ANTITHROMBOTIQUES Flashcards

1
Q

Acteurs d’hémostase primaire

A

sous endothélium, PLQ, paroi vasculaire, prot adhésives ( facteur de von wilbrand, fibrinogène, collagène)

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2
Q

Hémostase primaire donne t elle activation des plq

A

oui, et sécretion de sub proAG tels facteur VW, ADP, CA 2 et Fibrinogène

Formation de clou plq avec ponts de fibrinogène

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3
Q

Coagulation but

A

cascade enzymatique qui convertit le fibrinogène labile en fibrine solide
C’est un phénomène complexe qui fait intervenir plusieurs enzymes, des cofacteurs et des surfaces phospholipidiques

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4
Q

A quoi correspond le facteur XI

A

PTA

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5
Q

Facteur de stuart

A

X

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6
Q

prothrombine ?

A

2

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7
Q

Proaccelerine

A

5

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8
Q

Proconvertine

A

7

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9
Q

Quelle étape permet de restaurer la perm capillaire et comment ?

A

C’est la fibrinolyse qui est l’étape ultime d’hémostase qui détruit les caillots ou depots de fibrine une fois le rôle HD assuré. C’est une thrombolyse physiologique

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10
Q

Les antiagrégants plaquettaires tiennent une place secondaire dans la prévention et le traitement des maladies artérielles athérothrombotiques

A

faux, prédominante !

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11
Q

Combien de classe principale d’AG PLQ ( AAA )

A

3 :
Aspirine
ANTI de P2Y12
ANTI GP2B3A

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12
Q

AAP agit sur coagulation ?

A

faux sur Hemostase primaire

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13
Q

Quel est le nom médical de ASPIRINE

A

c’est ASA acide acétyl salycilique

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14
Q

MODE ACTION ASPIRINE

A

Inhibe la COX1 et empeche sa conversion en THROMBOXANE 2 qui active et agrege les PLQ

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15
Q

Indication aspirine

A

en dose de charge 250 mg en IV puis relais PO en SCA

QLQ Localisation athérosclerose : CP Po de 75 à 160 mg/J

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16
Q

Est ce que sa prescription chez le coronarien est limité ?

A

Non, il s’agit de tt à vie.

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17
Q

peut on donner aspirine chez sujet hémophilique ?

A

Non, car risque hémorragique accru, CI aussi en cas d’allergie

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18
Q

Un sujet post IDM se présente pour sensation de brulures pp ?

A

Aspirine a comme effet secondaires ; UGD, acidité accrue donc gastrite et risque d’hémorragie int.

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19
Q

le recepeteur PLQ de P2Y12 est l’ATP ?

A

faux, c’est l’ADP

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20
Q

Le clopidogrel est un pirimydine anticoagulant

A

faux , c’est un thieopyridine et il intervient lors de AG PLQ

21
Q

Ticagrelor est un pirimydine ?

A

oui, il a une action reversible

22
Q

Peut on prescrire les anti P2Y12 d’emblée ?

A

non, il faut une coronarographie précédante

23
Q

Peut on prescrire Clopidogrel chez une femme enceinte ?

A

non, CI au 3eme trimestre + allaitement et allergie

24
Q

Mécanisme d’action de clopidogrel

A

Il inhibe le récep P2Y12 à ADP IRREVERSIBLE

nécessite une dose de charge en PO de 300 à 600 mg

25
Q

Indications de clopidogrel

A

lors du SCA ; dose de charge et relais par 1 cp de 75 mg/ J avec ASA pendant 1 an

post endproothese ACTIVE ( angioplastie coro) 1 cp /J
SI allergie à aspirine

26
Q

Prasugrel est moins efficace que clopidogrel

A

faux action plus efficace pour dose réduite de 10mg

27
Q

est ce que ticagrelor 90 et ASPIRINE sont des prodrogues ?

A

non, ct à clopidogrel et prasugrel

28
Q

à quel étape intervient les anti GP2B3A ?

A

Sur le fibrinogène étape finale du clou PLQ

29
Q

Le TIMIFIBAN est un inhibiteur de GP2B3A qui a une action irréversible et son effet persiste 24 h post arret de la perfusion

A

faux, il est labile et réversible, son effet s’arrete imm post arret de perfusion

30
Q

Ab-ci-xi-map est un anticorps monoclonal réversible et labile

A

faux, AC monoclonale irreversible effet dure post 24 d’arret de perfusion

31
Q

Peut on utiliser les IN GP2B3A en dehors de conditions hospit et de durée prolongée ?

A

non, c’est des medc extrement puissant indiquées en courte durée en voie veineuse post angio coronaire et salle de KT

32
Q

Citer les 3 classes des anticoagulants

A

AVK, AC nv, Héparine : HNF HBPM

33
Q

HNF est un polysaccarhide de synthèse

A

faux, naturel

34
Q

Il potentialise l’action de antithrombine 3 et empeche la formation de thrombine et de 2A ET XA

A

vrai

35
Q

Indications HEPARINE

A
valve mécanique ( avant relais par AVK ) 
EP et TVP ( AVK )
ACFA ( AVK ) 
Ischémie aigue de mb 
SCA
36
Q

Il a une voie per os ( HNF)

A

non, IV ET SC, demi vie courte 1H

37
Q

HPBM plus selective à 2 A et moins à X A

A

faux c’est l’inverse avec demi vie plus longue

38
Q

Thrombépine et dysfonction endothéliale font partie de effets indésirable d’héparine

A

vrai

39
Q

TCA évalué à 4h post IV et 1h post SC

A

c’est l’inverse, avec une zone thérapeutique de 2 et 3 fois la normale, avec NFS x 2 par semaine car risque thrombopénique eleve

40
Q

différence entre HNF et Endoparine

A

tt curatif de TVP sans EP et prévetif si EP asso, et pas sur les valves mécaniques
SCA

41
Q

Fondaparinox a une action anti XA

A

vrai, utilisé pour TVP et leur prevention et EP et NSTEMI

42
Q

Pourquoi lors du tt des valves mécaniques, ACFA et lors des TVP et EP utilisent t on en relais AVK et héparine ?

A

car AVK demi vie longue et action retardée

43
Q

Acénocoumarol est débuté à un cp puis adapté selon INR

A

vrai

44
Q

INR réalisé immediatement post prise AVK

A

faux, 48h post

45
Q

entre 2 et 3 pour risque elevée tel valve mécanique

et entre 3,5 et 4,5 pour risque modére tel ACFA

A

faux inverse

46
Q

Valeur de INR est la même pour AVK des patho

A

faux, selon strati du risque elevée ou modére

47
Q

En raison de leur risque hémo important METALYSE ACTILYSE ( fibrinolytiques ) sont reservées aux sit graves

A

vrai, AVC isch, SCA STEMI moins de 12h avec angio possible, EP grave

48
Q

tenectaplase IDM et altéplase EP grave

A

vrai