RM Flashcards
Le souffle du RM est systolique
faux, diastolique
Le VD a la valve mitrale et VG la valve tricuspide
faux, c’est l’inverse
Définition du RM
c’est le rétrecissement de la valve mitrale qui est permanent et dû à la symphyse progressive des commusires de la valve et sa sclérose plus rétraction avec calcification de l’appareil valvulaire et ss valvulaire
Conséquence du RM
la réduction du flux sanguin à destinée du remplissage du VG donc réduction de la diastole cardiaque.
RM est une dimunition passagère de la surface de l’orifice mitral
faux, permanente
RM est une maladie de l’homme agé
faux, femme adulte jeune
Prédominance dans les pays du nord
faux, pays indistruels et en voie de dev
L’étiologie de cardiopathie congénitale domine le RAA pour le RM
INVERSE
Citer les formes de RM
RM en diaphragme : commisure soudée et V et ASV peu remaniés
RM en entonnoir : Cône à sommet inferieur, V et ASV très remaniés.
Forme intermédiaires
Quels sont les lésion anapath
lésions valvulaires avec valves scléreuses, fibreuses rétractés et cordage fusionnés calcifiés
Cavité cardiaques :
OD dilaté peut avoir forme ectasique, thrombose OG
VG normal
VD hypertrophié et dilaté
Décrivez physiopath RM
en amount d’obstacle on a HTA de gradient diasto entre OG et VG avec dilat de OG et stase sanguise et HTAP post puis pré capillaires donnant un oedème et finit par aboutir à INSU C DT
En aval, on VG normal peut etre en insu si passage en FA et diminution du Dc à l’effort
Sympto
Dyspnée d’effort, palp, oedème pulmonaire, risque de FA et EP grave
Examen clinique donne
insp : faciès erythémateux et cyanose mitrale
nanisme mitral
Palp : frémissement cataire comme ronro de chat diastolique apexien
Signe de Harzer ( choc de pointe sur épigastre ) signe de HVD
Auscu : TRIADE DE DUROSIER
B1 en éclat, claquement d’ouverture mitrale , roulement protodiasto decrsecendo max a la pointe et irradie à l’aisselle.
Si RM calcifiée on peut ne pas avoir de B1 en éclat ou claquement d’ouverture
ECG
HAG HVD et passage en FA prec de ESA
Radio thorax
Dialat de OG VD AP
Echocoeur doppler
TM : aspect en créneau de grande valve et mvt parad de petite valve
BM : valves scléreuses épaisses calci et mvt dim avec aspect de bombement diasto de la grande valve
Doppler : calcul de SM et gradient de flux diasto
ETO montre aspect en smoke et thrombus intra OG
quel est le dia diff de RM en ETT
c’est le myxome de OG, insu aortique et CIV
Forme de RM
odemateuse, HTAP severe, sujet age, recidive, gravidique
Complications de RM
Troubles de rythme : ESV, FA, flutter, TSV
thrombose OG AG qui donne Acc Thrombo embolique
Hémosidérose
Insu cardiaque dt
Sd D’ortner : dysphonie et paralysie du nerf rc gauche
Greffe oslérienne : Ei car stase sanguine
RM survient immédiatement post RAA
non, période de latence de 10 à 15 ans
Utilse t on tjs le cathé cardiaque pour dia RM ?
non, remplacé par ETT ETO
Peut on utiliser le ballonet d’inoué ou la commisuroplastie percutanée chez un sujet à ASV calcifié et altéré avec risque de thrombose OG
non, ses indications sont une RM serré avec ASV souple et non remanié, age avance et CI à la chirurgie
Il est CI en cas de calcifications de ASV et thrombose OG
Quand utiliser la commusirotomie à coeur ouvert ?
Thrombrose OG Sténose RM serré à ASV calcifié Valvulopathie associé Fuite mitrale massive restenose mitrale
citer volets de tt de RM
prevention de RAA et régime désodé avec eviction d’efforts physique important
prevention de EI avec amoxy
Prevention de RAA : erythromycine 250 mg /J ou Penicilline G 2 à 2,5 UI millions par J
Tcahycardie : digoxine et BB
ACFA : AVK
Insu cardique : anti aldo et Diu de l’anse
TT médical de RM si asympto ou peu serré
TT chiurgical pour rétablir une bonne SM
La commisurotomie est tjs d’actualité
faux
