RM

Question 1

Le souffle du RM est systolique

Answer 1

faux, diastolique

Question 2

Le VD a la valve mitrale et VG la valve tricuspide

Answer 2

faux, c’est l’inverse

Question 3

Définition du RM

Answer 3

c’est le rétrecissement de la valve mitrale qui est permanent et dû à la symphyse progressive des commusires de la valve et sa sclérose plus rétraction avec calcification de l’appareil valvulaire et ss valvulaire

Question 4

Conséquence du RM

Answer 4

la réduction du flux sanguin à destinée du remplissage du VG donc réduction de la diastole cardiaque.

Question 5

RM est une dimunition passagère de la surface de l’orifice mitral

Answer 5

faux, permanente

Question 6

RM est une maladie de l’homme agé

Answer 6

faux, femme adulte jeune

Question 7

Prédominance dans les pays du nord

Answer 7

faux, pays indistruels et en voie de dev

Question 8

L’étiologie de cardiopathie congénitale domine le RAA pour le RM

Answer 8

INVERSE

Question 9

Citer les formes de RM

Answer 9

RM en diaphragme : commisure soudée et V et ASV peu remaniés
RM en entonnoir : Cône à sommet inferieur, V et ASV très remaniés.
Forme intermédiaires

Question 10

Quels sont les lésion anapath

Answer 10

lésions valvulaires avec valves scléreuses, fibreuses rétractés et cordage fusionnés calcifiés
Cavité cardiaques :
OD dilaté peut avoir forme ectasique, thrombose OG
VG normal
VD hypertrophié et dilaté

Question 11

Décrivez physiopath RM

Answer 11

en amount d’obstacle on a HTA de gradient diasto entre OG et VG avec dilat de OG et stase sanguise et HTAP post puis pré capillaires donnant un oedème et finit par aboutir à INSU C DT

En aval, on VG normal peut etre en insu si passage en FA et diminution du Dc à l’effort

Question 12

Sympto

Answer 12

Dyspnée d’effort, palp, oedème pulmonaire, risque de FA et EP grave

Question 13

Examen clinique donne

Answer 13

insp : faciès erythémateux et cyanose mitrale
nanisme mitral

Palp : frémissement cataire comme ronro de chat diastolique apexien
Signe de Harzer ( choc de pointe sur épigastre ) signe de HVD

Auscu : TRIADE DE DUROSIER
B1 en éclat, claquement d’ouverture mitrale , roulement protodiasto decrsecendo max a la pointe et irradie à l’aisselle.
Si RM calcifiée on peut ne pas avoir de B1 en éclat ou claquement d’ouverture

Question 14

ECG

Answer 14

HAG HVD et passage en FA prec de ESA

Question 15

Radio thorax

Answer 15

Dialat de OG VD AP

Question 16

Echocoeur doppler

Answer 16

TM : aspect en créneau de grande valve et mvt parad de petite valve
BM : valves scléreuses épaisses calci et mvt dim avec aspect de bombement diasto de la grande valve
Doppler : calcul de SM et gradient de flux diasto

ETO montre aspect en smoke et thrombus intra OG

Question 17

quel est le dia diff de RM en ETT

Answer 17

c’est le myxome de OG, insu aortique et CIV

Question 18

Forme de RM

Answer 18

odemateuse, HTAP severe, sujet age, recidive, gravidique

Question 19

Complications de RM

Answer 19

Troubles de rythme : ESV, FA, flutter, TSV
thrombose OG AG qui donne Acc Thrombo embolique
Hémosidérose
Insu cardiaque dt
Sd D’ortner : dysphonie et paralysie du nerf rc gauche
Greffe oslérienne : Ei car stase sanguine

Question 20

RM survient immédiatement post RAA

Answer 20

non, période de latence de 10 à 15 ans

Question 21

Utilse t on tjs le cathé cardiaque pour dia RM ?

Answer 21

non, remplacé par ETT ETO

Question 22

Peut on utiliser le ballonet d’inoué ou la commisuroplastie percutanée chez un sujet à ASV calcifié et altéré avec risque de thrombose OG

Answer 22

non, ses indications sont une RM serré avec ASV souple et non remanié, age avance et CI à la chirurgie
Il est CI en cas de calcifications de ASV et thrombose OG

Question 23

Quand utiliser la commusirotomie à coeur ouvert ?

Answer 23

Thrombrose OG 
Sténose RM serré à ASV calcifié 
Valvulopathie associé 
Fuite mitrale massive 
restenose mitrale

Question 24

citer volets de tt de RM

Answer 24

prevention de RAA et régime désodé avec eviction d’efforts physique important
prevention de EI avec amoxy
Prevention de RAA : erythromycine 250 mg /J ou Penicilline G 2 à 2,5 UI millions par J
Tcahycardie : digoxine et BB
ACFA : AVK
Insu cardique : anti aldo et Diu de l’anse

TT médical de RM si asympto ou peu serré

TT chiurgical pour rétablir une bonne SM

Question 25

La commisurotomie est tjs d’actualité

Answer 25

faux