RA

Question 1

Définition de RA

Answer 1

c’est une sténose de la valve aortique permanente résulant de la jonction commusiurale progressive de la valve aortique; C’est un obstacle à l’ejection du VG

Question 2

etio de RA

Answer 2

RAA chez le sujet jeune avec RM associé
Degenerative chez sujet âgé
Congénitale forme bicuspide usure rapide
rare : athérosclérose; IRC, PAR

Question 3

physiopath

Answer 3

gradient de pression aorto VG : si plus de 40 mmhg c’est une RAo sérré; avec HTAP précapillaitre donne oedeme congestif ( IC )
HVG : avec diminution de compliance cardiaque donc à la longe perte de contractilité et mauvaise diastolie cardiaque
Dysfonction diastolique

Question 4

le RA est immédiatement sympto

Answer 4

faux est asympto pendant plusieurs années

Question 5

Chez qui ce trouve les valvulaires en gicleur ?

Answer 5

RA congénital

Question 6

Faut t il attendre l’apparition des symptomes pour dia le RA

Answer 6

non, car lors de leur appa le PV est mis en jeu

Question 7

Maitre symptomes de RA

Answer 7

angor, dyspnée, syncope d’effort

Question 8

cocher réponse juste

A : pincement de diff car baisse de PAS
B ; souffle diastolique doux et en jet
C : Masque B2 si RA serré
D: Claquement d’ejection prosystolique

Answer 8

A vrai
B faux c’est un souffle mésosystolique rude et rapeux max en 2 EIC qui irradie vers la pointe du coeur ou il a un timbre plus musical et vers les vx carotidiens du cou
C il respecte B2 et est à la fin de B1 mais si RA serre masque B2
D vrai

Question 9

Radio thorax

Answer 9

souv normale et montre : signes d’hypertrophie de aorte ascendante et calcification aortique
et signes de RA avancé infiltration pulmonaire et HAG

Question 10

Ecg

Answer 10

signes de surcharge gauche systo et TC tel BAV 1 et BB

Question 11

Echodoppler confirme dia et permet de classifier l’atteinte selon sa séverite

Answer 11

vrai, il va montrer le gardient VG aortique et mesurer la surface valvulaire ( RA sérre et critique )

Question 12

Interet de ETO dans RA

Answer 12

Identification des bicuspidies aortiques
• Planimétrie de la surface aortique (validée)
• Mesure de la crosse et de l’aorte ascendante
• Mesure fiable du diamètre sous aortique

Question 13

Bad débit cardiaque, FEVG inf à 30 pourcent et faible gradient de pression VG AORT on a recours à ETT

Answer 13

faux ; à l’echo de stress ss dobutamine

Question 14

Indications de coro pour RAo

Answer 14

femme méno, homme de plus de 40 ans
FCRV
angor d’effort
Dysfonction VG

Question 15

Dia diff du souffle syto

Answer 15

IM, athérome aortique, Sténose pulmonaire, CMO, CIV

Question 16

CoronaG syst dans RA

Answer 16

non, que pour indications précises et discordance radio et clinique

Question 17

Complications de RA

Answer 17

mort subite par FA 
TC 
EI 
INSU CARD
embol calcifiés systémiques

Question 18

Citer les 3 volets thérapeutiques de tt RA

Answer 18

Volet prévention

tt médical et tt chirurgical remp valvulaire et chirurgie interventionnel RVpercutané

Question 19

Prothèse mécanique indiquée chez sujet vieux avec mauvaise tolérance de AVK et AC, les prothèses mécaniques degerent dans 10 à 15 ans

Answer 19

faux; la description correspond à la valve biologique

et la méca pour sujet jeune avec AC à vie

Question 20

Tout les RA doivent être op d’emblée

Answer 20

non , RAO serre symptomatique, RAO asympto très serre inf à 0.6 et Rao ou ECG stress donne STEMI et pas de aug de PA à l’effort et angor fonctionnel

Question 21

Pour les RAO à dyfonction systo VG c’est la coro qui décide si intervention ou nn

Answer 21

faux , c’est echo de stress sous dobu