HTA

Question 1

Régulation HTA mécanismes

Answer 1

3 ( long, moyen et court terme ) neuro Baro HP BP
chémorecepteurs centraux et periph
Hormonale : VD ( PG, FAN, Killine-kalicréine )
VC : SRAA, ADH vasopressine, CATCHO ( alpha 1 vx, Beta 1 coeur)

Renale ; diurèse de pression

Question 2

HTA Valeurs

Answer 2

TAS sup à 140 et TAD sup à 90

Question 3

HTA est elle asympto ?

Answer 3

oui, elle est latente et ses complications sont graves

Question 4

est ce que c’est un FRCV grave

Answer 4

oui, c’est la 1ere cause de maladie CV au maroc et 1 ere cause de morbi mortalité

Question 5

Méthodes de diagnostic

Answer 5

Fortuite lors de contrôle ou pré-op, dans le cadre d’une autre maladie; sympto neurosensoriel : acouphènes, vertiges, céphalées… ou complications cardia ( IDM et insu cardiaque congestive) et AVC

Question 6

Méthodes de mesure

Answer 6

Respect des bonnes conditions de mesure :
Repos > 5 min
Au moins 2 mesures à 1 min d’intervalle
Brassard adapté à la taille du bras
Mesures aux 2 bras
Position couchée et en orthostatisme
Risque d’erreurs :
Effet « blouse blanche »
Obésité : brassard inadapté
Stress
Médiacalcose

2) MAPA pendant 24H indentifier HTA blouse blanche et HTA résist au TT et accès hypotension
3) Automesure 3 mesures le matin à 1 min d’intervalle, 3 le soir et à 3 prises

Question 7

Comment bien dia ?

Answer 7

confirmer son C permanent : faire deux visites à 15 jours d’intervalle avec 3 prises de tension

brassard adapté, au repos et en orthostat, 2 bras et à prises espacées de 1 min
faire examen cardiovasculaire
faire examen minitieux app par app

calculer IMC

Question 8

Classif de HTA

Answer 8

Catégorie ESCA/ESH 
Optimale inf à 120/80
Normale et normale haute ( 130 à 139 / 80 à 89 ) 
HTA grade 1 sup à 140/90 - 160/100
HTA grade 2 sup à 160/100 - 180/110
HTA grade 3 sup 180/110 

HTA systo isolée sup à 140 et inf à 90

dépend de méthodes de mesure 3 : cabinet, MAP, auto

Question 9

Bilan de ret HTA

Answer 9

systematique : ECG KALIEMIE UREE CRET et AC urique
NFS; GLYCEMIE A JEUN, LIPIDES ET BANDELETES URI MICROALB

non syst : ECG patho ou maladie cardi : echocoeur
echo des vx du cou si souffle ou manif cerebrales
Fond d’oeil si HTA severe

Question 10

etio d’HTA

Answer 10

HTA essentielle ou primaire et HTA secodaire

Question 11

causes HTA

Answer 11

Causes multiples :
Causes vasculaires :
HTA réno-vasculaire (sténose de l’artère rénale)
Coarctation de l’aorte
Causes endocriniennes : 
Tumeurs surrénaliennes : 
Phéochromocytome
Adénome de Conn
Hypercorticisme (Syndrome de Cushing)
Néphropathies : 
Glomérulaires 
Tubulaires interstitielles
Grossesse : HTA gravidique (femme enceinte)
Toxiques :
Médicamenteuses : vasoconstricteurs, AINS, corticoïdes, œstro-progestatifs
Drogues : cocaïne, amphétamine
Aliments riches en réglisse

Question 12

HTA favorise athérosclérose et augmente la morbimortalité des MCV

Answer 12

vrai, elle multiplie x 8 AVC, x5 IC Congestive, x 3 AOMI et IDM

Question 13

Organes cible de HTA

Answer 13

cerveau; oeil, rein, coeur, vaisseaux

Question 14

Devenir cardio vasculaire ou strati du risque CV post HTA ( 4 niveaux )

Answer 14

FRCV associé
Cardiopathie antérieur
symptomes de ret sur organes cibles

Question 15

Urgences HTA

Answer 15

HTA maligne ( oedeme papillaire et sd confusionnel ) 
urgences HTA ( AVC IDM DISSEC OAP ) 
poussée HTA sup à 180/ 110

Question 16

Médicaments antihypertenseurs ?

Answer 16

Médicaments de 1ère intention :
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)
Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 (ARA2)
Inhibiteurs calciques
Diurétiques thiazidiques
Bétabloquants

Médicaments de 2ème intention :
Diurétiques épargnants de K+ (antialdostérone)
Diurétiques de l’anse
Antihypertenseurs centraux

Question 17

MEDIC HTA resis

Answer 17

AHC : rilmedine

antialdo ou diu ep K : spironolactone

Question 18

Chez qui on ne peut pas prescrire BB

Answer 18

asthme dec, IC dec, BAV haut deg nn app

Question 19

Action de IC

Answer 19

Inhiber entrée de calcium aux fibres musc lisses et dim VC et RV, effet bradycardisant ( verapamil et nicardipine ) amlodipine est la meilleure

Question 20

Action IEC

Answer 20

inhiber conversion de AG 1 en AG 2 ( -pril)

Question 21

Action BB

Answer 21

Inhiber rec adré et noradré B 1 cardiaque et donc effet bradycardisant et dim FC et DC ( - lol )

Question 22

Action des AD thiazidiques

Answer 22

aug excrétion de NACL et inhibent aldo dans TCD et partie dis de TColle et aug réab de K et baisse de volémie

Question 23

Action des ARA 2

Answer 23

inhibent recept de AG2 -tan

Question 24

Chez qui on préscrit du furosémide ?

Answer 24

Insu rénal avec HTA et OAP

Question 25

femme enceinte et ARA 2 et IEC et quel alternative ?

Answer 25

CI et on donne un AHC alpha methil dopa

Question 26

devant HTA grade 1 prescrit t on d’emblée le tt medicamenteux ?

Answer 26

nn, on débute par une MDH ( hgiene diet ) pendant 6 mois puis tt medic de 1ere intention en monothérapie

Question 27

Quels sont les medoc de 1ere int

Answer 27

IEC , IC, ARA 2, DIU THIAZ, BB

Question 28

Si reponse au tt insu ?

Answer 28

passer de mono à bi voire trithérapie et aug la dose

Question 29

tt selon

Answer 29

age, FRCV, ret, complic

Question 30

suivi HTA traité

Answer 30

consult 3 à 6 mois et bila reg de 1 an

Question 31

Baisse de 10 mmhg résuit risque Cv de 2 pourcent

Answer 31

faux, de 10