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CARDIO GHITA > RAA > Flashcards

RAA Flashcards

1
Q

Définition du RAA

A

c’est une patho infla non suppurée correspondant à une atteinte par infection pharyngée au strepto beta hemolytique du groupe A SHBA

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2
Q

Le RAA donne une valvulopathie séquellaire au stade aigu et une myocardite au stade tardif

A

faux, c’est l’inverse

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3
Q

Le RAA est de
A: diagnostic positif difficile
B : evolution vers myocardite aigue
C: peut se manif par arthrite et avoir des symptomes nerveux

A

A
B
C

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4
Q

Le RAA touche uniquement les adultes

A

faux , jeune enfant de 5 à 15 ans et adulte de 18 à 45 ans et les deux sexes

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5
Q

L’utilisation d’échocoeur a diminué la prévalence de la maladie ( dia )

A

faux

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6
Q

le strepto beta hémolytique est un BGN resp de RAA

A

faux, c’est un cocci gram positif

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7
Q

Toutes les atteintes par SBHA donne une cardite RAA

A

faux, seule l’atteinte de VAS ( pharyngée )

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8
Q

Il existe une susceptibiité individuelle génétique qui prédispose au RAA

A

vrai, il faut aussi une infection à repetition

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9
Q

un pic entre 8 et 10 ans et des conditions de vie défavorables seront des facteurs de RAA

A

vrai, avec une legere prédo du sexe feminin

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10
Q

Des ATCD d’angine strépto et infection pharyngée à répétition prédispose au RAA

A

vrai

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11
Q

Cocher reponses justes
A Streptolysine S est antigénique
B dosage de ASLO plasmatique a une valeur positive prédictive de l’infection streptococcique
C Strepto Beta est un cocci gram positf
D ASLO atteint sa valeur max 2 à 3 semaines d’infectio,

A

A faux, non ag, c’est la strepto O ou hémolysine O
B vrai
C vrai
D vrai; élévation de 8 à 10 J valeur max de 2 à 3 semaines et stabilisation 2 à 4 mois post infection

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12
Q

La réaction immunitaire d’infection par SBHA donne ?

A
  • une immunité croisée avec les constituants cardiaques et neuro donnant la chorée et la cardite
  • dépots de complexe immuns dans collagene de synoviale donnant arthrite
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13
Q

Les ATCD de RAA multiplient risque par 4

A

faux par 10

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14
Q

L’évolution vers la cardite précède l’arthrite dans le RAA

A

faux, c’est l’angine puis l’arthrite puis la cardite

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15
Q 
L'arthrite  de RAA touche : 
A petites articulations 
B suppuratrice 
C Migratrice et fugace 
D plusieurs articulations
A

A faux grosses
B non suppuratrice
C et D vrai PA aigue des grosses arti, fugace et très infa avec signes locaux sans séquelles

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16
Q

L’Artharalgie donne des poussées d’IF avec d’importants signes infla locaux

A

faux, sans signes infla locaux.

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17
Q

Citer signes extra cardiques de RAA

A

Arthralgie
Arthrite
Nodule de Meyett : indolores, face dorsales de grosses arti
Erytheme marginé de Besnier : tronc et racine des mb non prurigineux
Chorée de Sydham : post 2 à 6 mois d’infection donne une ataxie, mvt anormaux et hypotonie et est réversible

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18
Q

Les signes cutanées sont ?

A

rares et asso à une cardite

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19
Q

Atteinte de RAA

A

endocarde : surt VG

  • lésions verruqueuse revers des valves
  • sclérose rétractile irreversible des valves et sous endocarde

Péricarde ; ep fibrineux non constrictif
Myocarde : fibrose donne TC

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20
Q

Dia Clinique de RAA

A

Dyspnée, DT, palpitations

21
Q

RM RA RT sont contemporaines de RAA

A

faux, c’est le souffle de fuite aortique, Mitrale, TRicuspide donc IT IM IA qui le sont .
Les RM RT RA sont au long terme

22
Q

Souffle de IA est diastolique et IM IT sytolique

A

vrai

23
Q

l’endocardite rhumatismale est septique ?

A

non, aseptique

24
Q

Signes cardiques de RAA

A 
Endocardite aseptique 
Péricardite Rhu
Myocardite Rhu
Pancardite 
TC ( BAV 1er degré )
25
Q

Manif de myocardite

A

signes d’insu card, tachy, B3
Hypokinésie du VG echocoeur
cardiomégalie au télé thorax

26
Q

Péricardite

A

non contrsictive peut etre seche
frottement
signes ECG troubles de repo

27
Q

Pancardite est fréquente

A

non rare, c’est atteinte de 3 feuillets

28
Q

Signes bio de RAA

A

anémie infla et hyperleuco PNL
VS acc et CRP aug
Hyperfibrinémie sup à 5g per L

29
Q

le test diagnostic rapide qui determine ag spécifique SHBA est spécifique mais moins ss

A

vrai

30
Q

Prelevement de la gorge par culture et examen direct est très souvent positive

A

faux, sv négative car RAA survient 2 à 3 semaines post infection pharyngée

31
Q

L’élévation du taux d’ASLO au cours de

deux examens successifs espacés de 15 jours est plus significative.

A

vrai, on regarde la cinétique des ac streptococciques

32
Q

Un taux d’ASLO > 250 UI/ml témoigne d’une infection

streptococcique ancienne

A

faux , récente

33
Q

dosage unique de ASLO donne spé de 95 pourcent

A

faux, c’est l’association ASLO, ASDOR et ASK

34
Q

Critères de dia

A

1er ep de RAA
recidive de RAA sans ATCD de cardiopathie rhu
recidive de RAA avec ATCD
Lésion valvulaire rhu chronique de découverte récente

35
Q

l’association d’une fièvre supérieure à 38,2°, d’une VS > 50 mm ou une CRP positive et une preuve de l’infection
streptococcique du groupe A sont le dia positf de RAA récente

A

vrai dans sa forme mineure

36
Q

Citer forme cliniques de RAA

A

forme mineur, récidivante et insidieuse tardive ( torpide insidieuse )

37
Q

dia diff de RAA

A

PAR ( purpura juvénile, arthrite strepto et gonnococcique, leucoses aigues )
cardite ( EI d’osler, myopericardite virale, dystrophie valvulaite Ehler Dahnlos )
chorée : de huntigton, médic, tumeurs cerb et encephalopathie

38
Q

La Polyarthrite ne disparait pas lors d’évlution de RAA sous tt

A

faux; elle disp en qlq jours sans séquelles

39
Q

quand s’efface les signes infla et biologiques

A

2à 3 semaines

40
Q

le malade jeune et avec poussées valvulaires refait le RAA

A

oui

41
Q

Le rebond de la maladie est tt avec de l’acide salycilé en dose d’attaque puis une décroissance prog de la dose d’ATB

A

vrai

42
Q

cocher bn rep
A: on traite 6 semaines la myocardite
B: la pénicilline G et A, erythromycine et BBP sont tt anti strepto
C: dose d’attaque de AI prednisone est de 2mg / kg/J

A

A faux c’est le cas sans cardite on tt 2 à 3 mois
B vrai
C vrai, on precrit aussi salycilés

43
Q

Principes de tt de RAA

A

ATB anti streptococcique
Corticoides pour cardiopathies rhu
TT anti Inflamatoires pour Sd infla

MHD adaptée : régime hyposodé et hypoglycémique protection gastrique et RHS avec supp potassium

44
Q

Halopéridol pour chorée infla

A

non sans inflamation

45
Q

prévention

A

primaire : bien tt angines et éduqer public

secondaire : eviter rec avec ATB prolongée et adaptée

46
Q

Risque de rechute max est immediat post infection de RAA

A

faux, 5 ans pendant

47
Q

Précautions d’amydalectomie

A

Cuvrir intervention par penicilline injectable et jamais avant 4 ans

48
Q

le mécanisme physiopath de RAA est immunitaire seul

A

faux, il est immunitaire et infla

49
Q

sue quoi repose la prevention primaire et sec

A

primairte : tt de tte angine strepto par pencilline
sec : eviter rechutes et recidive avec inj de BBP/3 pendant au moins 5 ans si pas de cardite ou jus 45 ans si cardite assos et une éducation sanitaire

CARDIO GHITA (8 decks)

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