que las condiciones de trabajo es causa NECESARIA, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B.
- GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo PUEDE SER UN FACTOR DE RIESGO CONTRIBUTIVO, PERO NO NECESARIO, ejemplificadas por las enfermedades más frecuentes o más precoces en determinados grupos ocupacionales y para las cuales es nexo causal es de naturaleza eminentemente epidemiológica. La hipertensión arterial, estrés, síndrome metabólico y algunas neoplasias malignas (cánceres), en determinados grupos ocupacionales o profesiones.
- GRUPO III: Enfermedades en que las condiciones de trabajo son PROVOCADORAS DE UN DISTURBIO LATENTE, O AGRAVADOR DE LA ENFERMEDAD YA ESTABLECIDA o preexistente, tipificadas por las enfermedades alérgicas, en determinadas ocupaciones o profesiones.
¿En qué consiste la vigilancia de la salud de los trabajadores?
Es el proceso de recolección de información y análisis sistemático que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, previniendo daños.
El objetivo es detectar los problemas de salud relacionados con el trabajo; y así, controlar los factores de riesgo.
¿Quién es el encargado de realizar la vigilancia de la salud de los trabajadores?
El encargado es el Médico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de acuerdo a la normatividad vigente del MINTRA.
¿Cuáles son los 2 tipos de de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores?
- Evaluaciones del estado de la salud de los trabajadores.
2. Evaluaciones de riesgos para la salud de los trabajadores.
¿En qué consisten las evaluaciones del estado de la salud de los trabajadores?
Son evaluaciones médicas de la salud de los trabajadores 1) antes, 2) a intervalos periódicos y 3) después de terminar el desarrollo de las actividades en un puesto de trabajo (extinción del vínculo).
También se llevan a cabo en el análisis de la ocurrencia de un accidente de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados pre patogénicos en un determinado periodo.
Se evalúan los riesgos susceptibles de provocar perjuicios para la salud o de contribuir a tales perjuicios.
¿En qué consisten las evaluaciones de riesgos para la salud de los trabajadores?
Son evaluaciones cuantitativas y cualitativas de los agentes o factores de riesgo de la naturaleza físico, químico y biológicos (monitoreos) de acuerdo a las metodologías del MINTRA, de la NIOSH (National Insitute for Occupational Safety & Health, USA) o de OSHA (Occupational Safety and Health Administration, USA).
¿En que circunstancias son obligatorias las evaluaciones de riesgos para la salud de los trabajadores de carácter cuantitativo?
Se requieren evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o factores de riesgos a) físicos y b) químicos en los que se precise medir las intensidades, concentraciones o nivel de presencia de acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional establecidas por la Autoridad de Salud (MINSA) en el Reglamento del Capítulo VII del documento Higiene y Seguridad de los Ambientes de Trabajo, de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, y de evaluaciones específicas, para los factores de riesgos c) psicosociales y d) disergonómicos relacionados con las características y el rol de trabajo, y con la organización del trabajo.
¿Quién es el encargado de determinar la metodología y la técnica que se requerirá para las evaluaciones médico ocupacionales?
El encargado es el Médico Ocupacional; que escogerá la metodología y la técnica que se requerirá para las evaluaciones médico ocupacionales según el tipo de exposición.
¿Cuáles son las clases de evaluaciones médico ocupacionales?
Se consideran 4 clases:
- Evaluación Médica Pre-empleo o Pre-ocupacional.
- Evaluación Médico Ocupacional Periódica.
- Evaluación Médico Ocupacional de Retiro o de Egreso.
- Otras evaluaciones médico ocupacionales.
¿Cuáles son las responsabilidades del Médico Ocupacional, además de la ordenar la realización de los exámenes médico ocupacionales?
Debe ATENDER, REGISTRAR y NOTIFICAR los AT (accidentes de trabajo) y las EO (enfermedades ocupacionales), así como las enfermedades relacionadas al trabajo, de acuerdo al Anexo N° 01 y la FUAAT (Ficha Única de Aviso de Accidentes de Trabajo).
¿En qué consiste la Evaluación Médica Pre-empleo o Pre-ocupacional?
Es la evaluación previa al ingreso del trabajador al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso y su aptitud al puesto de trabajo.
¿En qué consiste la Evaluación Médico Ocupacional Periódica?
Se realiza con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patogénicos.
¿En qué consiste la Evaluación Médico Ocupacional de Retiro o de Egreso?
Es la evaluación médica realizada al trabajador respecto de su estado y condición de salud días previos al cese laboral. Mediante este examen se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general, lo agravado por el trabajo.
Para que tengas validez, deben haberse realizado con una antigüedad no mayor de 2 meses.
¿Qué subclases se encuentran dentro de la clase de “Otras evaluaciones médico ocupacionales”?
- 1 Por cambios de ocupación o puestos de trabajo: Cada vez que el trabajador cambie de ocupación y/o puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.
- 2 Por reincorporación laboral: Evaluación que se realiza posteriormente a la incapacidad temporal prolongada.
- 3 Por contratos temporales de corta duración: El Servicio de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exámenes Médico Ocupacionales previa autorización del trabajador con 3 meses de antigüedad al Servicio de Salud Ocupacional que atendió al trabajador por última vez. Este procedimiento solo es válido para los Exámenes Médico Pre Ocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.
¿Qué instrumentos se utilizan en la evaluación médico ocupacional?
- Ficha Clínica Ocupacional.
- Ficha Psicológica.
- Exámenes Complementarios.
¿Qué son los Exámenes Complementarios de la Evaluación Médico Ocupacional?
Los exámenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnóstica ocupacional están enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador desde su evaluación pre-ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patología asociada al trabajo o los estados pre-patológicos.
¿Con qué frecuencia se pueden ordenar los Exámenes Complementarios de la Evaluación Médico Ocupacional?
La indicación para para realizar los exámenes auxiliares y complementarios se puede realizar con mayor o menor frecuencia por indicación del médico ocupacional y de acuerdo a la exposición a los factores de riesgo, en concordancia con las evaluaciones médico ocupacionales periódicas.
¿Cuáles son los exámenes complementarios generales? o, ¿de qué pruebas están compuestos?
- Biometría sanguínea.
- Bioquímica sanguínea.
- Grupo y factor sanguíneo.
- Examen completo de orina.
¿Cuáles son los exámenes complementarios específicos? o, ¿de qué pruebas están compuestos?
- Audiometría.
- Espirometría.
- Valoración músculo esquelética.
- Radiografía de tórax.
- Exámenes toxicológicos:
- 1 Pruebas basadas en la orina: Debe ser el primer examen toxicológico a tomar en cuenta de acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo.
- 2 Pruebas de exposición basadas en el análisis de sangre: Se reserva para los problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la orina o el aire aspirado. Pueden citarse como excepción el análisis de plomo y protoporfirina de zinc en la sangre y de las actividades de colinesterasa en sangre.
- 3 Pruebas basadas en el análisis de aire aspirado: Dentro de las más importantes están el meticloroformo, el percloroetileno y otros hidrocarburos halogenados.
- Otros exámenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposición se indicarán a criterio del médico ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje para el estudio de condiciones preclínicas.
¿Quién es el encargado de determinar la aptitud del trabajador en las evaluaciones médico ocupacionales en relación al puesto de trabajo?
El encargado de determinar la aptitud del trabajador para un puesto de trabajo es el médico ocupacional.
¿Cuáles son las tres calificaciones cualitativas que puede otorgar el médico ocupacional un trabajador tras la revisión de su examen médico ocupacional?
- APTO: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
- APTO CON RESTRICCIONES: Aquel trabajador que a pesar de sufrir de algunas patologías, o condiciones pre-patológicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones.
Estas condiciones patológicas o pre-patológicas de salud deben ser incluidas en los programas de vigilancia específicos para que no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o se agraven. - NO APTO: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor.
¿Cuál es el instrumento de gestión que contiene las actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores?
El Médico Ocupacional debe desarrollar las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores en un programa anual de Salud Ocupacional, establecidos por la Autoridad de Salud.
¿Con qué frecuencia debe realizarse el análisis de la información de vigilancia de la salud de los trabajadores por parte del Médico Ocupacional?
El Médico Ocupacional debe realizar el análisis de la información de vigilancia de la salud de los trabajadores, en forma anual, mediante tasas de frecuencia de eventos relacionados a la salud de los trabajadores.
¿Cuáles son las 5 tasas e índices que como mínimo se deben utilizar en el análisis de las tasas de accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo?
- Tasa de incidencia de accidentes.
- Tasa de prevalencia y/o incidencia de enfermedades (por cada enfermedad).
- Índice de frecuencia de estados pre patológicos.
- Índice de frecuencia de accidentes.
- Índice de gravedad de accidentes.
¿Cómo se calcula la Tasa de incidencia de accidentes?
Tasa de incidencia de accidentes =
total anual de accidentes de trabajo / # total de trabajadores * 100%
¿Cómo se calcula la Tasa de prevalencia y/o incidencia de enfermedades (por cada enfermedad)?
Tasa de prevalencia y/o incidencia de enfermedades (por cada enfermedad) =
total anual de enfermedades relacionadas al trabajo / # total de trabajadores * 100%
¿Cómo se calcula el Índice de frecuencia de estados pre patológicos?
Índice de frecuencia de estados pre patológicos =
total anual de estados pre patológicos / # total de trabajadores * 100%
¿Cómo se calcula el Índice de frecuencia de accidentes?
Índice de frecuencia de accidente =
total de incapacidades temporales / exposición horas hombre * 100%
¿Cómo se calcula el Índice de gravedad de accidentes?
Índice de gravedad de accidentes =
total de días cargados (descanso médico) / exposición de horas hombre * 100%
¿Qué debe elaborar y presentar el Médico Ocupacional con respecto al análisis de tasas de accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo?
El Médico Ocupacional realizará un informe con los resultados del análisis de tasas e índices de accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo y se lo entregará al empleador; el cual servirá como insumo para la mejora continua en la implementación de medidas de prevención.
¿Con qué frecuencia debe comunicar el Médico Ocupacional la información relacionada a la vigilancia de la salud de los trabajadores?
El Médico Ocupacional remitirá un informe anual por escrito de los resultados obtenidos en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud de su jurisdicción, a las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA), las Direcciones de Salud o la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA).
De igual manera, el Médico Ocupacional deberá prestar las facilidades a la Autoridad de Salud y a la Autoridad cuando ésta la requiera.
¿Puede el Médico Ocupacional que atienda un AT y/o una EO o enfermedad relacionada al trabajo realizar el diagnóstico de éstas condiciones?
No. El Médico Ocupacional que atienda un Accidente de Trabajo y/o una Enfermedad Relacionada al Trabajo del Grupo I, deberá de referir al trabajador a la COMISIÓN CALIFICADORA Y EVALUADORA DE INVALIDEZ de la jurisdicción para su evaluación y calificación -diagnóstico definitivo según se requiera- de la invalidez por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
¿Qué son los exámenes médicos obligatorios por actividad?
Son los exámenes que se deben agregar a los exámenes ordenados por el Médico Ocupacional bajo su criterio.
¿Por qué circunstancias deben ordenarse exámenes médicos obligatorios por actividad?
Porque existen factores de riesgo y daños a la salud propios de cada sector que tienen implicancia en los trabajadores y en la salud pública.
¿Dónde está regulado el procedimiento para los exámenes médicos obligatorios por actividad?
Los exámenes médicos complementarios específicos por actividad deben realizarse según las Guías Técnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud.
¿Cuáles son los daños a la salud relacionados a la actividad económica: sector salud, segregadores y recicladores de residuos sólidos y trabajadores de centros penitenciarios?
Los daños a la salud de tales actividades económicas son las INFECCIONES relacionadas al trabajo.
